基于彝醫(yī)“以數(shù)運象”思維模式的氣濁在五臟圓周運動學術(shù)內(nèi)涵研究

羅艷秋，徐士奎

(1.云南中醫(yī)藥大學，云南 昆明 650500；2.云南省食品藥品監(jiān)督檢驗研究院，云南 昆明 650000)

在文字產(chǎn)生以前的上古時期，彝族先賢通過“立桿測影”觀察日月運行并用符號記錄形影變化，逐漸發(fā)現(xiàn)有規(guī)律可循的數(shù)變現(xiàn)象，并以時空模型擬布為象變格局，發(fā)現(xiàn)氣升濁降是天地萬物同呼吸共命運的基本運動變化形式。基于此，彝族傳統(tǒng)醫(yī)藥將彝族古代哲學觀“人體同天體”固化為其認識論基礎(chǔ)，體現(xiàn)了“論人體必論宇宙”的認知特點。彝族先賢認為宇宙與生命的發(fā)生、演化均從氣濁開始，氣濁既是天地之源，也是人體之本[1]。氣濁在天地間與人體內(nèi)的變化千差萬別，數(shù)不甚數(shù)，但可以通過對天數(shù)和地數(shù)在不同空間方位的擬布格局(又稱為時空模型或圖影)來反映氣濁的運動變化規(guī)律。時空模型在彝文典籍中稱為圖影，《哎哺啥呃》篇首中記載：“上古圖之產(chǎn)……云星日月生，人類圖影萌。”

1 彝醫(yī)“以數(shù)運象”思維模式的基本內(nèi)涵

對于“象”之釋義，《古代漢語詞典》有多種解釋：①凡形之外者皆稱為象，如天象、景象等。《周易·系辭》曰：“在天成象，在地成形。”②指相貌、肖像。③指效法、取法。《管子·版法》曰：“法天合德，象地無親，參于日月，伍于四時。”④醫(yī)學術(shù)語，指人顏面上顯示臟腑健康狀況的氣色。“象”在彝族傳統(tǒng)文化中形式多樣，但大體可分為物象和意象兩類。物象是事物表達于外的客觀現(xiàn)象。而意象則是主觀感知的體悟，是對事物的效法與取法，如彝醫(yī)藥古籍所記載的“人體同天象”，其中天象就是物象，而同表達的則為意象。故《圣濟經(jīng)》曰：“見乃謂之象，物生而可見是謂有象。”《周易·系辭》曰：“圣人立象以盡意。”可見古人是通過“天象”等物象表達對天地、人體、萬物認知的。“象”除作為名詞外，還具有動詞義，表達取象、象征、比擬等意象。《周易·系辭》曰：“夫象，圣人有以見天下之頤，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象。”可見“象”一詞是具有取象等動詞義的。

《素問·五運行大論篇第六十七》曰：“夫數(shù)之可數(shù)者，人中之陰陽也，然所合，數(shù)之可得者也。夫陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也。”彝醫(yī)“以數(shù)運象”的思維模式講的是用天數(shù)一、三、五、七、九和地數(shù)二、四、六、八、十在不同時空方位的擬布格局來表達各種“象”。與《素問·五運行大論篇第六十七》所說的“數(shù)”是不同的，這里的“數(shù)”不是具體的數(shù)字，而是天數(shù)和地數(shù)。

彝文典籍《哎哺啥呃》曰：“上古氣與濁善聚，天地形海溢，如時的之中，天白地黑間，傾斜的在著，天地頭尾轉(zhuǎn)，日月云星從，人類未產(chǎn)生，又是一番變，天地權(quán)掌同，此從遠之后，天一頭為立，天二尾為立，天三左為立，天四右為立，天五足為立，天六手為立。天一而地二，天三而地四，天五而地六，天七而地八，天九而地十，此從遠之后，天生二十五，地興乃三十，冬春秋夏易，四季為之立，天東天西間，四萬八千度。”此段文字向我們表達了如下涵義：①各種數(shù)變均來自于氣與濁兩者間的互化與流行，氣濁對四時八節(jié)二十四氣七十二候的形成具有重要的影響；②彝醫(yī)在“人體同天體”認識論基礎(chǔ)上構(gòu)建出各種時空模型用來解析氣濁的變化規(guī)律，表達彝醫(yī)對各種生命現(xiàn)象與四時八節(jié)二十四氣七十二候關(guān)系的理解，在此基礎(chǔ)衍生出醫(yī)學原理。顯然，彝醫(yī)以日月運行所產(chǎn)生的氣濁升降運動為核心，對生命與疾病規(guī)律進行系統(tǒng)總結(jié)。

