流程環節最優控制方法在生殖中心護理管理中的應用評價

錢佳蓉

（南京醫科大學附屬蘇州醫院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

生殖中心是針對不孕不育患者專設的小型醫療機構，針對助孕提供特殊治療方案，如人工授精或試管嬰兒等[1]。作為近幾年受到基因科學發展余蔭的技術，其與傳統醫療救護相比，因輔助生育涉及的新型設備及新技術較多，其對護理質量的要求也是極高[2]。而多數生殖中心因建立時日較短，沒有足夠經驗確定符合生殖中心發展的護理管理方式，導致護理隱患的產生[3]。針對這一點，本研究采取流程環節最優控制方法對生殖中心的護理工作進行管理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018 年4 月至2019 年4 月于我院就診的1065 例需接受助孕治療的患者，隨機數字法分兩組，對照組進行試管嬰兒有353 例，人工授精179 例，患者年齡20-37 歲，平均（31.43±4.18）歲；觀察組試管患者有367 例，人工授精166 例，年齡22-41 歲，平均（32.10±3.64）歲，一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。對照組患者采取常規護理管理，觀察組針對環境和人員雙管齊下，更新護理管理模式，具體如下：①環境管理：針對患者就診流程，將就診步驟縮短至三步，掛號、診斷、治療，減少不必要的步驟，并通過護理人員講解簡化好的治療流程，同時針對人數較多的科室，可通過分診護理人員二次分診，減少同一診室接診壓力，避免消耗患者精力體力，也能夠避免因排隊人數過多造成的路徑堵塞。在掛號大廳醒目位置，放置閱讀架，放置生殖中心介紹的小手冊以及疾病宣傳手冊，同時，在科室過道墻壁，粘貼院內護理流程介紹，需做到簡單、醒目，時刻提示護理人員崗位職責。院內擺放足量的候診座位，但應避免在科室間過道處擺放，避免通道堵塞，出現磕絆。改造院內環境，燈光充足，且應保持各科室的隔音效果，對患者營造專業感以及隱私感的就診環境，同時按崗位職責劃分科室，如按診斷需求設置影像檢驗科等。合理設計各科室位置，將進行檢驗的區域和領取檢驗報告的區域盡量靠近，避免讓患者出現來回跑的現象，耽誤治療。同時在生殖中心大廳設置醒目的領路牌，指引患者各科室位置所在，同時在易摔跤、滑倒位置放置提示牌。②人員管理：按科室設置專業的組織架構，按護理人員功能劃分職責，責任到人，不同的崗位需負責哪方面事務一一劃分清楚，調動人員積極性，避免出現問題時無法找到責任人的情況發生。定期對護理人員展開培訓，包括服務意識以及儀態、言行等方面，另外，使用自制考核表，評測護理人員的專業水平以及服務意識，考核納入績效管理。另外，院內的檔案應妥善管理，做好調用和查閱記錄，保證患者隱私，疾病信息必須保密。使用計算機對患者護理狀況記錄，方便查閱目前的護理階段。③健康管理：除對患者進行應有的健康知識教育外，院方應定期加強護理人員的健康意識，院內指導相關專業人員定期進行健康知識宣講，一方面是提醒患者應注意的地方，另一方面，也是在提醒護理人員，不要出現誤操作。同時培訓護理人員規范操作以及出現異常情況時積極應對的心態。

1.3 觀察指標。統計納入觀察對象的護理結果，記錄護理缺陷情況；于患者離院前采用自制護理滿意度調查問卷進行護理滿意度評分，總分100 分，85 分以上為很滿意，50-85 分為基本滿意，50 分以下為不滿意。總滿意度=很滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學分析。數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理異常情況發生率。觀察組護理異常情況顯著更少（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理異常情況發生率[n（%）]

2.2 對比兩組護理滿意度。觀察組護理滿意度更高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組滿意度[n（%）]

3 討論

近年來，因人們生活水平提升，人們對醫療水平要求也是越來越高。同時，過去因技術不到位被忽視的不孕不育問題，近年來也逐漸得到重視[4]。而輔助生育則是近年來應運而生的新技術，其對護理質量的要求顯著高于傳統醫療[5]。目前該技術處于實踐期，還沒有規范的管理方式，又因涉及生殖，護理過程中的混亂極易造成異常情況發生，對患者造成嚴重打擊[6-7]。試管嬰兒本就存在倫理問題，如再出現資料混亂其后果不堪設想。因此，選擇規范且科學的護理管理極為重要。本文采取流程環節最優控制方法，在護理管理中起到了正面效果。

本研究中，對比兩組結果顯示，觀察組護理異常情況發生更少（P＜0.05），且護理滿意度更高。表明流程環節最優控制方法在護理管理的實踐中產生了積極作用。分析原因如下：因生殖中心是近幾年因經濟進步出現的產物，其在歷史上來說是沒有實例可以參照的，而輔助生育總共的發展時間也才十多年，業界還未整理出可靠有效的管理方式，且其涉及的科室較多，聯合管理起來相對復雜，因此，各個部門交換信息時，極易出現護理意外[8]。而流程環節最優控制方法通過細致的規劃安排，先是將護理工作責任到人，再是加強各科室的協調能力，達成降低護理事故發生的目的。加強患者及護理人員的流程意識，節省雙方時間，同時聯合各個科室，使用流程分段阻止護理風險，獲得了較為顯著的管理作用。

綜上所述，使用流程環節最優控制方法可有效降低護理異常情況發生率，且因流程簡化方便了患者，提高了護理滿意度，值得推廣。