PBL結(jié)合微課教學(xué)法在高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

崔佳佳，孫國(guó)珍，陳玉萍

（1.江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005；2.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的保健意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高。《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》指出，截至2015年我國(guó)注冊(cè)護(hù)士共324萬(wàn)，到2020年期望達(dá)到445萬(wàn)，還有121萬(wàn)的缺口。目前，很多院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)大量招生，因此選擇哪種人才培養(yǎng)方法就顯得至關(guān)重要。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生真正接觸臨床，成為一名合格護(hù)士的重要階段。傳統(tǒng)的臨床帶教方法已經(jīng)不能滿(mǎn)足當(dāng)前人才培養(yǎng)要求。PBL教學(xué)法以學(xué)生為主體，教師引導(dǎo)學(xué)生以小組形式完成問(wèn)題或案例討論，被廣泛運(yùn)用于臨床教學(xué)[1]，是目前國(guó)際較為流行的教學(xué)方法[2-3]。微課是在信息化背景下產(chǎn)生的一種新的教學(xué)模式，借助圖片、動(dòng)畫(huà)等介紹某個(gè)知識(shí)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。PBL結(jié)合微課教學(xué)法被越來(lái)越多地運(yùn)用于臨床教學(xué)[4-5]，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，轉(zhuǎn)變學(xué)生思維，引導(dǎo)學(xué)生從“我學(xué)會(huì)”向“我會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣。我們對(duì)30名高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究，分析PBL結(jié)合微課教學(xué)法在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2016年4月在鹽城市第一人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院三年制高職護(hù)生30名為對(duì)照組，其中女28名，男2名，年齡19～22歲；2017年4月的實(shí)習(xí)護(hù)生30名作為實(shí)驗(yàn)組，其中女26名，男4名，年齡20～22歲。兩組護(hù)生的年齡、性別、成績(jī)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），實(shí)習(xí)時(shí)間、輪轉(zhuǎn)科室及帶教教師均相同。

1.2 方法

1.2.1 組建教學(xué)團(tuán)隊(duì) 組建包含內(nèi)、外、婦、兒、急救各專(zhuān)科人員的臨床教學(xué)團(tuán)隊(duì)，要求專(zhuān)科工作經(jīng)驗(yàn)5年以上、具有護(hù)師以上職稱(chēng)、固定作為科室護(hù)理臨床帶教，掌握扎實(shí)理論基礎(chǔ)、熟練操作技能，能熟練運(yùn)用錄屏軟件，善于溝通交流并具備一定組織管理能力。由研究者建立QQ群和微信群，群成員包括PBL結(jié)合微課教學(xué)團(tuán)隊(duì)所有教師與實(shí)驗(yàn)組護(hù)生，將相關(guān)微課視頻、課件、案例等資源發(fā)布至群里供護(hù)生學(xué)習(xí)。

1.2.2 組織教師培訓(xùn) 組織教師學(xué)習(xí)PBL教學(xué)法與微課錄制方法。臨床帶教時(shí)，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，培養(yǎng)護(hù)生綜合能力。根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱選擇理論與操作重難點(diǎn)作為微課內(nèi)容，臨床帶教教師用手機(jī)或者電腦拍攝專(zhuān)科操作視頻，以便實(shí)習(xí)護(hù)生入科后觀看學(xué)習(xí)。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)生入科前培訓(xùn) 在實(shí)驗(yàn)組護(hù)生入科時(shí)提問(wèn)：什么是PBL教學(xué)法？為什么要開(kāi)展PBL教學(xué)法？怎樣開(kāi)展PBL教學(xué)法？如何評(píng)價(jià)PBL教學(xué)效果？讓護(hù)生明確PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的區(qū)別，明確自身定位，為PBL教學(xué)的實(shí)施打下基礎(chǔ)。

1.2.4 教學(xué)實(shí)施 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，帶教教師組織護(hù)生集中復(fù)習(xí)理論知識(shí)，然后布置學(xué)習(xí)任務(wù)，之后帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行理論考試與操作考核。

實(shí)驗(yàn)組采用PBL結(jié)合微課的形式教學(xué)，將30名護(hù)生隨機(jī)分為4組，每組6～8人，每人輪流做組長(zhǎng)。現(xiàn)以某科室實(shí)習(xí)一個(gè)月為例介紹主要教學(xué)安排，見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)教學(xué)安排

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束后對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論考試（理論考試成績(jī)=出科理論成績(jī)×0.6+平時(shí)成績(jī)×0.4）與操作考核，滿(mǎn)分均為100分。參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷，了解實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果（見(jiàn)表 2、3）