“以數(shù)運象”的象數(shù)觀指的是用奇數(shù)“一、三、五、七、九”代表天數(shù)，以白圈“○”表示；用偶數(shù)“二、四、六、八、十”表達地數(shù)，以黑點“●”記錄。通過白圈、黑點在四面八方的擬布格局，固化為五生十成、十生五成等時空模型，反映氣濁的運動變化規(guī)律。以此時空模型為工具，將健康狀態(tài)下的各種生理現(xiàn)象和疾病狀態(tài)下的各種病理現(xiàn)象放入模型之中，以面象、舌象、官竅之象、體象、脈象等各種外部之象的直接感知，推導各種象與臟腑氣濁變化之間的內(nèi)在規(guī)律，進而找出引起疾病的病根。

2 氣濁在五臟圓周運動的作用和原理

2.1 氣升濁降是人體生命活動遵循的核心法則

在五生十成時空模型中天數(shù)和地數(shù)倆倆相配，成對出現(xiàn)(見圖1)。在彝族文化中稱之為聯(lián)姻。所謂聯(lián)姻，指的就是哎哺結(jié)合，意指世間的萬物有生必有成，有哎必有哺。而哎哺結(jié)合的前提是氣與濁兩類物質(zhì)的合二為一，是彝醫(yī)合二為一思維模式的具體體現(xiàn)，是彝族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識體系構(gòu)建的立論基點。

圖1 彝文典籍《宇宙人文論》中的五生十成時空模型

天數(shù)與地數(shù)成對出現(xiàn)，寓意氣中有濁，濁中有氣，天數(shù)一、三、五、七、九代表氣率濁升的螺旋向上(左旋)運動，地數(shù)二、四、六、八、十代表濁載氣降的螺旋向下(右轉(zhuǎn))運動。無論是向上還是向下運動，均是以天數(shù)五和地數(shù)十所在的平面為中軸，故而是螺旋圓周運動，不是直上直下的運動。向上螺旋運動是萬物生的過程，形成“哎”；向下螺旋運動是萬物成的過程，形成“哺”。生以天數(shù)五為轉(zhuǎn)折點，成以地數(shù)十為終結(jié)點。故而彝族將此時空模型稱之為“五生十成”。“生”和“成”是兩種不同的物質(zhì)狀態(tài)，彝族先賢用“哎哺”予以表達。哎哺圖是一個一半白(左邊)一半黑(右邊)的圓圈。左邊的一半白表示萬物的“生”，主白天，一年之中的上半年，春、夏兩季；右邊的一半黑表示萬物的“成”，主夜晚，一年之中的下半年，秋、冬兩季。見圖2。

圖2 哎哺

萬物的生源于氣升騰騰的運行，5個天數(shù)一、三、五、七、九按順時針由左向右排列，天數(shù)一(位于北方)、天數(shù)三(位于東方)、天數(shù)五(位于中央)、天數(shù)七(位于南方)、天數(shù)九(位于西方)由北向南左旋，以闡明氣升騰的運行規(guī)律，表示“氣熏熏”“劇劇豎而立”的上升狀態(tài)。5個地數(shù)二、四、六、八、十按逆時針由右向左排列，地數(shù)二(位于南方)、地數(shù)四(位于西方)、地數(shù)六(位于北方)、地數(shù)八(位于東方)、地數(shù)十(位于中央)由南向北右轉(zhuǎn)，表示濁沉沉的下降狀態(tài)。這是彝醫(yī)濁為體、氣為用的原初時空模型。陰數(shù)與陽數(shù)相配，寓意陰中有陽，陽中有陰，氣中有濁，濁中有氣。氣升濁降的運動產(chǎn)生陰陽五行，從此便有了生命的生成關(guān)系，這就是五生十成對萬物生成關(guān)系的理解和表達。

2.2 陰陽五行是氣濁升降變化的基本表現(xiàn)形式

五生十成時空模型在《宇宙人文論》《哎哺啥呃》《土魯歷咪數(shù)》等彝文典籍中均有記載。《哎哺啥呃》曰：“五生十成，這樣是的呢，它說由有的，天氣升勃勃，地氣升騰騰，那時間之中，天地屬相萌，金木水火土，一者一宇宙，主立者是的，天一乃生水，水洪四方泛，地六乃水盛，江河門門溢，地二乃火生，火生明亮亮，天七乃火燦，火花星亮出，天三乃木生，森林九首先，地八乃木生，枝長茂盛盛，地四乃金生，金銀地間出，天九乃銀生，銀金中央漫，天五乃山生，地萌萬也生，地十乃山生，中央山九排，五生十成，五行閃閃產(chǎn)，人類根本關(guān)，動會命有生……天一地六水，地二天七火，天三地八木，地四天九金，天五地十土，五生十成，天地之影立，五十五之中，天之二十五，天白象是了，地之三十影，地黑它是呢……這五生十成，天地掌是的，人類根是啊。”[3]

