預見性護理在急診糖尿病酮癥酸中毒中的應用效果觀察

趙海兵

（北京市密云區醫院 內分泌科，北京 101500）

0 引言

糖尿病酮癥酸中毒是一種發生率較高的糖尿病急性并發癥，該病患者多存在惡心、嘔吐等癥狀表現，若未能及時給予患者積極的對癥治療干預，則易導致其出現昏迷、休克等情況，進而可對其生命安全造成嚴重威脅[1]。相關研究資料指出，通過在糖尿病酮癥酸中毒的急救治療基礎上，為患者實施有效的護理干預措施，可顯著提升整體臨床療效水平[2]。為進一步分析上述護理方法的護理效果，本次研究主要探討了預見性護理在急診糖尿病酮癥酸中毒中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2015 年3 月至2019 年3 月本院收治的55例急診糖尿病酮癥酸中毒患者擇為研究對象，其中男性31 例，女性24 例；年齡為21-60 歲，平均（45.7±4.6）歲。納入標準：①病情符合糖尿病酮癥酸中毒的相關診斷標準；②均具有正常的認知能力，可主動配合開展研究內容；③均自愿參與護理研究，且已簽署研究知情同意書。排除標準：①合并患有嚴重的器質性疾病；②合并存在精神障礙相關癥狀表現。

1.2 方法。全部患者均接受預見性護理干預，具體護理內容如下：①病情評估：護理人員應在患者入院，即為其進行相應的輔助性急診檢查，同時評估患者的病情發展情況，并觀察患者是否代謝紊亂、重度感染等并發癥表現，急救過程中，應注意觀察患者的血糖及生命體征變化情況，并有效判斷其胰島素功能水平，以采取相應的急救措施。②急救護理：護理人員應在完成病情評估后，立即協助醫師為患者進行搶救干預，同時開放靜脈通道補液及小劑量胰島素輸注吸氧、心電監護，急救期間應嚴格執行無菌操作流程，惡心嘔吐者保證患者呼吸道維持通暢狀態，避免誤吸、糾正電解質及酸堿平衡失調，低鉀血癥應立即補鉀，有感染者及時應用抗生素，同時密切觀察患者的癥狀表現變化情況，監測生命體征及末梢血糖情況，避免低血糖的發生。③心理干預：護理人員可通過對患者的心理狀態進行有效分析，同時依據分析結果為其采用相應的心理干預措施，并向患者及其家屬介紹病情相關的臨床知識及注意事項，從而顯著提升患者的疾病認知水平，并可有效改善整體急救效果。④血糖控制：護理人員應在患者的血糖水平干預期間，依據患者的具體情況及年齡段為其合理采用血糖干預方式；若患者未出現嚴重的心血管并發癥表現，且身體基礎狀態相對較好，即可為其應用正常劑量的降糖藥或胰島素進行血糖控制；若患者的身體狀態相對虛弱，且合并存在一定的并發癥表現，則應避免快速為其調整血糖水平，以免患者因血糖水平變化速度較快而出現低血糖、心律失常等癥狀表現。⑤飲食護理：護理人員應依據患者的基本信息及生活習慣為其制定相應的飲食護理計劃，患者進食低鹽低脂、高碳水化合物、高纖維及適量蛋白質的食物，碳水化合物占食物總量的50%-60%，避免進食油炸、高膽固醇、高甜度等食物，戒煙限酒；同時需于飲食干預期間定期為患者進行體重測量，并依據體重測量結果適當為其調整飲食護理方案。⑥用藥及并發癥護理：護理人員需在為患者注射胰島素前，依據其皮膚狀態為其選擇合適的機體注射部位，而對于需長期進行胰島素注射的患者，則應盡量避免于同一皮膚部位處進行反復注射，以免致使注射部位處皮膚出現局部硬結或萎縮表現，對可以配合的患者要教會自己皮下注射胰島素，告知患者用藥不可自行減量或突然中斷治療，并告知低血糖的癥狀及預防方法。⑦感染預防：護理人員應保證患者的病房環境時刻處于干凈整潔狀態，并定期進行病區消毒；同時，需密切觀察患者的皮膚、外陰及口腔狀態，保持皮膚、外陰及口腔清潔，一旦發現患者出現感染表現，即應立即為其采取相應的干預措施。

1.3 觀察指標。觀察患者的護理干預效果。具體的護理干預效果評價標準如下：①顯效：機體癥狀表現完全消失，血壓恢復正常水平，血糖水平趨于正常；②有效：機體癥狀表現顯著緩解，血壓及血糖水平均得到明顯改善；③無效：機體癥狀表現、血糖及血壓水平均未得到顯著改善；護理總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2 結果

在參與本研究的55 例患者中，全部患者的護理總有效率為94.5%（52/55），見表1。

表1 全部患者的護理總有效率

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒是一種以高血糖、高血酮及代謝性酸中毒為主要臨床表現的糖尿病急性并發癥，該病患者在急救治療過程中可因輸液量過多或輸液速度過快而出現心力衰竭、低血糖等癥狀表現，進而可對患者的生命安全及急救療效均帶來較大的不良影響，因此，在治療過程中為患者實施有效的護理干預措施是十分必要的[3-4]。在本次研究中通過為糖尿病酮癥酸中毒患者在急診期間實施病情評估、急救護理、血糖控制、飲食護理等預見性護理措施，進而顯著提升了患者的治療及護理依從性，同時明顯改善了患者的急救結局及血糖水平，護理干預效果較為理想[5-10]。

根據研究結果可得知，全部患者的護理總有效率高達94.5%；進而說明，預見性護理可有助于提高糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護理質量水平[11-12]。

綜上所述，預見性護理在急診糖尿病酮癥酸中毒中的應用效果較好，可明顯提升患者的急診護理效果，具有一定的臨床推廣價值。