尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床療效及安全性觀察

郭春雷

[摘要] 目的 探究尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床療效及安全性。 方法 選擇2017年1月～2019年1月我院收治的腦出血后缺血性腦損傷患者130例，依據治療方式不同將患者分為對照組及觀察組，對照組患者（65例）采取常規治療，觀察組患者（65例）在常規治療基礎上聯合尼莫地平治療，比較兩組患者的臨床療效、治療前后神經功能缺損評分（NHISS）、患者癥狀消失時間及住院時間、不良反應情況。 結果 觀察組患者治療總有效率（96.92%）高于對照組（86.15%）（P<0.05）;治療前兩組患者NHISS評分相當（P>0.05），治療后各組患者NHISS評分改善，觀察組優于對照組（P<0.05）;觀察組患者癥狀消失時間及住院時間均短于對照組（P<0.01）;兩組不良反應相當（P>0.05）。 結論 尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床療效顯著，不良反應少，安全可靠。

[關鍵詞] 腦出血后缺血性腦損傷;尼莫地平;療效;安全性;不良反應;神經功能

[中圖分類號] R743.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）08-0110-03

Observation of clinical efficacy and safety of nimodipine in ischemic brain injury after cerebral hemorrhage

GUO Chunlei

Department of Neurology， Northern Theater Air Force Hospital， Shenyang? ?110042， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of nimodipine in ischemic brain injury after cerebral hemorrhage. Methods From January 2017 to January 2019， 130 patients with ischemic brain injury after cerebral hemorrhage admitted in our hospital were selected. They were divided into the control group and the observation group according to different treatments. Patients in the control group（n=65） received the routine treatment， while those in the observation group（n=65） additionally accepted nimodipine. Clinical efficacy， the national institutes of health stroke scale（NIHSS） scores before and after treatment， duration of symptoms（until their complete absence）， length of hospital stay and adverse reaction were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 96.92%， significantly higher than that of 86.15% in the control group（P<0.05）. Both two groups presented similar baseline NIHSS scores（P>0.05） and achieved better scores after treatment， however， featuring a superiority of the observation group over the control group（P<0.05）. The duration of symptoms and length of hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.01）. No significant difference in adverse reaction between the two groups was found（P>0.05）. Conclusion Nimodipine presented favorable clinical efficacy in ischemic brain injury after cerebral hemorrhage， with a low incidence rate of adverse reaction and satisfactory safety.

[Key words] Ischemic brain injury after cerebral hemorrhage; Nimodipine; Therapeutic efficacy; Safety; Adverse reaction; Neurological function

腦出血后缺血性腦損傷為臨床常見疾病，破壞性較強，該病發生突然，且疾病進展快速，其致殘率與致死率均較高[1]。患者腦出血發生后，自身腦流量大面積降低，表現為持續性缺血性腦損傷，最終導致腦梗死[2]。我國腦出血后缺血性腦損傷發病率逐年上升，危害嚴重，值得引起臨床關注。早期采取有效方法改善患者腦灌注有助于患者臨床治療及預后，故而臨床諸多學者不斷研究臨床治療方法，以保證患者康復[3]。尼莫地平可較好改善腦出血后缺血性腦損傷癥狀[4-5]，值得深入研究。故而本研究納入130例腦出血后缺血性腦損傷患者進行分組，探究尼莫地平治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院收治的腦出血后缺血性腦損傷患者130例，均由2017年1月～2019年1月收治，依據治療方式不同將患者分為對照組及觀察組，各65例。對照組中，男37例，女28例，年齡60～80歲，平均（70.12±1.25）歲;觀察組中，男38例，女27例，年齡60～81歲，平均（70.15±1.22）歲。患者均知情，均自愿簽署知情同意書，且本研究經我院倫理委員會批準同意。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規治療，給予患者125～250 mL 20%甘露醇（山東威高藥業股份有限公司，國藥準字H2005 3865）治療，靜滴，2～3次/d，連續治療14 d，脫水及降低患者腦壓，并給予患者抗感染治療。觀察組患者在對照組治療基礎上采取尼莫地平（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H20003010）治療，靜滴，1次/d，10 mg/次，連續治療14 d。