五生十成時空模型通過一奇一偶倆倆相配的五組天數(shù)和地數(shù)在東、南、西、北、中等五方位和上、中、下、四周的四維空間的擬布格局來論述天地間氣升濁降的運行規(guī)律，一和六相配，二和七相配，三和八相配，四和九相配，五和十相配，以此表達天地的生成關(guān)系。從生成數(shù)關(guān)系來看，一、二、三、四、五為生數(shù)，六、七、八、九、十為成數(shù)。生數(shù)加五則為成數(shù)，五加一為六，五加二為七，五加三為八，五加四為九，五加五為十，十為五的成數(shù)。以五為基數(shù)，意為萬物的運動變化規(guī)律皆可納入五行之中，即一切事物均可以按照五行所表達的規(guī)律進行取象比類。萬物生與成的關(guān)系，通過天數(shù)與地數(shù)的相配說明宇宙萬物的生成關(guān)系不是天生地成就是地生天成，并且其生成順序與五行相生順序相同，為水→木→火→土→金。對這種配屬關(guān)系，《哎哺啥呃》如此說：“天一地六水，地二天七火，天三地八木，地四天九金，天五地十土。”

五行對生命具有十分重要的意義。彝族認為萬物產(chǎn)生之初，五行尚未產(chǎn)生，此時萬物雖有形但無生命運動，正如《哎哺啥呃》所說：“五行未產(chǎn)時，天產(chǎn)威不高，地威勢不大，動會根無有，命有本無賦。”[4]五行產(chǎn)生并發(fā)揮“成”的作用后，生命才有了根本，表現(xiàn)為“會動命會有，活動產(chǎn)血氣，根本均高尚”。“動會命有生”說的人體是僅有生命體征是不夠的，還要有自主運動才能稱之為生命體，自主運動來源于五行的生克制化。《哎哺啥呃》曰：“五生十成，這樣是的呢，它說由有的，天氣升勃勃，地氣升騰騰，那時間之中，天地屬相萌，金木水火土，一者一宇宙，主立者是的。”[5]

2.3 五臟的氣濁互化功能呈現(xiàn)升浮降沉圓周運動

從五生十成之“天一地六水，地二天七火，天三地八木，地四天九金，天五地十土”的描述可知五行所在方位：土居中，木在左，金在右，火在上，水在下[6]。《哎哺啥呃》中曰：“五行金者呢，人之骨是呢(注：肺屬氣，氣為骨之基)，五行火者呢，人之心是呢，五行木者呢，人之肝是呢，五行水者呢，人之腎是呢，五行土者呢，人之脾是呢。”[7]由上述論述我們可以知道：脾主土，居中，其數(shù)為五；肝主木，在左，其數(shù)為八；肺主金，在右，其數(shù)為九；心主火，在上，其數(shù)為七；腎主水，在下，其數(shù)為六。顯然，五生十成時空模型將五行、五臟、五方與五數(shù)之間的關(guān)系表達得很清楚了。

脾、心、肺之數(shù)為天數(shù)、奇數(shù)，以氣為主，是人體氣血津液生的關(guān)鍵；肝、腎之數(shù)為地數(shù)、偶數(shù)，以濁為主，是人體氣血津液成的關(guān)鍵。肝雖主疏泄，但是精血化生的關(guān)鍵因素，精血以藏為主，“天三生木，地八成之”是對肝所主功能最好地詮釋；腎雖主封藏，卻是元氣化生的根源，“天一生水、地六成之”是對腎所主功能最好的詮釋。