表2 兩組成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組成績(jī)比較（±s，分）

n實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組30 30 t值P組別 理論考試成績(jī)86.5±2.5 81.1±4.4 5.758＜0.01操作考核成績(jī)88.7±2.7 82.9±1.9 9.622＜0.01

表3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)PBL結(jié)合微課教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組理論考試與操作考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明PBL結(jié)合微課教學(xué)法有助于護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。

3 討論

3.1 PBL與微課相結(jié)合滿(mǎn)足了臨床教學(xué)需求

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過(guò)渡的重要階段。實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生除了要復(fù)習(xí)鞏固在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)外，還要對(duì)常見(jiàn)病的原因、癥狀以及護(hù)理措施等有全面了解，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)臨床思維，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力。傳統(tǒng)帶教方法是實(shí)習(xí)護(hù)生被動(dòng)聽(tīng)、看，然后模仿，帶教教師處于主導(dǎo)地位，實(shí)習(xí)護(hù)生被動(dòng)接受，帶教教師只需要根據(jù)教學(xué)大綱要求，將知識(shí)灌輸給實(shí)習(xí)護(hù)生即可，沒(méi)有進(jìn)行靈活多樣的啟發(fā)式教學(xué)，不利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題能力。臨床帶教教師除了完成教學(xué)任務(wù)外，還承擔(dān)大量的臨床護(hù)理工作，而PBL結(jié)合微課教學(xué)法則可以消除傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端。微課以形象生動(dòng)的圖、文、聲激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，促使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)法的主體是護(hù)生，以問(wèn)題為主要線(xiàn)索對(duì)護(hù)生進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，通過(guò)教師引導(dǎo)，以小組討論的形式分析問(wèn)題，提高臨床觀察、團(tuán)隊(duì)合作、溝通交流能力[4-5]。與傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式相比，PBL結(jié)合微課教學(xué)模式更符合當(dāng)今護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)要求。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以護(hù)生為中心，利用問(wèn)題激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)提出問(wèn)題、解決問(wèn)題能力以及自學(xué)能力，注重學(xué)思結(jié)合，提倡啟發(fā)式、參與式教學(xué)，引導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣[6]。

3.2 PBL與微課相結(jié)合有助于提高護(hù)生理論水平與操作技能

利用PBL教學(xué)法和微課的優(yōu)點(diǎn)，可以明顯提高護(hù)生理論考試成績(jī)，提高操作技能。微課學(xué)習(xí)不受時(shí)間與地點(diǎn)限制，可以反復(fù)觀看，護(hù)生根據(jù)自己的實(shí)際情況及需要自由安排時(shí)間學(xué)習(xí)。教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)通過(guò)微課的形式展現(xiàn)出來(lái)，再利用PBL教學(xué)中的臨床案例實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，有助于加深護(hù)生對(duì)知識(shí)的理解與記憶[7]。案例討論后讓護(hù)生完成某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或操作的視頻錄制，目的是加深護(hù)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

3.3 PBL與微課相結(jié)合有助于提高護(hù)生臨床綜合能力

護(hù)生在臨床真實(shí)環(huán)境下對(duì)教師提出的問(wèn)題或者案例進(jìn)行探索，再結(jié)合微課視頻學(xué)習(xí)，能激發(fā)其求知欲，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力。PBL教學(xué)注重多學(xué)科知識(shí)綜合運(yùn)用，通過(guò)案例將基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)、人文知識(shí)有效結(jié)合起來(lái)，能提高護(hù)生綜合能力和創(chuàng)新能力。通過(guò)自主查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搜索、面對(duì)面咨詢(xún)教師以及組間討論等形式，護(hù)生與同學(xué)、教師分享自己的思路和想法，深化了對(duì)知識(shí)的理解，形成了臨床思維，提高了分析能力與學(xué)習(xí)能力，也鍛煉了溝通與人際交往能力[8]。

綜上所述，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用PBL結(jié)合微課教學(xué)法，可以打破時(shí)間和空間的限制，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)式學(xué)習(xí)，有助于護(hù)生構(gòu)建完整的知識(shí)框架，將校內(nèi)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，在有限的時(shí)間內(nèi)主動(dòng)獲取有價(jià)值的信息，實(shí)現(xiàn)從“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變。當(dāng)然整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)還有需要完善的地方，同時(shí)也對(duì)臨床帶教教師提出了更高要求，需要我們進(jìn)一步完善，以推進(jìn)臨床教學(xué)改革。