神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)在神經(jīng)外科手術(shù)的應(yīng)用及護理配合要點分析

溫麗芳

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510006）

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，目前對于神經(jīng)外科患者常配合神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)輔助治療，其屬于一項新型綜合系統(tǒng)技術(shù)，能將多種技術(shù)相結(jié)合，利于在術(shù)前擬定手術(shù)方案和最佳手術(shù)路徑，術(shù)中更快明確腫瘤位置以及切除范圍，減輕對周圍組織的損傷性，但此類方式操作難度系數(shù)較多，對此還需配合優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，從而促使手術(shù)順利進行，降低并發(fā)癥[1]。而本次探索了圍手術(shù)期護理作用性，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 資料

試驗對象的40例均在2018年4月～2019年5月期間收治，而研究人員為進行神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)神經(jīng)外科手術(shù)患者，患者平均年齡（32.86±9.42）歲，病灶大小（4.19±1.38）cm；性別：男性22例，女性18例。

1.2 方法

患者均采用圍手術(shù)期護理干預(yù)，主要措施：

（1）術(shù)前護理：①改善營養(yǎng)狀態(tài)：患者可因疾病影響，處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，對此還需在術(shù)前做好全面評估措施，根據(jù)患者營養(yǎng)狀態(tài)、愛好、病情，擬定相應(yīng)的科學(xué)化飲食方案，糾正當(dāng)前營養(yǎng)不良狀態(tài)，保持維生素豐富、糖類、富含蛋白質(zhì)飲食原則為主，且對于口服攝入不足患者，可給予腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)支持，促進術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)安全性和耐受性；②常規(guī)護理：術(shù)前做好解釋工作，讓患者明白備皮、禁食、禁水的作用性，協(xié)助醫(yī)生完成各項術(shù)前檢查，做好認真評估工作；③環(huán)境改善：為患者創(chuàng)造一個安全、舒適、溫馨住院環(huán)境，在條件允許下，盡可能安排獨立病房；④標記物保護：術(shù)前一天需做好宣教，給予掃描顯影標記物，且強調(diào)標記物的重要性，注意預(yù)防標記物移位，叮囑患者在睡覺和洗臉時注意保護標記物，以免影響手術(shù)；⑤心理護理：神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)外科手術(shù)屬于新型技術(shù)，由于患者對手術(shù)的不了解，容易出現(xiàn)情緒多變、顧慮重重、不安、焦慮等情緒，對此還需為患者介紹手術(shù)方式、風(fēng)險性、必要性、重要性、優(yōu)勢，為手術(shù)成功打下良好基礎(chǔ)。

（2）術(shù)后護理：①疼痛護理：患者術(shù)后可因為麻醉藥的藥效消退后，出現(xiàn)明顯疼痛感，對此需注意觀察患者疼痛狀態(tài)，根據(jù)患者疼痛評級，給予相應(yīng)護理，對于疼痛感輕患者，需通過聽音樂、看電視、聊天等方式，分散注意力，緩解疼痛感；對于疼痛感較重患者，需給予藥物治療；②營養(yǎng)和飲食支持：術(shù)后鼓勵患者進口飲食，且給予高營養(yǎng)、高蛋白、易消化飲食為主，對于無法進口進食或胃腸道未恢復(fù)患者，可給予鼻飼或腸外營養(yǎng)（給予營養(yǎng)素、能量素），在患者進入康復(fù)期后，保持循序漸進、少量多餐制度；③切口護理：注意觀察輔料有無滲血、滲液，給予無菌紗布包扎，對于滲液較多患者，需做好藥敏試驗，及時更換輔料，對于存在感染患者，需及時處理，注意保護創(chuàng)口，叮囑患者不可抓繞；④并發(fā)癥預(yù)防：a腦水腫：手術(shù)可引起牽拉、局部血流改變、腦組織損傷等癥狀，對此需加強顱內(nèi)壓檢測，遵醫(yī)囑給予地塞米松、甘露醇等藥物，降低顱內(nèi)壓；b顱內(nèi)出血：術(shù)中可因腦脊液丟失，增加顱內(nèi)出血率，對此還需加強術(shù)后CT檢查，密切觀察患者肢體活動、生命體征變化、瞳孔變化、意識變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常或出血癥狀，需及時處理；c肢體功能障礙：由于手術(shù)的特殊性，部分患者術(shù)后也可引起運動中樞神經(jīng)障礙，出現(xiàn)肢體功能障礙，對此還需早期指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉，密切觀察肢體活動狀況，盡早進行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

分析患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率、護理服務(wù)滿意度、護理質(zhì)量滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

當(dāng)P＜0.05時，意味著統(tǒng)計差值存在對比性，且運用了SPSS 22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)護理后，1例出現(xiàn)并發(fā)癥，20例患者對護理服務(wù)、護理質(zhì)量均表現(xiàn)為滿意。如表1所示。

表1 分析患者護理后的效果

3 討 論

神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)能夠選擇最佳的手術(shù)入路，引導(dǎo)醫(yī)生避開腦部重要功能區(qū)，準確設(shè)計手術(shù)入路，且通過將影像結(jié)果投影在體表，可徹底切除腫瘤，了解空間和病變位置關(guān)系，在最大限度上準確切除病變組織，為了提高手術(shù)成功率，還需加強圍手術(shù)期間護理指導(dǎo)[2-3]。術(shù)前通過心理護理、營養(yǎng)支持、疼痛護理、標記物保護，能夠為手術(shù)打下良好基礎(chǔ)，助于緩解焦慮、不安、緊張等情緒，改善負面心理狀態(tài)，給予相應(yīng)鼓勵和支持；術(shù)后通過一系列護理，能夠緩解術(shù)后不適、疼痛狀態(tài)，助于病情康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

總而言之，圍手術(shù)期間護理與常規(guī)護理相比，更具有準確性、細致性、周到性、全面性，用于神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)神經(jīng)外科手術(shù)患者中效果顯著，可提高手術(shù)安全性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。