五生十成時空模型說明五行屬性與五臟氣化的關(guān)系。《哎哺啥呃》曰：“天東木屬青，春權(quán)天東在，東風吹來后，萬物青油油；天南火屬赤，夏權(quán)天南在，南風吹來后，萬物氣騰騰；天西金屬白，秋權(quán)天西在，西風吹來后，萬物明朗朗；天北水屬黑，冬權(quán)天北在，北風吹來后，萬物枯萎萎。”從這段文字中的“青油油”“氣騰騰”“明朗朗”“枯萎萎”等描述，結(jié)合萬物“首萌長遍退藏”的規(guī)律我們可以看出，“五生十成”表達了五行屬性與五臟氣化的關(guān)系：木性宜左升，火性宜炎上，木主肝而升發(fā)，升于上則為火，主心而炎上；金性宜右降，水性宜沉，金主肺而肅降，降于下則為水，主腎而趨下；土運化于中而主脾。在“五生十成”中，數(shù)五為生數(shù)之最大者，且一、二、三、四、五等5個生數(shù)需加上五方則為成數(shù)六、七、八、九、十，故而居中位之脾為其他四臟氣化的關(guān)鍵所在，這是彝醫(yī)闡述“脾胃為軸，四象為輪”的數(shù)理依據(jù)[8]。

“五生十成”以白圈黑點表達天數(shù)和地數(shù)，將天數(shù)和地數(shù)相配表達天地五行的流行次序，體現(xiàn)人體五臟應(yīng)時而生的觀點，即人體五臟是對應(yīng)天之五行與地之五行而產(chǎn)生的人之五行。以“五生十成”表達人體五行即五臟的精氣互化功能，強調(diào)的是氣濁在人體的升、浮、降、沉過程。肝木在左，表達疏泄的狀態(tài)；心火在上，表達宣通的狀態(tài)；脾土在中，表達運化的狀態(tài)；肺金在右，表達收斂的狀態(tài)；腎水在下，表達封藏的狀態(tài)。寓意五臟之肝居東主左升，肺居西主右降，這一醫(yī)學理論是彝醫(yī)臨床實踐中“以患者左手脈象察氣，以右手脈象察濁”的理論依據(jù)。

2.4 氣濁在五臟圓周運動揭示生命與時空的關(guān)系

氣升濁降無論是向上還是向下運動，均是以天數(shù)五和地數(shù)十所在的平面為中軸，故而是螺旋圓周運動，不是直上直下的運動，反映了彝醫(yī)以有機循環(huán)論的圓運動思維和元整體思維作為其思維模式的根本特征。肝木的疏泄，心火的宣通，脾土的運化，肺金的收斂，腎水的封藏，五臟相互協(xié)調(diào)共同完成了人體氣濁的升、浮、降、沉的圓周循環(huán)運動，完成了“血循而氣生，氣循而濁產(chǎn)”的氣濁轉(zhuǎn)化過程，具體表現(xiàn)形式為“首、萌、長、遍、退、藏”，實現(xiàn)了人體與日月運行同步的生命周期變化。是一套完全區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學的理論體系，采用以數(shù)運象、取象比類、觸類旁通、舉一反三、以一論萬、以道觀盡的獨特方式方法來解答各種現(xiàn)象，形成具有本民族特色的醫(yī)藥理論體系，揭示生命與時空的關(guān)系。這種獨特方法就是彝文典籍記載的術(shù)數(shù)布局，是彝族認識宇宙的時空模型。彝醫(yī)生命時空理論將生命現(xiàn)象放在這些時空模型中進行推考，是彝醫(yī)藥思維模式的最真實寫照。是從太陽之理中抽象出的自然之道，遵循著氣升濁降的天地之道，不僅具有嚴密的數(shù)理體系，也是精美的哲學體系。

《哎哺啥呃·定年份月份》這樣論說：“一年三百六十日，一日十二時，十二屬相管，一時為八刻，一刻六十五分。”[9]天地日月這個坐標是精確的，不僅反映出一歲的氣候之數(shù)，亦決定著萬物“生長化收藏”的完整生命運動過程。彝族先賢通過對天文及其氣象變化的觀察，用天文歷法來指導日常的生活勞動實踐，以歷法量化氣候的正常與異常，評判物候的正常與異常，并將這種認識論延續(xù)到了對人體的認識[10]。太陽、月亮、北斗星的圓周運動決定著人體氣血運動的動靜漲落。宇宙萬物“化生存異滅”與“生長化收藏”的生成規(guī)律都必須在宇宙這一時間空間內(nèi)活動，因此產(chǎn)生從盛衰、榮枯、生成、終始的周期性變化來掌握人體生命與疾病的時空變化的認識，形成了彝族具有原創(chuàng)性思維特點的傳統(tǒng)醫(yī)藥理論[11]。可見，“論人體必論時空，論時空必論氣濁”是彝醫(yī)藥思維體系的最根本特征，亦是彝醫(yī)藥時空模型科學化的理論依據(jù)所在，對于彝族傳統(tǒng)醫(yī)藥的創(chuàng)新性發(fā)展和創(chuàng)造性升華尤其重要。