圍手術期護理對腰椎滑脫伴馬尾神經損傷患者術后康復的影響研究

羅清碧

（貴州省貴陽市云巖區人民醫院，貴州 貴陽 550003）

腰椎滑脫是指由于腰椎相鄰兩個椎體骨性連接缺失導致患者椎體發生前、后移位情況[1]。腰椎滑脫移位后會縮小椎體局部椎管容積，對馬尾神經及神經根形成壓迫，主要臨床表現有腰椎椎管狹窄，并伴隨腰痛、雙下肢出現運動及感覺障礙，病情嚴重時，可能引發大小便失禁情況[2]。為有效緩解患者的臨床表現，提高患者的生活質量，我院選取64例腰椎滑脫伴馬尾神經損傷患者應用圍手術期護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2018年1月～2019年1月收治的64例腰椎滑脫伴馬尾神經損傷患者作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組與對照組分別32例，觀察組患者給予圍手術期護理，對照組進行常規護理。32例觀察組患者中，男18例，女14例，年齡21～65歲，平均年齡（52.4±1.6）歲，32例對照組患者中，男17例，女15例，年齡25～68歲，平均年齡（55.2±3.2）歲。從年齡和性別兩方面看，兩組患者無顯著差異，P＞0.05，兩組患者具有可比性。

選取患者的標準：所有患者21-68歲；所有患者均符合腰椎滑脫伴馬尾神經損傷診斷標準；所有患者及家屬均對本次研究知情并表示同意。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予圍手術期護理，具體操作如下：

1.2.1 術前護理方法

術前有責任護士對患者進行術前訪視，將手術環境、手術操作、手術風險及注意事項告知患者，消除患者緊張、焦慮的不安情緒，樹立治療信心，增加患者的依從性與配合度，以積極的心態配合醫護人員的工作。

1.2.2 術中護理方法

待患者進入手術室，對患者手術部位作消毒處理，建立靜脈通道后鋪巾開始手術。

1.2.3 術后護理方法

術后取患者平臥位，頭部偏向一側，去枕平臥6小時以上，持續給予低流量吸氧，術后4天指導患者翻身，并保持患者脊椎在同一軸線，當患者處于仰臥位時，保持患者雙下肢呈伸直狀態，并定時給予患者叩背護理，且臥床時間不得超過8周，根據患者雙下肢水腫情況給予地塞米松藥物治療，觀察患者術后出血情況、引流量及感染情況，雙下肢感覺血運及鞍區感覺情況，如發生異常及時告知醫生處理，術后指導患者飲食，制定個性化的飲食方案，禁止食用辛辣刺激性食物，術后4天建議患者作交替直腿高抬訓練，加速康復。

1.3 指標與觀察

觀察兩組患者術后并發癥發生情況，術后并發癥主要包括低血壓、切口感染、下肢深靜脈血栓、內固定失敗，并進行對比分析。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0對本次研究相關數據進行分析，患者年齡等數據計量資料均用“±s”，計數資料用（n，%）表示，采用t及x2檢驗，P＜0.05，兩組患者差異明顯存在統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術后并發癥發生情況

觀察組出現低血壓、切口感染等并發癥患者數量2例，并發癥發生率為6.25%，明顯低于對照組的8例和25%，組間差異顯著，P＜0.05，具有明顯統計學意義（見表1）。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況對比表（n，%）

3 討 論

腰椎滑脫是一種較為常見的脊柱疾病，當滑脫移位后導致患者椎體內局部椎管容積縮小后，壓迫馬尾神經及神經根，導致患者出現感覺障礙和運動障礙，嚴重影響了患者的生活與工作，同時也降低了患者的生活質量。治療腰椎滑脫的手段主要有保守治療和手術治療[3]。目前，手術已成為腰椎滑脫伴馬尾神經損傷的主要治療手段，但術后易出現切口感染等并發癥，為減少患者術后并發癥發生情況，我院應用圍手術期護理腰椎滑脫伴馬尾神經損傷患者，取得了良好的護理效果。

本次研究顯示，觀察組出現低血壓、切口感染等并發癥患者數量2例，并發癥發生率為6.25%，明顯低于對照組的8例和25%，組間差異顯著，P＜0.05，具有明顯統計學意義。

綜上所述，圍手術期護理對腰椎滑脫伴馬尾神經損傷患者手術后恢復效果顯著，可有效降低患者術后并發癥，建議臨床推廣應用。