不同時間康復護理對產后盆底功能的影響比較

劉瑩，歐琴，鄧瓊

（深圳市鹽田區人民醫院 婦產科，廣東 深圳 518000）

0 引言

分娩可以使產婦的盆底肌功能受到損傷，可能導致產婦出現盆底功能障礙性疾病，使患者的身體健康和生活質量嚴重受到影響。盆底功能障礙性疾病是產婦分娩后最常出現的一種疾病，患者會出現壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、外陰墜脹、陰道松弛，性生活障礙等這一系列的臨床表現[1]。康復護理是現今我國新開發的一種護理手段，是根據受傷后盆底肌的功能特點對其進行修復的一種方法。近段時間康復護理被廣泛應用于恢復產婦盆底肌功能，但是還缺少在什么時間對產婦進行康復護理的效果最好的研究，為了明確這一問題，我院特地做了此項研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與此次研究的病人全部同意進行此次研究，此次研究也征得了有關部門的同意。收集近幾年在我院進行分娩的產婦的住院信息，在其中選取50 名發生盆底肌功能受損的產婦，運用隨機抽簽的方法將這50 名產婦分為兩個小組，分別定義為對照組和觀察組。對照組成員一共25 人，她們的年齡在20-45 歲，平均（30.44±3.56）歲，懷孕周期（38.3±1.1）周，新生兒體重是（3450±105）g，實施陰道側切的有15人，采取會陰保護分娩的是10 人。觀察組的成員也是25 人，她們的年齡在22-47 歲，平均（35±1.52）歲，懷孕周期是（38.5±0.5）周，新生兒體重是（3435±125）g，實施陰道側切的是13 人，采取會陰保護分娩的是12 人。對照比較這兩組病人的年齡、性別、懷孕周期、分娩方式以及新生兒體重等基本情況可以發現，不同組病人的指標比較沒有顯著的差異，可以進行比較，P＞0.05。擇取的病人全部符合以下標準：①在我院進行分娩并發生盆底肌功能受損的病人；②腹中胎兒是單胎并且足月；③病人及其家屬能夠理解本次研究的意義并接受本次研究的實施；④初次生產的孕婦；⑤沒有其他可以造成盆底肌功能損害的疾病病史。排除標準：①拒絕參加研究的病人；②剖宮產；③有語言溝通障礙的病人[2]。

1.2 方法。對這兩組患者全部進行產后康復護理，而且每一位患者進行的康復護理內容完全一樣，包括盆底肌訓練和低頻電刺激，區別在于其開始進行康復護理的時間。對照組患者在產后3 個月開始實施康復護理，而觀察組則是在產褥期就進行康復護理，具體步驟如下：①相關知識科普：為產婦詳細介紹盆底肌功能損傷的原因以及誘發因素，還有出現盆底肌功能損傷后需要注意的事項，引起其注重，并講解相關的康復護理注意事項[3]。②盆底肌訓練：叮囑產婦將肛門緊縮并且保持不動3 s 以上，然后使身體放松，接著在進行上述動作，每天要操作3-4 次，而每次進行的時間要在20 min以上，以6-8 周為1 個療程，最少進行一個療程的訓練，也可以根據自己的身體情況隨時進行練習。③低頻電刺激：使用盆底神經肌肉刺激治療儀為患者進行治療，讓患者平躺在床上，將兩腿分開并且使其呈屈曲狀態，在陰道內放入電極，隨時監測患者的盆底肌及腹肌收縮活動時的電活動，通過肌電圖圖像進行展示，每周進行2 次，每次持續20 min，持續6 周-8 周。這些操作全部由專業護理人員進行一對一護理。除了以上操作，護理人員還需為患者及其家屬進行護理技巧的講解以及健康知識，從而提高產婦及其家屬的配合度以及健康意識[4]。

1.3 觀察指標。觀察并記錄這50 名病人的盆底肌功能恢復情況，對兩組患者的檢查陽性率和自覺癥狀出現率以及對醫護人員的滿意程度進行對比。

1.4 統計學分析。應用SPSS 20.0 統計軟件來對數據處理，計量學資料使用（±s）表示，應用χ2檢驗以及t 檢驗，計數資料使用例數（n）。差異在統計學上有意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 比較兩組病人對醫護人員的滿意程度。對兩組病人的滿意度進行對比發現，觀察組的病人對醫護人員的滿意程度要比對照組病人對醫護人員的滿意成度高。差異具有統計學上的意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組病人滿意度的對比（n，%）

2.2 比較兩組病人的檢查陽性和自覺癥狀出現的概率，觀察組的數據要比對照組的優秀，差異具有統計學上的意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

表2 兩組病人檢查陽性和自覺癥狀出現率對比[n（%）]

作為一名女性，有一個特殊的生理階段就是妊娠、分娩。在這一特殊時期內，女性身體內的激素水平會因為懷孕而產生一些變化，可以改變女性盆底結締組織膠原的代謝功能。此外還有一些會損害到盆底肌的因素有難產、產程延長以及重力作用。所以有一些女性會在分娩后出現壓力性尿失禁，嚴重者還會出現盆腔器官脫垂，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[5]。通常在分娩后42 天的時候產婦都會到醫院進行盆底肌功能測試，若出現盆底肌功能受損，醫生會為其進行相關的康復治療，指導其如何進行護理。但是這一方法有許多不足之處，使用這種方法無法達到人們的要求，而且盆底肌功能受損的表現不是很明確，有些時候會被醫生以及產婦忽略而使得其錯過最佳治療時期。

根據先前的大量研究數據得知，當人體的某一組織受到損傷時，除卻急性期進行緊急處理后，在非急性期對其進行康復治療會促進起恢復的進度。而產后的盆底肌組織受損也可以應用此項治療方法。處于產褥期產婦的子宮、盆底還沒有完全恢復正常，產后對產婦使用康復護理這一非手術方法進行盆底肌功能修復，但是修復是一個漸進性的過程，適當的進行訓練有助于病情的恢復[6]。這一康復護理訓練方法不會對女性帶來疼痛以及創傷，主要訓練方法為生物反饋、電刺激、盆底肌肉訓練。生物反饋這一方法可以應用相關治療儀器對產婦的盆底肌功能進行檢測，根據受損狀況進行治療，以此促進盆底肌力的恢復。電刺激可以食用低頻電流來刺激產婦的盆底肌肉，訓練此處肌肉的反射性。盆底肌訓練則是為了使陰道的收縮力得到提高而進行的陰道啞鈴鍛煉，因此在臨床應用較為廣泛。但目前臨床對于盆底康復護理的最佳時機尚未得到統一定論現階段。因此我院針對這一問題進行了此次研究，結果顯示，在產褥期對產婦進行康復護理的效果最佳。

綜上所述，對于發生盆底肌功能受損的產婦在各個時間段對其進行康復護理都會使其盆底肌功能得到改善，但是最佳實施時期是產褥期。在產褥期對其實施康復護理可以更快的恢復其盆底肌功能，促進產婦的病情恢復。