1.3 觀察指標

①患者臨床療效標準[6]。顯效：患者癥狀消失，神經功能缺損評分下降90.00%以上;有效：患者癥狀改善，神經功能缺損評分下降70.00%～90.00%;無效：患者癥狀沒有變化。②NHISS評分[7]：為美國國立衛生院神經功能缺損評分量表，包括患者意識水平、面癱、上肢運動等內容，評分越高，患者神經功能缺損越嚴重。③記錄及對比兩組患者癥狀消失時間及住院時間。④記錄并對比兩組患者不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐、頭暈。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組有效率（96.92%）高于對照組（86.15%）（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組患者NHISS評分比較

治療前，兩組患者NHISS評分相當（P>0.05），治療后各組NHISS評分改善，觀察組優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療后癥狀消失時間及住院時間比較

治療后，觀察組患者癥狀消失時間及住院時間均短于對照組（P<0.01）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應比較

兩組不良反應率均較低，且相當，差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

腦出血后缺血性腦損傷為臨床常見疾病，我國腦出血后缺血性腦損傷發病率逐年上升，病死率及病殘率也不斷上升，危害患者健康，患者生存質量降低，臨床上應高度重視該疾病[8]。腦出血后患者血腫本身出現占位性病變，導致機械性損傷，繼而出現周圍組織繼發性腦損傷，屬于腦出血中較為嚴重的一種病理變化[9]。腦血管疾病春夏和秋冬交替出現，環境的改變容易導致人體神經內分泌正常代謝遭受影響，改變人體血液黏稠度，使得患者腎上腺素上升，增加毛細血管痙攣性收縮，故而采取有效措施及時治療十分重要[10-11]。我院十分重視腦出血后缺血性腦損傷臨床治療方法研究，不斷進行臨床研究，取得了一定成果。

隨著醫學的發展進步，腦出血后缺血性腦損傷臨床治療效果逐年變好[12-14]。尼莫地平為臨床常用藥物，可用于多種疾病治療中，取得較好臨床療效。該藥用于急性腦血管病恢復期患者中，可較好改善患者血液循環，緩解患者臨床癥狀。同時，該藥也用作缺血性神經元的保護以及血管性癡呆的臨床治療。而尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷療效顯著，臨床應用廣泛，深受醫患好評[15]。陳愛麗[16]指出，尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷療效十分顯著，且不良反應少，安全可靠。李旺[17]指出，尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的效果良好，值得深入研究。尼莫地平為鈣通道阻滯藥，該藥與硝苯地平類似，但其效力弱于硝苯地平，可選擇性擴張患者血管平滑肌，提升患者腦部血流量，降低血壓，以減輕患者腦損傷。尼莫地平對患者神經元具有直接作用，可改變神經元功能。近年研究資料表明，尼莫地平具有較好的保護及促進患者記憶、智力恢復作用，值得進一步研究。尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷價值非常高，療效確切。數據顯示，經臨床治療后，觀察組總有效率（96.92%）高于對照組的（86.15%）（P<0.05），提示尼莫地平可提升腦出血后缺血性腦損傷療效，有助于幫助患者恢復健康;治療前，兩組患者NHISS評分相當（P>0.05），治療后各組患者NHISS評分改善，觀察組優于對照組（P<0.05），提示尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷后神經功能缺損改善;治療后，觀察組癥狀消失時間、住院時間短于對照組（P<0.01），提示尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷效果好，患者癥狀改善，恢復快;觀察組患者不良反應率（3.08%）與對照組（3.08%）相當（P>0.05），提示尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷不良反應率低，安全性高。可進一步提升樣本量，提升研究數據可靠性，深入研究該病療效及治療機制，為患者康復提供治療依據。

綜上所述，腦出血后缺血性腦損傷采取尼莫地平治療效果良好，患者神經功能恢復良好，不良反應少，安全可靠，可推廣應用。

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（收稿日期：2019-11-25）