一個本可以避免的悲劇

楊洪宇

那是在十年前，從外院轉來一個僅僅出生3天的極危重新生兒。整個科室投入了全部精英，奮戰了三天三夜，依然無法阻止孩子各個器官的進行性衰竭，最終沒有成功挽救小小的生命。孩子的各項檢查陸續出了結果，原來，罪魁禍首竟是那肉眼不可見的弓形蟲！而幫兇是一只普通的、可愛的小花貓。

醫生：很遺憾，我們盡力了！還是沒有挽救孩子的生命！

孩子父親：我們第一個孩子出生幾天就去世，這個孩子也是一樣，我們家是不是被惡魔纏住了？！

醫生：：我們檢查出孩子是先天性弓形蟲感染，宮內發育就差，出生后各個器官功能進行性衰竭。你們家里有貓狗嗎？

孩子父親：我們是農村的，家里養了貓狗，還有很多家禽！孩子媽媽喜歡動物，隨時都抱著一只小花貓同吃、同睡。

醫生：孩子的媽媽做過弓形蟲相關檢查嗎？

孩子父親：孩子媽媽有弓形蟲感染，這個我們是知道的，但從來沒有治療過。弓形蟲感染還能治療？從來沒有人告訴我們能治療呀！

醫生：弓形蟲能治療，用藥也不貴，孩子母親治愈后能孕育健康的寶寶！

聽到這兒，孩子父親忍不住嚎啕大哭，哭得那么撕心裂肺，那么絕望，在場的醫護人員也忍不住為之動容。過了好久，哭累了的父親，才在抽泣聲中斷斷續續說出了另一件痛苦的事實：孩子母親分娩時大出血，只有選擇子宮切除！本來一個小生命逝去，心情就非常難過，再加上孩子母親這樣的情況，我心中的沉重更是無法言說。

有些悲劇是可以預防和避免的，只是因為我們的輕視與無知才不停上演！慶幸的是，近年來我們國家愈來愈重視基礎保健，讓各種預防保健知識逐漸深入人心。我們國家基本公共衛生服務項目關于孕產婦健康管理的基礎保健內容主要如下。

孕期保健分為三個階段：早、中、晚三期。

孕早期：也就是13周前要建立《母子健康手冊》，并進行第1次產前檢查，包括一般體檢、婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎，有條件的地區建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

早期是胎兒各個器官分化的關鍵時間，為了減少胚胎畸形的風險，避免接觸有害、有毒物質，避免生病是這個階段的保健重點之一。

孕中期：孕16～20周、21～24周各一次健康教育和指導。

該時期胎兒營養需求量增加，合理營養尤為重要。也是出生缺陷的產前篩查和產前診斷的最佳時期。

孕晚期：孕28～36周、37～40周各一次健康教育和指導。

即將分娩，一些負面情緒也會增加，醫生會指導孕產婦學會自我監護方法，提供促進自然分娩、母乳喂養以及孕期并發癥、合并癥防治的健康指導。

胎動可以提示是否存在宮內缺氧，數胎動是一個簡單有效的方法。孕婦每天在早、中、晚各個階段選擇一小時數胎動，3次相加總數乘以4，即為12小時胎動數。正常的胎動次數每小時不少于3～5次，12小時正常的跳動次數為30～40次。

弓形蟲是一種寄生原蟲，能引起人畜感染，貓科動物是其終宿主或中間宿主。人類弓形蟲感染的途徑主要有3種。

●食入被貓糞中弓形蟲卵囊污染的食物或飲水。

●攝入含有包囊的未熟肉類或肉制品。

●蟲體經胎盤的垂直傳播感染是宮內感染最常見的原因之一。可致胚胎發育障礙，感染弓形蟲后可引起流產、早產、死胎、精神運動障礙、腦癱及各種畸形，各種畸胎，如：無腦兒、肛門閉鎖、兩性畸形、先天性漏斗胸、先天性肺葉缺如等。孕前或孕期做的TORCH檢查就包含了弓形蟲檢查。