瑞芬太尼復(fù)合七氟醚用于小兒腹股溝疝手術(shù)麻醉效果分析

鄒代卿

（恩施市中心醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

0 引言

小兒腹股溝疝手術(shù)屬于常見的兒科手術(shù)，多采用腹股溝疝高位結(jié)扎手術(shù)治療，可獲得良好效果[1]。但由于兒童年齡小、免疫功能低下、耐受力低，對(duì)手術(shù)及麻醉方案的選擇要求較高，尤其麻醉藥物易引起諸多不良反應(yīng)，不利于小兒術(shù)后恢復(fù)。瑞芬太尼具有起效快、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)及對(duì)大腦血流動(dòng)力學(xué)影響小等優(yōu)勢(shì)，適用于小兒腹股溝疝手術(shù)[2]。而瑞芬太尼復(fù)合七氟醚可快速達(dá)到麻醉深度，且無藥物體內(nèi)蓄積優(yōu)勢(shì)，優(yōu)勢(shì)更高。為此，本次研究對(duì)瑞芬太尼復(fù)合七氟醚用于小兒腹股溝疝手術(shù)麻醉的效果進(jìn)行了探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究資料均選擇本院于2014 年2 月至2019年2 月期間收治的行小兒腹股溝疝手術(shù)者88 例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組各44 例，均經(jīng)檢查確診為腹股溝疝病變[3]。對(duì)照組男性26 例，女性18 例，年齡2-10 歲，平均（4.95±2.03）歲，體重18-45 kg，平均（29.95±2.65）kg；觀察組男性29例，女性15 例，年齡2-10 歲，平均（4.89±2.05）歲，體重18-44 kg，平均（29.89±2.61）kg；排除相關(guān)麻醉藥物過敏史患者。肝腎功能及心肺功能異常患者。經(jīng)比較，兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 麻醉方法

1.2.1 對(duì)照組：入室后給予地塞米松5 mg 靜脈注射，麻醉誘導(dǎo)采用瑞芬太尼1μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，順苯磺酸阿曲庫銨0.1 mg/kg 靜脈滴注麻醉，維持麻醉采用瑞芬太尼0.1-0.25 g/kg/min，丙泊酚1.0 g/kg，依據(jù)麻醉情況調(diào)整藥物濃度。

1.2.2 觀察組：入室后給予地塞米松5 mg 靜脈注射，麻醉誘導(dǎo)采用瑞芬太尼1μg/kg，順苯磺酸阿曲庫銨0.1 mg/kg靜脈滴注麻醉，1%-3%七氟醚面罩吸入，維持麻醉采用瑞芬太尼0.1-0.25 g/kg/min 及七氟醚連續(xù)吸入麻醉，依據(jù)麻醉情況調(diào)整藥物濃度。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察術(shù)后疼痛及不良反應(yīng)（惡心、躁動(dòng)、嘔吐）發(fā)生情況；觀察組麻醉恢復(fù)情況，記錄自主呼吸時(shí)間、拔管時(shí)間及麻醉蘇醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 為統(tǒng)計(jì)值差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析。分析表1 可知，觀察組術(shù)后疼痛發(fā)生率，不良反應(yīng)中惡心率2.27%、躁動(dòng)率、嘔吐率，低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組術(shù)后疼痛及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[n（%）]

2.2 兩組麻醉恢復(fù)情況分析。分析表2 可知，觀察組自主呼吸時(shí)間、拔管時(shí)間及麻醉蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組麻醉恢復(fù)情況分析

表2 兩組麻醉恢復(fù)情況分析

組別 例數(shù) 自主呼吸時(shí)間 拔管時(shí)間 麻醉蘇醒時(shí)間觀察組 44 4.02±1.23 5.26±1.08 6.82±1.08對(duì)照組 44 7.52±1.84 9.94±1.31 12.11±2.03 t - 10.48 18.28 15.26 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腹股溝疝不及時(shí)有效治療，可能引起疝嵌頓，導(dǎo)致疝內(nèi)容物壞死，嚴(yán)重者危及生命。腹股溝疝病變?cè)趦和后w發(fā)病率較高，而采用手術(shù)治療需采取麻醉方案，小兒對(duì)麻醉藥物安全性要求較高，需選擇可靠的麻醉藥物。瑞芬太尼作為阿片受體激動(dòng)劑藥物，適用于小兒手術(shù)麻醉中，能夠快速被組織及血液中非特異性酯酶在肝外持續(xù)水解，作用時(shí)間短，不受持續(xù)輸注影響，而且半衰期短，安全性高[4-5]。七氟醚作為近年來備受重視的吸入麻醉藥物，可促使血?dú)夥峙湎禂?shù)低，快速達(dá)到麻醉深度，促使患兒快速沉睡，而且可依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行濃度調(diào)節(jié)，以保證有效性和安全性[6-11]。瑞芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉獲得額良好的鎮(zhèn)痛效果及安全性，減少術(shù)后疼痛及不良反應(yīng)發(fā)生，而且小兒循環(huán)代償能力強(qiáng)，不會(huì)出現(xiàn)循環(huán)被抑制情況。本次研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)后疼痛發(fā)生率，不良反應(yīng)中惡心率、躁動(dòng)率、嘔吐率，低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組自主呼吸時(shí)間、拔管時(shí)間及麻醉蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，提示采用瑞芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉方案可控制術(shù)后疼痛程度，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，且縮短術(shù)后麻醉恢復(fù)時(shí)間，促使麻醉盡快蘇醒。

綜上所述，瑞芬太尼復(fù)合七氟醚用于小兒腹股溝疝手術(shù)麻醉中可獲得良好的麻醉效果，具有鎮(zhèn)痛效果好，麻醉恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。