“梁大伯，您血壓有點高！”

張潔

潘醫生：請問梁大伯在家嗎？我是社區衛生服務中心的潘醫生，今天過來給您做個家庭訪視。

梁大伯：潘醫生，你好！你昨天電話里我說體檢血壓有點高，可我自己好像都沒啥感覺啊……

潘醫生：梁大伯，血液在血管內流動時對血管壁所產生的側壓力就是血壓，血壓升高超過一定范圍，也就是收縮壓（高壓）達到140毫米汞柱或者舒張壓（低壓）達到90毫米汞柱，就是高血壓了，而且要不同日三次測量血壓都高才能診斷。血壓高自己不一定有感覺的，因病情、因人而有不同，我今天過來就是要再給您量量血壓，確認一下您是否有高血壓。呀！高壓210、低壓110，血壓都這么高了，很危險！再不控制，心梗、腦梗說來就來了，還可能損傷腎臟和眼底血管，引起腎功能不全和眼底出血。

梁大伯：心梗、腦梗？還影響腎臟和眼睛？血壓高有那么嚴重啊那？怎么控制，是不是很花錢？

潘醫生：梁大伯，您先不要著急。國家現在實施基本公共衛生服務項目，由政府出錢，社區衛生服務中心為轄區居民免費提供健康管理服務，像您這樣的高血壓患者是重點關注對象。只要您定期接受飲食、心理和運動指導，再加上合理的藥物治療，血壓是能控制好的。

梁大伯：是真的嗎？免費健康管理？那要怎么參與呢？

潘醫生：很簡單，只要是確診的高血壓患者，都可以到常住地社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院建立高血壓患者健康管理檔案，然后就可以免費接受社區責任醫生的健康管理了。

梁大伯：哦，那太好了，請問健康管理服務具體包括什么呢？

潘醫生：社區對建檔的高血壓患者，每年進行心血管病發病風險評估，簡單地說就是根據您發生心梗、腦梗風險的高低制定隨訪管理計劃，風險低的每季度隨訪1次，風險中等的每2個月隨訪1次，風險高的每個月隨訪1次，每次隨訪測量血壓、體重、心率，詢問疾病情況、用藥情況和生活方式，針對您存在的問題進行指導，幫助您控制好血壓，預防心梗、腦梗等高血壓并發癥。同時每年進行一次免費的健康體檢，內容包括一般體格檢查（包括心肺聽診、血壓測量）和口腔、視力、聽力和運動功能檢查，對整體健康狀況予以初步評估。

梁大伯：潘醫生，那麻煩趕緊給我建檔案吧。

潘醫生：好的。您的基本情況我已經了解了，您屬于心血管病高風險，以后我會每個月對您進行1次隨訪，而且您年紀比較大、血壓又高，要開始吃降壓藥了，爭取把血壓控制在150/90毫米汞柱以下。高血壓和長期飲酒、缺乏鍛煉、精神緊張等不良生活方式有很大關系，所以您平時要吃的清淡一點，炒菜少放油、鹽和醬油，少吃咸菜和腌肉，不吃豬油、肥肉和動物內臟，每天食鹽不超過5克，烹調油也要控制在25克以下；要經常運動，可以選擇快步走、慢跑、打太極拳等中等強度運動，每次要讓心跳略有加快，控制心跳頻率在（170-年齡）/分鐘也就是每分鐘110次左右，慢慢養成至少每周5次、每次30分鐘的鍛煉習慣；飲酒和吸煙都會降低降壓藥物的治療效果，平時少打麻將，少吸煙，少喝酒，血壓才能控制得好。

梁大伯：好的，好的。

潘醫生：為了及早發現并發癥，全面評估病情和潛在危險，建議您最近到大醫院做個全面檢查，包括心電圖、胸片、腎功能、眼底檢查等，了解心臟、腎臟、眼底小動脈情況。

梁大伯：好的，我這兩天就去。

潘醫生：這是我的電話，檢查結果出來了也跟我說一下，還有服藥、鍛煉等方面有問題，可以隨時跟我聯系。平時起床、久坐后不要突然站立，以免發生低血壓，如果突然出現劇烈頭痛頭暈、心悸胸悶、心前區疼痛、口眼歪斜、一側肢體不靈便等癥狀，及時打我電話或120。

梁大伯：謝謝潘醫生，有社區對我進行健康管理，我感覺放心多了！