我的工作治好了她20多年的咳嗽

周琳

久治不愈的咳嗽

20多年過去了，張姐在工廠里上班，孩子都長大成才了，家里的經濟條件也有了改善，她就想著去醫院看一下長久困擾自己的咳嗽。經社區衛生服務中心轉診推介，張姐來到結核病定點醫院并被確診為肺結核。醫生問張姐以前有沒有得過結核病，張姐才想起來自己20幾年前就得過這個病，但是以為早就已經治好了。

第一次見面

那天，我像往常一樣打開電腦瀏覽當天新確診的肺結核患者名單，看到了張姐的名字。我馬上撥通了張姐的電話，但是張姐態度卻很冷淡。在聊天的過程中，我才得知事情原委。原來工廠不知怎么知道了張姐有肺結核，然后就隨意找了個理由把張姐開除了。一下子沒了穩定的收入，醫院里看病又需要一大筆錢，張姐心情很糟糕，所以不愿意讓別人知道自己得結核病的事情。經過反復溝通，張姐終于同意跟我見一面。

打通電話的第二天，我就去了張姐家。張姐跟丈夫一起住，我就讓張姐的丈夫做她的服藥督導員，要他每天看著張姐把藥吃下去才行，還要提醒張姐按時去醫院復診。“平時家里要多注意通風；如果吃了藥有什么不舒服的地方，要及時去結核病定點醫院就診，千萬不要擅自停藥；不要隨地吐痰；結核病只要堅持規范治療是可以看好的，但是中斷服藥的話，會有耐藥風險……”我一遍遍跟他們強調結核病治療期間的注意事項，并建議張姐的丈夫也去結核病定點醫院做一次檢查。臨走前，我問了張姐一個問題：“張姐，您咳嗽了20幾年，這回想不想看好啊？”“當然想了。”張姐脫口而出。“那你這回可一定要堅持服藥呀，肺結核的療程需要6～8個月時間。我也會一直跟你聯系的。張姐，病好了你就可以重新上班了。”臨走時，我跟張姐再三強調了堅持服藥的重要性。

又一次“重蹈覆轍”

轉眼張姐已經吃藥2個月了，在這2個月期間，我也一直和張姐保持著聯系，了解她的服藥情況和定期復查情況。每次和張姐通電話，我都很高興地得知張姐按時去結核病定點醫院復診，抗結核藥也一直在吃。

正當我覺得可以松口氣的時候，一天，張姐主動給我打來了電話。在電話里，張姐說她不想繼續服藥了，讓我不要再聯系她了。“結核病要規范治療6～8個月才能痊愈，如果不規范治療，結核菌會產生耐藥，到那時，要吃24個月的藥，治療費用是現在的10倍！而且還不一定能看好，所以一定要堅持服藥啊！”我在電話里跟張姐再三強調，可是張姐還是堅持不肯吃藥，于是我決定再去一趟張姐家。見了面，張姐跟我說出了原委，原來張姐吃了2個月藥以后已經基本不咳嗽了，她現在沒有工作，得病以后也已經花了家里很多錢，現在不好意思再花家里的錢了。了解了張姐的顧慮，我問她：“張姐，你忘了你二十幾年前因為沒有堅持吃藥而受的苦嗎？二十幾年的咳嗽你還想再來一次嗎？張姐，我們把病看好最重要，錢還可以再掙的。”看張姐還是猶豫不決，我馬上又去做張姐丈夫的思想工作。在我和張姐丈夫的不斷卻勸說下，張姐終于同意繼續吃藥。我心頭的大石頭終于放下了。

咳嗽治好了

一晃跟張姐認識已經大半年了，一天張姐又給我打來了電話。想到上次她主動給我打電話說不吃藥了，我心里一緊。“周醫生，今天我去醫院看過了，醫生說這回我的結核病完全好了。想到這二十幾年咳嗽所受的苦，想到以后不用再受苦了，我是真的要感謝您！”聽到張姐康復的消息，我由衷地感到高興。雖然我只是社區衛生服務中心一名普通的工作人員，但是我的工作能夠切實地幫助到病人，能夠幫助到一個家庭，我感覺到自己的工作是有價值的。

張姐的結核病治好了，這只是我們社區衛生服務中心提供基本公共衛生服務的一個案例。對于更多像張姐這樣的結核病人，社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院的醫生還免費提供下列服務：

●對肺結核可疑患者和密切接觸者提供篩查和推介轉診服務。對轄區內前來就診的居民或患者，如發現有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎上，推薦其到結核病定點醫療機構進行結核病檢查。同時對家庭中肺結核患者密切接觸者進行篩查和推介轉診，減少二代病人的發生，降低肺結核的傳染風險。

●提供入戶隨訪服務。社區醫生接到結核病定點醫院管理肺結核患者的通知單后，提供第一次入戶隨訪服務，包括：對家屬進行培訓，提醒患者按照化療方案按時取藥和復診；對患者的居住環境進行評估，告訴患者及家屬做好防護工作防止傳染；對患者及家屬進行結核病防治知識宣傳教育；告知患者出現病情加重、嚴重不良反應、并發癥等異常情況時及時就診。

●提供督導服藥和隨訪管理服務。患者服藥日由醫務人員對患者進行直接面視下督導服藥，或在家庭成員督促面視下服藥；醫生定期隨訪評估是否存在危急情況；按是否按時服藥和是否出現藥物不良反應等情況給予患者分類干預等。結案評估服務。當患者停止抗結核治療后，對其全程服藥管理等情況進行評估。