一個本可以避免的悲劇

楊洪宇

那是在十年前，從外院轉(zhuǎn)來一個僅僅出生3天的極危重新生兒。整個科室投入了全部精英，奮戰(zhàn)了三天三夜，依然無法阻止孩子各個器官的進(jìn)行性衰竭，最終沒有成功挽救小小的生命。孩子的各項檢查陸續(xù)出了結(jié)果，原來，罪魁禍?zhǔn)拙故悄侨庋鄄豢梢姷墓蜗x！而幫兇是一只普通的、可愛的小花貓。

醫(yī)生：很遺憾，我們盡力了！還是沒有挽救孩子的生命！

孩子父親：我們第一個孩子出生幾天就去世，這個孩子也是一樣，我們家是不是被惡魔纏住了？！

醫(yī)生：：我們檢查出孩子是先天性弓形蟲感染，宮內(nèi)發(fā)育就差，出生后各個器官功能進(jìn)行性衰竭。你們家里有貓狗嗎？

孩子父親：我們是農(nóng)村的，家里養(yǎng)了貓狗，還有很多家禽！孩子媽媽喜歡動物，隨時都抱著一只小花貓同吃、同睡。

醫(yī)生：孩子的媽媽做過弓形蟲相關(guān)檢查嗎？

孩子父親：孩子媽媽有弓形蟲感染，這個我們是知道的，但從來沒有治療過。弓形蟲感染還能治療？從來沒有人告訴我們能治療呀！

醫(yī)生：弓形蟲能治療，用藥也不貴，孩子母親治愈后能孕育健康的寶寶！

聽到這兒，孩子父親忍不住嚎啕大哭，哭得那么撕心裂肺，那么絕望，在場的醫(yī)護(hù)人員也忍不住為之動容。過了好久，哭累了的父親，才在抽泣聲中斷斷續(xù)續(xù)說出了另一件痛苦的事實：孩子母親分娩時大出血，只有選擇子宮切除！本來一個小生命逝去，心情就非常難過，再加上孩子母親這樣的情況，我心中的沉重更是無法言說。

有些悲劇是可以預(yù)防和避免的，只是因為我們的輕視與無知才不停上演！慶幸的是，近年來我們國家愈來愈重視基礎(chǔ)保健，讓各種預(yù)防保健知識逐漸深入人心。我們國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目關(guān)于孕產(chǎn)婦健康管理的基礎(chǔ)保健內(nèi)容主要如下。

孕期保健分為三個階段：早、中、晚三期。

孕早期：也就是13周前要建立《母子健康手冊》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查，包括一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

早期是胎兒各個器官分化的關(guān)鍵時間，為了減少胚胎畸形的風(fēng)險，避免接觸有害、有毒物質(zhì)，避免生病是這個階段的保健重點之一。

孕中期：孕16～20周、21～24周各一次健康教育和指導(dǎo)。

該時期胎兒營養(yǎng)需求量增加，合理營養(yǎng)尤為重要。也是出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的最佳時期。

孕晚期：孕28～36周、37～40周各一次健康教育和指導(dǎo)。

即將分娩，一些負(fù)面情緒也會增加，醫(yī)生會指導(dǎo)孕產(chǎn)婦學(xué)會自我監(jiān)護(hù)方法，提供促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治的健康指導(dǎo)。

胎動可以提示是否存在宮內(nèi)缺氧，數(shù)胎動是一個簡單有效的方法。孕婦每天在早、中、晚各個階段選擇一小時數(shù)胎動，3次相加總數(shù)乘以4，即為12小時胎動數(shù)。正常的胎動次數(shù)每小時不少于3～5次，12小時正常的跳動次數(shù)為30～40次。

弓形蟲是一種寄生原蟲，能引起人畜感染，貓科動物是其終宿主或中間宿主。人類弓形蟲感染的途徑主要有3種。

●食入被貓糞中弓形蟲卵囊污染的食物或飲水。

●攝入含有包囊的未熟肉類或肉制品。

●蟲體經(jīng)胎盤的垂直傳播感染是宮內(nèi)感染最常見的原因之一。可致胚胎發(fā)育障礙，感染弓形蟲后可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、精神運動障礙、腦癱及各種畸形，各種畸胎，如：無腦兒、肛門閉鎖、兩性畸形、先天性漏斗胸、先天性肺葉缺如等。孕前或孕期做的TORCH檢查就包含了弓形蟲檢查。