足月單胎順產初產婦產后盆底康復治療的臨床分析

蘇珊玉

（賀州廣濟婦產醫院，廣西 賀州 542800）

0 引言

因為妊娠和分娩會使婦女的泌尿生殖系統和盆底肌肉神經系統出現生理學方面上的變化，如果在產后未對這些現象進行及時的修復，就會嚴重的影響到婦女的生理狀態，嚴重的還會引發出一系列的功能性障礙疾病，本次實驗采取了在2018 年1 月至2018 年6 月之間在某醫院住院分娩的100 名足月單胎順產初產婦作為實驗對象，對產后盆底康復治療和常規護理進行了對比。在孕婦經歷過產后，生殖器會發生變化，如果不能夠及時有效的護理，會直接導致孕婦在后期性生活方面出現不滿意現象，為防止這一現象的發生，相關的醫護人員要對此進行時間合理并且有效的對產后孕婦進行盆底康復理療[1-2]。如果產后孕婦不能夠得到及時康復理療會對產婦后期身體上造成很大的傷害。通過對比，可以有效的看出在接受盆底康復理療的孕婦能夠及時有效的保證身體健康，而接受普通產后護理的孕婦在康復階段，恢復比較緩慢，同時部分孕婦出現部分病癥的現象，由此可見，盆底康復治療能夠對孕婦康復做到一定的幫助。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。通過選取2018 年4 月至2018 年12 月某院所接收的所有孕婦，將所有產后孕婦身體情況進行調查，將所調查的數據進行統計，并且兩組孕婦并無身體上的病癥，以及對新生兒的體重等做出統計，由此可見兩組所有數據具有可比性，能夠保證調查的公平性。

1.2 治療方法。通過選取兩組產后孕婦進行康復治療的對比，相關人員要對兩組孕婦進行術后盆地康復訓練，相關人員定期對產后孕婦進行康復理療恢復情況進行統計，保證數據的準確性，同時在術后產婦康復期間相關的醫護人員要對孕婦恢復情況以及孕婦恢復方案進行探討。保證孕婦的術后恢復得到更好的效果。同時統計孕婦術后恢復情況以及護理的滿意程度。

1.2.1 盆底生物反饋治療：咋進行盆地生物反饋治療時，相關的醫護人員要采用干凈并且衛生的醫療設備進行恢復，同時采用醫療器械能夠清楚的了解到產后孕婦生殖器官恢復情況，以及通過反饋信息來對產后孕婦恢復情況制訂一系列康復方法，從而保證孕婦的順利康復。

1.2.2 電刺激：電刺激是通過醫療器械進行對產后孕婦進行不同程度的電刺激，做到一定程度上幫助產后孕婦的一定康復。這種康復治療方法主要是通過電刺激將孕婦生殖器上為喚醒的肌肉及逆行刺激，并且大大提高孕婦在進行產后所出現的小便失禁現象。

1.2.3 Kegel 訓練：Kegel 訓練是指將通過一些合理科學的運動進行自身調節，同時相關的醫護工作人員要對此進行正確指導，告知孕婦所作的運動能夠對自身康復帶來的效果，同時讓術后孕婦能夠自己熟練掌握，不需要相關的工作人員指導。

1.3 判斷標準

1.3.1 在孕婦離院進行上門尋訪，調查問卷的形式進行判斷孕婦術后康復療效程度，并且調查問卷做到自愿性，不能夠強制填寫表格。同時通過調查研究所反饋出現的信息進行判斷，判斷依據，孕婦在性生活方面是否有性冷淡，性生活不能夠得到滿足等來進行判斷。

1.3.2 壓力性尿失禁診斷標準（尿墊試驗）：如何判斷壓力性尿失禁現象，相關醫護人員讓孕婦帶上所要使用的測試紙或者月經墊，采用不同的運動進行判斷，保證孕婦的順利康復。

1.3.3 盆腔臟器脫垂判斷標準（POP-Q 分度）：對于盆腔臟器脫垂判斷，可以分為三個時間段，不同的時間段，脫垂會在孕婦生殖器內不同的位置，可以讓孕婦到醫院觀察，進行判斷。

1.4 統計學分析。使用SPSS 10.0 統計軟件包進行統計

2 結果

2.1 產后6 個月盆底肌力測試。治療組恢復情況遠遠高于對照組，詳見表1。

表1 產后6 個月盆底肌力測試

表1 產后6 個月盆底肌力測試

組別 n 肌力測試治療組 50 3.31±0.97對照組 50 2.47±0.95

2.2 兩組產婦產后6 個月性生活滿意度、壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂情況，見表2。

3 討論

隨著我國改革開放的深入，社會經濟文化水平不斷提高，人們的生活質量也得到了極大的提高，同時，社會的發展也促使人們對自己的生活質量提出了更高的要求[3-4]。妊娠、分娩過程會對產婦的盆底肌肉產生一定的損傷，且極有可能導致產婦在產后出現盆底功能障礙，進而導致產婦的生活質量降低。經有關研究發現，許多產婦在分娩后出現了尿失禁、子宮脫垂、腰骶痛等多種盆底疾病。對于產婦在產后可能出現的盆底肌肉損傷等疾病，可以通過對產婦進行康復治療來對已經出現損傷的盆底肌肉進行可逆性修復。通過進行盆底康復治療，可以增強產婦對盆底肌群的控制意識，通過產婦主動對盆底肌群進行收縮和放松，使其肌肉得到充分的鍛煉，并使肌力得到增強，進而降低尿失禁、子宮脫垂、腰骶痛等多種盆底疾病的發病率。目前的盆底康復治療主要包括以下幾種：①盆底肌鍛煉（PFME）；②生物反饋治療；③陰道啞鈴訓練。此次研究是通過對2018 年1 月至2018 年6 月期間在該院進行盆底肌康復訓練的100 例足月單胎順產產婦進行分組對比的方式進行的，其中研究組采用陰道啞鈴訓練進行盆底肌康復訓練，其康復效果要明顯優于采用常規訓練的對照組產婦。產婦在通過盆底康復治療后，產婦能夠感覺到盆底肌肉的運動，從而強化了產婦對盆底肌肉收縮的控制意識；同時也使盆底肌肉細胞的敏感程度得到了加強，加強了肌肉纖維的彈性。產婦頻繁出現尿失禁的主要原因是因為產婦的尿道口、陰道以及肛門周圍的肌肉收縮力不足，使膀胱經常處于舒張的狀態，導致膀胱的儲尿能力下降[5-7]。產婦因在分娩時，支撐子宮的組織受損，導致對子宮的支撐作用減弱或喪失，導致子宮因支撐力不足而從正常位置沿引導下降，造成子宮脫垂。同時，產婦在進行分娩時，因盆腔受到胎兒的壓迫而導致盆腔靜脈出現血流受阻現象，血管被迫強化了其自身的擴張能力，致使痔瘡的發生率上升。產婦經過盆底康復治療后，其盆底肌的緊張度和收縮力都得到了增強，極大的提高了產婦在產后預防感染，以及減少尿失禁、子宮脫垂、腰骶痛等疾病的發生。

表2 兩組產后6 個月性生活滿意度、壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂情況

4 結論

綜上所述，通過對產婦進行產后盆底康復治療，可以有效提高產婦產后的盆底肌力，增強了產婦對產后出現的盆底功能性疾病的預防能力，確保了產婦產后的身體健康，提高了產婦產后的生活質量。