淺談糖尿病的發病機制

劉家璇 張志敏

摘 要：糖尿病是一種代謝障礙的慢性病，主要的臨床表現就是高血糖，主要病因是胰島素分泌的相對不足和胰島素分泌的絕對不足伴胰島素抵抗，機體長期的代謝紊亂會引起多器官的損傷，這些慢性損傷的程度會進行性發展，嚴重的威脅著患者的生命健康。糖尿病的病因多種多樣，但其最終結果都表現在能夠發揮促進生物代謝功能的胰島素的量不足。

關鍵詞：糖尿病發病機制; 胰島素不足; 胰島素抵抗

中圖分類號：R587.1? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ?文章編號：1006-3315（2020）5-199-001

隨著人們物質生活水平的提高，糖尿病的發病率也在逐年上升，但是糖尿病的發病原因多種多樣，糖尿病的發病機制迄今為止仍然沒有被完全的揭示，雖然如此，糖尿病的發病原因也不是毫無頭緒的，大體上與遺傳、自身免疫和環境因素有關。不同類型的糖尿病的發病機制不是完全相同但也不是毫無聯系。

人體的生命活動的基礎就是糖類、脂肪和蛋白質代謝分解，三大物質在機體內經過一系列的生物化學反應產生能量以及機體所必須的營養物質。所以說糖類對維持機體的正常生理代謝活動是必不可少的，但是當糖類在機體內的代謝出現障礙，也就是說機體內沒有足量的可以發揮作用的胰島素，就不能正常的產生上述反應，糖類就會在血液中聚集，血糖也會因此升高，就會造成如今常見的一種疾病——糖尿病。

糖尿病基本可分為Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病。糖尿病和胰島素的關系是密不可分的，由于能夠發揮生理代謝作用的胰島素的量不足，機體不能進行正常的物質代謝，從而引發糖尿病。胰島素是由結構非常復雜的蛋白質構成，作為降血糖最主要的激素，共有51個氨基酸構成。胰島素的合成場所是胰島β細胞，從胰島β細胞分泌出來以后會隨著血液循環到達全身，與靶器官的特異性受體結合后，引起細胞的物質代謝反應。因此從胰島素合成到發揮作用的全過程當中，出現任何環節問題都會導致胰島素的作用不足從而引起機體代謝異常誘發糖尿病。

糖、脂肪、蛋白質的代謝作用是胰島素主要的三大作用。胰島素分泌分為基礎分泌和激發分泌，前者維持人體正常狀態下的血糖平衡;后者是收到外界刺激后胰島β細胞的，而激發分泌的主要刺激因子來自葡萄糖。進餐后胰島素分泌量會上升，使餐后的血糖水平維持在正常范圍內，大多是在餐后兩小時血糖逐漸降至空腹時水平。

人體中不僅存在能夠降低血糖的胰島素，也存在有與胰島素相拮抗的使血糖水平升高的激素，其主要包括生長激素、皮質激素、皮質醇、甲狀腺激素、胰高血糖素等等，這些激素會減弱胰島素降低血糖的作用，同時也可以通過血糖的水平升高來刺激胰島素的分泌。因此長期使用上述對胰島素起拮抗作用的激素、或者機體出現內分泌的問題導致上述拮抗激素過量分泌時，有可能導致胰島β細胞功能受損引發繼發性糖尿病。

就Ⅰ型糖尿病來而言，遺傳是糖尿病發病的一個重要的影響因素，據研究表明，Ⅰ型糖尿病是多基因、多因素共同作用的結果，目前已經發現至少與17個基因位點有關，如果父母二人當中有一人患有糖尿病，那么這個家庭的后代患上糖尿病的幾率會比父母正常的后代的患病幾率要大很多;除此之外，環境因素也是眾多影響因素之一，比如病毒可以直接損傷胰島β細胞，致使胰島β細胞出現不同程度的細胞結構改變和細胞功能改變，由此胰島素的分泌量就會減少。除此之外，還有研究表明顯示，嬰幼兒過早的使用牛乳代替母乳喂養也會增加患糖尿病的風險。

對于Ⅱ型糖尿病來說，遺傳因素也是不可忽略的因素，但是Ⅱ型糖尿病的遺傳特點是多個發病基因分別影響代謝過程中的某個中間過程，對血糖并沒有直接影響。并且每個基因對糖尿病發病的影響程度是不完全一樣的，每個基因的變異會增加機體患糖尿病的風險，并不會直接導致糖尿病的發生，也不一定是患病所必須具備的條件。不同個體間增加患病風險的基因也是存在差異的。另外，肥胖與糖尿病也有密切相關，現今社會中，糖尿病又被稱為“富貴病”，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食選擇上呈現多樣化，現代大多數人喜歡吃油膩刺激的事物，并且隨著科技進步以及社會發展，許多勞動都可以被機器代替，交通方式也非常方便快捷，因此大大減少了人們生活中的運動量，導致脂肪大量在體內堆積。有調查研究表明，肥胖可大幅度的增加患糖尿病的患病風險。

妊娠期糖尿病也可以受到遺傳因素的影響，孕期糖耐量減低的患者會大大增加患上Ⅱ型糖尿病的風險;但是，影響妊娠期高血糖的最主要的因素是激素異常，孕期胎盤會產生多種促進胎兒正常發育的激素，這些激素會阻止母體的胰島素發揮作用，所以會出現妊娠期糖尿病;值得一提的是，妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠是兩種不同的病癥。除此之外，研究顯示，肥胖的妊娠者更易出現孕期內的糖代謝異常。

糖尿病發病因素是多樣性的，但人們的生存環境變化及生活方式的變化已經成為發病的一個重要因素。

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