你的孩子我們來護航

楊洪宇

一天一位奶奶帶著1歲3個月孫子來就診：

“醫生看看我孫子，怎么最近兩個月總是得肺炎，都換了幾家醫院看，還是醫不好！是不是醫生診斷和治療有誤？”

醫生查看完病例記錄，仔細詢問和查體后得出結論是肺炎診斷沒有異議，治療方案都正確。

奶奶：為什么天天掛鹽水、吃藥都不好？孩子在一歲就能走路，現在不會走了，體重也下降了！

醫生：孩子剛出生有沒有異常？

奶奶：孩子出生沒有異常發生，都很正常。6個月前也不生病，7～8月后孩子開始時不時生病，最近2個月就沒有好過。

醫生：孩子每天吃些什么食物？

奶奶：除了喝奶粉就是喝白粥，奶量也減少。

醫生：什么時候開始添加輔食，添加了什么輔食？

奶奶：6個月開始添加輔食，但是孩子就是不喜歡吃，我們也就不喂了。

醫生：孩子有定期兒童保健嗎？有沒有咨詢保健醫生怎么添加輔食？

奶奶：孩子沒有定期保健，我們吃什么，就順便喂一點給孩子，孩子要吃就多喂一點，不吃就不喂了。

通過問診醫生明白這個孩子為什么時不時生病，而且一生病就不容易好———問題出在輔食添加不正確。醫生給孩子制定了輔食添加計劃，告知奶奶遇見孩子不吃輔食的各種應對措施。可喜的是1個月后，孩子奶奶告訴醫生：按照醫生制定的喂養方案，孩子改掉了挑食的壞毛病，體重也增長了，能自己走了，也有大半個月不吃藥、輸液了！

這個案例告訴我們合理、正確添加輔食極其重要。這也是兒童保健的一個重要內容之一。

兒童每個階段的保健重點有差別，下面介紹一下國家基本公共衛生服務項目0～6歲兒童健康管理提供服務的相關內容：

兒童保健分為幾個階段：

新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學齡前兒童健康管理。

不同的階段，保健內容有差異。

新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內，醫務人員到新生兒家中進行，同時進行產后訪視。這個階段要注意觀察孩子喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發育等情況。接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，接受新生兒疾病篩查及聽力篩查。

新生兒滿月健康管理：新生兒出生后28～30天，結合接種乙肝疫苗第二針。了解孩子喂養、睡眠、大便、黃疸等情況。進行體重、身長、頭圍測量、體格檢查，對家長進行喂養、發育、防病指導。

嬰幼兒健康管理：8次隨訪，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時。咨詢嬰幼兒喂養、患病等情況，進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估，進行科學喂養（合理膳食）、生長發育、疾病預防、預防傷害、口腔保健等健康指導。

3次血常規檢測：在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規（或血紅蛋白）檢測。

4次聽力篩查：在6、12、24、36月齡時使用行為測聽法分別進行1次聽力篩查。

學齡前兒童健康管理：為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。了解膳食、患病等情況，進行體格檢查和心理行為發育評估，血常規（或血紅蛋白）檢測和視力篩查，進行合理膳食、生長發育、疾病預防、預防傷害、口腔保健等健康指導。預防接種。

根據國家有關要求，浙江省衛建委要求全省基層醫療衛生單位從2019年起開展兒童健康管理，規范開展0～6歲兒童眼保健和視力檢查，加強兒童肥胖篩查和健康指導工作。