鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎臨床治療中應(yīng)用的效果觀察

汪濤

（武漢市東湖高新區(qū)曙光社區(qū)服務(wù)中心，湖北 武漢 430061）

0 引言

慢性支氣管炎在臨床上較為常見，患者在發(fā)病后主要以各種呼吸道癥狀為主。其中咳嗽是最常見的臨床癥狀，且會長期、反復(fù)甚至加重，同時還伴有咳痰、呼吸不暢、氣促等癥狀[1]。由于老年患者在年齡增長的狀況下，會出現(xiàn)機體免疫力下降的癥狀，故而大多數(shù)慢阻肺患者往往合并肺部感染。而慢性支氣管炎會加重患者的臨床癥狀患者在發(fā)病后以氣道分泌物增多、劇烈咳嗽和憋喘為主要臨床表現(xiàn)。而鹽酸氨溴索在應(yīng)用時屬于一種臨床廣泛應(yīng)用的祛痰劑，能夠增強粘液纖毛運輸系統(tǒng)的清除作用，以促進患者呼吸道內(nèi)痰液排出[2]。通過觀察患者的各類肺部功能指標，可以很好對其病情嚴重度、疾病進展進行診斷，并為后續(xù)治療提供可靠的依據(jù)，目前治療慢阻肺的藥物諸多，且臨床療效各不相同[3]。探究在對慢性支氣管炎患者進行治療時，選擇鹽酸氨溴索的治療效果，分析臨床應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究實驗時間段選擇2018 年1 月至2018 年12 月，在該時間段內(nèi)調(diào)取我院中收治的所有慢性支氣管炎患者的個體資料，在獲得患者同意后隨機挑選40 例納入研究，將所有患者進行兩組隨機均分后記名為對照組與實驗組單組樣本量設(shè)置為20。其中實驗組患者的年齡為20-74歲，平均（63.4±6.2）歲，男30 例，女25 例；對照組患者的年齡為46-77 歲，平均（62.9±6.7）歲，男33 例，女22 例。納入標準：所有患者在入院時認知功能正常，入院時診斷為慢性支氣管炎；患者在接受體檢時，患者不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，機體功能完善；患者選擇常規(guī)治療方案進行處理。排除標準：無法進行后續(xù)隨訪以及后續(xù)依從調(diào)查的患者；排除治療時存在相關(guān)禁忌患者；排除在三個月內(nèi)接受過相關(guān)治療或存在精神障礙患者。本次研究中患者個體資料對比良好，所有患者在入院時經(jīng)由宣教后了解本次實驗方案，承諾非主觀因素不會主動退出，患者資料可比。（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者在入院后接受常規(guī)治療，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)對其進行吸氧、抗感染和糖皮質(zhì)激素以及支氣管擴張藥物應(yīng)用等方案。實驗組患者在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索進行治療，其用藥方式為靜脈滴注用藥，將30 mg 鹽酸氨溴索混入濃度為0.9%的生理鹽水中進行靜脈滴注用藥，單日用藥兩次，所有患者連續(xù)進行為期一周的治療。

1.3 評價標準。臨床療效判定標準：患者呼吸不暢、咳嗽等臨床癥狀基本消除為顯效；患者各項臨床癥狀有所改善，但還是會影響日常生活為有效；患者臨床癥狀均未發(fā)生明顯變化或者加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用肺功能儀器對患者的一秒內(nèi)用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）以及一秒用力呼氣占預(yù)計百分比（FEV1%pre）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究中實驗數(shù)據(jù)選擇SPSS 22.0 For windows 統(tǒng)計軟件進行收集校正。本次研究統(tǒng)計操作由同組檢驗人員開展，計量資料（年齡、評分值）選擇t 值進行檢驗，計數(shù)資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇χ2值進行檢驗，以P＜0.05 作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，實驗組患者的治療有效率（95.00%）優(yōu)于對照組（70.00%），差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 治療完成后，兩組患者的肺功能均有所改善，但實驗組患者各項數(shù)據(jù)指標相較于對照組來說，明顯更有數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

表1 兩組患者臨床療效對比

組別 FEV1/FVC FEV1%pre對照組（n=20） 1.76±0.34 0.61±0.09實驗組（n=20） 2.41±0.30 0.79±0.12

3 討論

慢性支氣管炎在目前臨床上極為常見，并且近年來隨現(xiàn)代人群生活不健康的影響，發(fā)病率有逐年上升的趨勢.而現(xiàn)代臨床研究調(diào)查顯示[4]，40 歲以上人群出現(xiàn)慢性阻塞性疾病的概率大約為8.2%左右，而70 歲以上人群發(fā)生慢性支氣管炎的概率可增長至50%，這也是導(dǎo)致老年人群出現(xiàn)死亡的主要因素之一。而慢性支氣管炎患者，部分老年患者可能會在疾病以及環(huán)境的影響下出現(xiàn)其他的呼吸道病癥。而患者若存在肺部感染，則會加重慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，患者主要以濃痰增加、痰液不易排出、呼吸道分泌物增多等癥狀為主，患者病癥嚴重時會致使其出現(xiàn)氣道梗阻現(xiàn)象，引起患者發(fā)生呼吸困難[5-7]。

鹽酸氨溴索是一種溴乙氨的體內(nèi)活性代謝產(chǎn)物，這種藥物能夠?qū)颊咧夤苎滓合傩纬娠@著刺激促使患者體內(nèi)中性黏多糖分泌增加，使患者的氣道黏膜恢復(fù)正常分泌狀態(tài)。而現(xiàn)代研究中發(fā)現(xiàn)鹽酸氨溴索對于肺泡二型細胞也有良好的刺激作用，能夠促進其表面活性物質(zhì)的合成增強，進而降低肺泡表面張力，以提高肺的順應(yīng)性，進而改善患者的肺功能[8-10]。除此之外，鹽酸氨溴索對于呼吸道黏膜纖維功能有良好的增強作用，能夠提高纖毛的運輸系統(tǒng)清除功能，促進痰液快速排出，進而起到改善患者呼吸道狀況的效果。

總體來說，在對慢性支氣管炎合并，會肺部感染患者進行治療時，應(yīng)用合理的藥物手段能夠獲得較好的治療效果，但應(yīng)當將治療重心放置于患者病癥改善的治療中，這樣才能保證患者的治療效果，通過個體化用藥的方式達到最優(yōu)化的治療效果。

在對慢性支氣管炎患者進行治療時，選擇鹽酸氨溴索方案進行治療，能夠有效提高患者的治療效果和肺部功能，對于患者后續(xù)治療工作的開展來說有積極意義，是一種安全且有效的治療方案，值得在臨床上推廣使用。