急性闌尾炎患者圍手術期護理干預效果觀察

譚海燕，滕艷

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫院，重慶 409100）

0 引言

急性闌尾炎屬于臨床常見的急腹癥，病情進展迅速，對患者的健康存在嚴重的威脅，在未得到及時治療的情況下，可能造成腹腔感染。隨著內鏡技術的發展，腹腔鏡闌尾切除術在臨床中已經得到了廣泛的應用，體現出了微創、高效、安全等優勢，但該術式仍然屬于侵入式操作，對患者機體存在一定的損傷，為進一步改善患者預后，做好對患者的護理工作是非常有必要的[1]。為此，本次研究引入了圍手術期護理干預方案，以我院收治急性闌尾炎患者計164 例為研究對象，對比分析了常規護理與并行圍手術期護理干預的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇我院2018 年1 月至2018 年12 月收治急性闌尾炎患者164 例，均采用腹腔鏡下闌尾切除術進行治療，隨機分為常規護理對照組（n=82）與采用圍手術期護理干預實驗組（n=82）。對照組中男44 例，女38 例，年齡22-64 歲，平均（38.52±10.32）歲，實驗組中男43 例，女39 例，年齡23-65 歲，平均（38.61±10.44）歲，兩組患者基礎資料對比，P＞0.05，具有可比性。納入患者均符合急性闌尾炎診斷標準，滿足腹腔鏡闌尾切除術指征，認知功能正常，已經簽署同意書，排除合并嚴重臟器疾病、糖尿病歷史、異常出血患者等。

1.2 方法。對照組采用常規護理方案，患者入院后輔助其完成肝腎功能、心電圖、血尿常規等的檢查，評估患者手術風險，并禁止劇烈運動，禁食水，做好手術準備。術后對對患者體位進行限制，取去枕頭偏向一側平臥位，維持呼吸道暢通，并注意對患者體征的監護，維持引流通暢，在患者出現異常時，及時告知醫師處理。實驗組則采圍手術期護理干預方案，主要內容包括：①術前護理，患者入院后熱情接待，做好醫院環境的介紹。同時對本病的發生原因、手術治療方案、手術風險以及術后不良反應等進行講解，并強調術者的專業性以及腹腔鏡手術的優勢，讓患者放心。考慮患者存在劇烈疼痛，可能會出現負性情緒，故需要做好安撫工作，并積極轉移患者的注意力，確保患者能夠做好術前配合工作[2]。②術中護理，陪同手術室護士將患者轉運到手術室，注意對患者的安撫，并在術畢后接患者回到病房，及時告知患者手術情況，讓患者能夠放心。③術后護理，對病房環境，需要維持干凈、整潔、通風，定期進行清潔與消毒，控制好溫度與濕度，提高患者住院的舒適度。控制術后飲食，術后6h 內，如果患者無惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，可服下少量溫開水，待到術后8-24h，可攝入低脂的流食，逐漸過渡到軟食、普食。在并發癥方面，需要做好對感染的預防，定期對引流附近皮膚進行消毒，引流袋定期更換，并注意維持無菌操作原則[3]。術后注意對血脂、血壓、脈搏、引流量等的密切監控，如果存在異常，及時告知醫師，遵醫囑使用抗感染藥物。如果患者術后出現持續性的腹痛、腹脹以及高熱癥狀，需要及時調整體位，以半坐臥位為宜，避免膿性分泌物進入腹腔，并便于引流，改善患者癥狀[4]。另外遵醫囑使用抗生素，如果患者仍然未見顯著改善，則可進行腹腔引流。

1.3 觀察指標。對比康復情況，指標設定為術后切口愈合時間與住院時間。②對比兩組并發癥發生率，常見為切口感染、出血、腹腔膿腫、腸瘺等。②對比護理滿意度，于患者出院前采用掃描二維碼的方式評價，分為滿意、基本滿意與不滿意三個等級。

1.4 統計學分析。數據采用SPSS 21.0 處理，設定為P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復情況。實驗組切口愈合時間為（3.68±1.52）d， 短 于 對 照 組（7.08±2.54）d，P＜0.05（t=10.4012，P=0.0000）。實驗組住院時間為（5.13±1.52）d，短于對照組（6.74±1.16）d，P＜0.05（t=7.6248，P=0.0000）。

2.2 并發癥。實驗組并發癥包括切口感染3 例，出血1 例，發生率為4.88%（4/82），對照組并發癥包括切口感染8 例，出血4 例，腹腔膿腫4 例，腸瘺3 例，發生率為23.17%（19/82），實驗組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05（χ2=13.871，P=0.000）。

2.3 滿意度。實驗組滿意度高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組滿意度對比表 [n（%）]

3 討論

急性闌尾炎屬于臨床常見疾病，發病率較高，各個年齡均可發生，對患者的生活質量存在嚴重的影響。對于本病，雖然腹腔鏡手術已經基本取代了傳統開放式手術，但仍然對患者造成了一定的損傷。常規護理時，對采用對癥控制方案，關注重心普遍集中在事后控制，且未注意對患者心理的干預，導致患者康復情況并不理想。為改善患者的預后，有必要探討更為理想的護理模式。而就本次研究所采用圍手術期護理方案來看，通過術前護理，能夠改善患者的負性情緒，提高其對治療與護理的依從性，利用術中護理，則能夠避免患者在進入手術室時出現嚴重的負性情緒，也能夠在手術后讓患者盡快安心[5-6]。而就術后護理來看，加強病房護理，可提高患者住院期間的舒適性，也有利于降低感染率，通過飲食指導，則可加快患者胃腸功能的恢復，配合對并發癥的預防，則能夠進一步改善患者的預后。本次研究中，實驗組切口愈合時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05，并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，護理滿意度高于對照組，P ＜0.05，表明該護理方案應用效果理想。綜上所述，對急性闌尾炎患者在行腹腔鏡闌尾切除術的同時，配合采用圍手術期護理干預措施能夠加快患者的康復進程，有利于降低并發癥，提高患者對護理服務的滿意度，值得在臨床中推廣應用。