優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腰椎骨折合并胸部外傷患者護(hù)理中的效果評價

陳紅梅，張瑜通訊作者，張姍姍

（長海醫(yī)院虹口院區(qū)骨科，上海 200081）

0 引言

胸腰椎骨折是一種高發(fā)的創(chuàng)傷性骨折，同時合并胸部外傷病情重而復(fù)雜，常見的致傷因素包括車禍、高處墜落傷、壓砸傷等，給患者造成不同程度的殘疾，需要手術(shù)治療，術(shù)后實施有效護(hù)理非常重要。本研究選取我院70 例胸腰椎骨折合并胸部外傷的患者作為護(hù)理服務(wù)對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2015 年3 月至2018 年10 月收治的70 例胸腰椎骨折合并胸部外傷的患者為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組各35 例。所有患者入院后經(jīng)X 線和CT檢查確診為胸腰椎骨折，同時伴有不同程度的胸部外傷。觀察組患者男性28 例，女性7 例，平均年齡為（46.37±6.49）歲，其中腰椎骨折18 例，胸椎骨折12 例，胸腰椎骨折5 例，合并血氣胸3 例，單側(cè)肋骨骨折16 例，雙側(cè)肋骨骨折12 例，肺挫傷4 例。對照組患者男性25 例，女性10 例，平均年齡（45.65±6.23）歲，其中腰椎骨折17 例，胸椎骨折11 例，胸腰椎骨折7 例，合并血氣胸3 例，單側(cè)肋骨骨折15 例，雙側(cè)肋骨骨折11 例，肺挫傷6 例。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法。①對照組實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，常規(guī)監(jiān)測生命體征，查看儀器運轉(zhuǎn)情況，定時協(xié)助患者翻身和拍背，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)充血容量、抗感染治療等。②觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下：①心理護(hù)理。突發(fā)事件和意外傷害常常使患者感到內(nèi)心恐懼不安，護(hù)理人員應(yīng)了解患者情緒，及時給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，耐心解答患者提出的問題，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良情緒。②體位護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理過程中需密切關(guān)注患者體位擺放，翻身時注意不得使脊柱受力，將脊柱保持于中立狀態(tài)，減輕疼痛對患者的影響[2]。③呼吸道護(hù)理。鼓勵患者咳嗽及深呼吸，患者咳嗽時，護(hù)士用手適度按壓患側(cè)胸部，深吸氣后再用力咳嗽，以免用力咳嗽引起劇烈疼痛影響排痰效果。若痰液粘稠，可用糜蛋白酶、鹽酸氨溴索霧化吸入或拍背后再囑其排痰[3]。以上方法無效時可經(jīng)口鼻電動吸痰或氣管切開吸痰。④并發(fā)癥護(hù)理。長時間臥床患者每2 小時翻身拍背，保持受壓皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡及肺部感染的發(fā)生；對于下肢不能進(jìn)行自主活動的患者，要密切觀察患者下肢皮膚顏色，測量下肢溫度，給予按摩、屈伸、抬腿等被動活動，預(yù)防深靜脈血栓。囑患者多飲水，預(yù)防泌尿系感染。⑤功能鍛煉。手術(shù)完病情允許時早期給予功能鍛煉，從肢體的遠(yuǎn)端開始進(jìn)行功能鍛煉，逐步進(jìn)行腰背肌的鍛煉，同時還有防慢性腰痛等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。鍛煉要持之以恒。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組患者護(hù)理前后的排痰情況，排痰情況分為非常困難、困難、容易。②比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率，包括壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓、泌尿系感染等。③采用我院自制問卷調(diào)查患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、健康宣教、舒適度、技術(shù)水平等方面，評價指標(biāo)分為滿意、基本滿意、不滿意三個維度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，有序的計數(shù)變量采用Mann-whitney u 檢驗，一般計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者排痰難度的比較，見表1。

表1 2 組排痰難度的比較[n（%）]

2.2 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2 組患者護(hù)理滿意度比較。2 組患者采取不同的護(hù)理后，常規(guī)組護(hù)理滿意度為65%，觀察組患者滿意度為95%，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

表2 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

本次研究中，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對照組采用骨科常規(guī)護(hù)理，對比分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對胸腰椎骨折合并胸外傷患者排痰難度、并發(fā)癥的發(fā)生率及患者滿意度的影響。研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組患者的排痰容易所占比例高于對照組（P＜0.05），觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠更好地促使患者痰液的排出，可以減少長期臥床帶來的各種并發(fā)癥，從而有利于患者的康復(fù)。本研究的結(jié)果還表明，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更注重人性化，讓患者及其家屬有安全感提升滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于胸腰椎骨折合并胸外傷患者中能有效促進(jìn)患者痰液的排出，促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時能顯著提高患者的滿意度，是一種安全高效的護(hù)理模式，體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理理念，值得在臨床中推廣使用。