探究聯合中醫護理技術干預在外科患者術后腹脹管理中的應用效果

陳 娟，張 潔

（重慶市中醫院，重慶 400021）

外科手術完成后，胃腸器官由于術中使用的麻醉藥物還未完全代謝，因此會出現胃腸功能未完全恢復的情況，嚴重是甚至會導致其腸胃器官停止蠕動，導致其腹部產生大量的氣體，對手術效果造成影響，也因此會導致一部分患者出現擔心害怕等負面情緒，導致常規的護理效果較差[1]，本文中因此采用中兩種護理方式進行對比實驗，旨在研究中醫護理對患者術后腹脹的緩解效果，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年7月～2019年7月間收治的120例外科術后腹脹患者均分為中醫護理組和對照組，其中中醫護理組（男性39例，女性21例，年齡22～61歲，平均年齡42.55±5.53歲）、對照組（男性37例，女性23例，年齡24～65歲，平均年齡41.97±5.98歲），兩組患者的基礎資料經過對比顯示差異無統計學意義（P＞0.05），本次實驗經本院倫理委員會確認并批準，醫護人員為所有患者進行中醫護理方式全部內容講解，所有患者表示同意并簽署同意實驗書，實驗前患者已經過排查，剔除具有其他手術并發癥患者以及尚有其他手術病癥的患者。

1.2 治療方法

醫護人員為對照組患者提供常規的護理，其中包括進行常規的腹部按摩護理、腹部/腰部熱敷、以及在不影響傷口的情況下進行適量的腹部排氣鍛煉。而對中醫護理組患者在對照組的基礎上增加中醫護理，主要是通過傳統的中醫理論從恢復按摩手法、艾灸技術、膳食營養攝入等，其中包括：（1）中醫飲食護理，因為排氣不暢多是由于患者的腸道功能未恢復，因此患者此時的飲食因以易消化的和促進腸胃蠕動的食物為主，例如、米湯、陳皮瘦肉粥以及黨參雞湯等流質食物，不僅能有效的促進腸胃功能的恢復，還能有效的緩解患者因為手術出血造成的氣血瘀滯現象，要求患者多食用水果、蔬菜，盡量少食用豆制品[2]。（2）中醫按摩和中醫艾灸，中醫按摩即在胃腸、腹部相關的穴位上進行按摩，以促進胃腸器官恢復活動，穴位一般以足三里、氣海、關元、腎俞穴、脾俞穴、胃俞穴等穴位為主，艾灸治療則在加上神闕穴等穴位，在患者身體允許的情況下，還可以進行艾灸和熱灸，目的都是通過穴位來疏通筋脈，活氣血，兩者效果均較差的情況下，還可對患者的進行穴位注射治療，以達到促進腸胃功能恢復的目的[3]。（3）熱敷、貼膏劑，所用藥物按照相關的中藥方劑進行準備，其中熱敷是將中藥方劑中的藥材切碎進行蒸/煮，在合適的溫度時將之放置在患者腹部進行熱敷，這種方式在熱量傳遞給腸胃器官的同時，又能使藥物因子透皮進入腹部。貼膏劑則是通過其極好的透皮性，使貼膏劑上的藥物逐漸滲透進行患者體內。（4）中藥使用，讓患者飲用一些中藥排氣湯劑，若飲用湯劑受限，可以考慮進行灌腸，另外藥渣可以用來熱敷和泡腳等[4]。

1.3 觀察指標

醫護人員對兩組患者的腸鳴音恢復時間、術后首次肛門排氣時間、腹脹持續時間、住院時間四項時間進行記錄，并根據記錄對兩組患者的進行比較，以時間較短的一組患者為護理效果較好，相應采用的護理方式更為有效

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件分析數據用t檢驗計量資料比較，以“±s”表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

醫護人員對兩組患者的諸項恢復時間統計顯示，中醫護理組患者的多項時間指標均明顯短于對照組患者，(P＜0.05)差異具有統計學意義，說明中醫護理組患者腹脹恢復情況明顯好于對照組，詳細比較結果見表1。

表1 兩組患者多項時間指標比較（±s）

表1 兩組患者多項時間指標比較（±s）

組別 n 腸鳴音恢復時間（h） 術后首次肛門排氣時間（h） 腹脹持續時間（h） 住院時間（d）對照組 60 21.96±1.73 29.11±4.83 39.59±1.42 8.84±0.96中醫護理組 60 11.55±1.44 16.24±3.42 28.21±4.19 5.25±3.16 t-28.591 15.444 14.104 4.337 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

外科手術后腹脹是一種常見的外科術后并發癥，西醫認為腹脹與麻醉藥物影響導致腸胃功能下降、手術創傷造成內分泌功能紊亂有關，而中醫則認為，這是由于患者在接受手術后，氣血瘀滯導致體虛和脾胃失常，因此本文中分別有按摩、艾灸、熱敷等方式來活血化瘀，同時為患者服用了排氣和助消化的中藥方劑，并為其提高營養豐富的飲食，多項措施共同作用幫助其盡早恢復腹部相關器官的功能[5]。

本次實驗的結果顯示，中醫護理組患者在接受了中醫護理后，其腸鳴音恢復時間、術后首次肛門排氣時間、腹脹持續時間較對照組患者的恢復時間有了明顯的縮短，其中腸鳴音恢復時間越早表明了患者的胃腸功能恢復時間較早，而隨著胃腸功能的恢復，腹部的氣體便開始被排除，腹脹程度因此下降，當腹部脹氣下降，腹內壓力也隨之下降，腹內的器官受到的壓迫也在逐漸降低，這些器官動力開始緩慢恢復，幫助了患者身體、創部進行恢復，從而縮短了住院時間。

本次實驗中發現，雖然中醫護理方式對腹脹患者就有極好的護理效果，但由于一些醫護人員并沒有較好的中醫素養，采用的穴位、艾灸手術、按摩方式取得的效果較差，因此在實驗期間針對性的進行了多次中醫護理方式培訓，取得了較為良好的成功。

綜上所述，中醫護理是一種效果極好的護理方式，其能夠有效的改善外科手術患者在手術后的腹脹情況，從而減輕因為腹脹帶來的疼痛和腹內壓力過大造成的器官受損情況。