寶寶疫苗的那些事

趙艷榮

十月懷胎一朝分娩。安安終于在痛并快樂中升級當了新媽媽，都說“一胎照書養”，還沒出院一本厚厚的育兒寶典已經捧在手中，她著急地翻看著關于預防接種的部分。安安媽看不下去了，勸她：“你現在要多休息，本來夜里就睡不好，趁著寶寶在睡你也趕緊睡會兒”。安安不高興地說：“昨天我睡覺的時候，護士把寶寶抱去接種卡介苗和乙肝疫苗，說是經過你們同意的，現在疫苗安全事件那么多，寶寶接種的苗也不知道……算了算了，不跟你說了，反正你也不懂”?！巴邸睂殞毐话舶膊荒蜔┑脑挸承蚜?。安安媽趕緊抱起寶寶一邊輕輕拍打一邊嘟囔：“我不懂，不也把你養大了?！边诉?，病房的門敲響了，安安向門口一瞧，眼睛都放光了，哎呀，懂的人來了。原來是安安的高中同學周靜來看望她和寶寶了，周靜高中畢業后考上了醫科大學，畢業后在當地人民醫院做兒科大夫。

倆人一番寒暄后，安安迫不及待地問周靜：“你今天來的正好，我正為寶寶打疫苗的事情著急呢?！敝莒o哈哈笑了：“寶寶的預防接種是最基本的公共衛生服務，人人有份，又不是HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗要搶，你著什么急啊。”“我不是擔心打不上，我是擔心疫苗不安全，昨天剛打了2針。你看看，長春長生狂犬病疫苗造假、百白破疫苗效價不合格，2010年就有媒體報道山西近百名兒童注射疫苗后或死或殘……”安安一邊說著一邊翻著手機上的新聞給周靜看。周靜說：“你先別急，我呀給你吃顆定心丸。最近半年我正好下基層服務，就在給寶寶接種疫苗的社區衛生服務中心工作，疫苗那些事我好好給你講講。”

一直在旁邊哄寶寶的安安媽插話：“說了半天，原來就是打防疫針??！我自己也打過啊，你們小時候都是我抱去防疫站打的，還有一種吃的糖丸，你那時候可愛吃了?！敝莒o笑著說：“是啊，阿姨，1950年全國就開始免費接種牛痘疫苗預防天花，您種的應該就是這個，后來天花消滅了也就不用接種了。1978年我國全面實施計劃免疫，就是現在說的預防接種，剛開始只有4種疫苗，卡介苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎（脊灰）疫苗，就是您說的糖丸”。安安媽似乎想起了什么：“安安你記得不，你們小學班上不是有個男生腿一拐一拐的，他就是沒吃糖丸得的病，他媽后悔得不行，有一次碰到我跟我念叨了半天?！卑舶不腥淮笪虻卣f：“我們班的大劉啊，我當然記得，以前只知道他得了小兒麻痹癥，原來是因為沒有接種疫苗得的??！”周靜拍了拍安安的肩膀：“現在體會到疫苗的重要性了吧？接種疫苗是預防和控制傳染病最經濟、最有效的手段，通過口服脊灰疫苗，自1995年后我國阻斷了本土脊灰野病毒的傳播，使成千上萬孩子避免了肢體殘疾。不光你們班大劉，我小學同學里也有得小兒麻痹癥的，以前這是很普遍的現象，現在你去學校里看看，幾乎看不到的。這都是疫苗的功勞?。　卑舶财擦似沧欤骸耙呙缡呛玫模菄a疫苗還是不太放心，要不我都打進口苗吧”。

“你看這個數據，”周靜翻著手機上的一則新聞：“2017年中國共批簽發疫苗約計7.12億人份，其中國產疫苗約計6.94億人份。中國是世界上最大的疫苗生產國，共有45家疫苗生產企業，可生產63種疫苗，預防34種傳染病，是世界上為數不多的能夠依靠自身能力解決全部計劃免疫疫苗的國家之一，國產疫苗約占全國實際接種量的95%以上?！弊x著這些數據，周靜有些激動了：“也就是說，對于大多數中國人而言，如果你因為這些事件不信任國產疫苗，拒絕接種國產疫苗，那么就將無疫苗可打，這才是對寶寶最危險的事情。而且，美國、日本等國家都曾發生過嚴重的疫苗安全事件，你自己上網搜搜看。”

正說著，醫院護士拿來了一張《浙江省新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》，讓安安在寶寶滿1足月時，去居住地社區衛生服務中心或衛生院打第二針乙肝疫苗。周靜說：“對，就是憑這個給寶寶辦理《浙江省兒童預防接種證》。接種證可要好好保管，以后寶寶入托、入學甚至出國都要通過它證明已經接種過疫苗呢！”安安笑瞇瞇地說：“你放心，我一定會按時帶寶寶去的。你跟我解釋了這么多，我心里踏實多了，有個醫生朋友可真好啊！”這時，寶寶哇哇大哭起來，聊了這么久，原來寶寶已經餓了。

寶寶需要接種什么疫苗，什么時間去種

這些疫苗能預防什么疾病

疫苗都是免費的嗎

根據2019年6月頒布的《中華人民共和國疫苗管理法》，疫苗分為免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗，就是以前所說的一類疫苗和二類疫苗。

政府免費向居民提供免疫規劃疫苗，居住在中國境內的居民，依法享有接種免疫規劃疫苗的權利，履行接種免疫規劃疫苗的義務。非免疫規劃疫苗遵循知情、自愿、自費的原則進行接種。

自費的非免疫規劃疫苗需要接種嗎

在我們國家屬于非免疫規劃的疫苗，如脊灰滅活疫苗（IPV）、流感疫苗（Influenza）、B型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、13價肺炎球菌結合疫苗（PCV13）、輪狀病毒疫苗（RV）等，在美國屬于免費常規免疫。近年來，我們國家也在推進自費疫苗的免費進程，像IPV，以前是自費的，現在第一劑次免費了，以后會有越來越多的自費疫苗變成免費的。所以，疫苗免費還是自費和國家財政等政策有關，并不是說自費疫苗不重要。

至于寶寶要不要接種非免疫規劃疫苗，可以根據感染疾病的風險，家庭經濟承受能力，寶寶的身體情況等做出決定。在選擇前應了解各種疫苗的特性、適應證及禁忌證。如寶寶機體抵抗力較低，平時極易患病，在流感流行季節前，應選擇接種流感疫苗。

為什么有的疫苗接種1劑，有的疫苗要接種多劑

不同的疫苗接種后，產生抗體水平不一樣，產生抗體持久性也不一樣。為保證預防疾病的抗體水平和持久性，有些疫苗需要接種多劑次。根據各種疫苗免疫程序，有的疫苗需要接種1劑，如卡介苗。有的疫苗需要接種2—4劑，如乙肝疫苗、百白破聯合疫苗、麻腮風聯合疫苗等。在每種疫苗上市之前，都要經過科學、嚴格的臨床試驗，得出接種幾劑、多大劑量、間隔多長時間可以達到最佳免疫效果的結論。

為什么一定要按免疫程序進行預防接種

不同的疫苗，有不同的免疫程序，這是根據抗體水平在人體內變化、疾病感染風險、臨床試驗和多年科學實踐為依據而制定，確定開始接種年齡和接種間隔。如乙肝疫苗、百白破聯合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3劑接種才能使兒童身體產生足夠的免疫力。隨著孩子長大，身體內原有通過接種疫苗獲得的免疫力也會逐漸下降。因此，有些疫苗還要進行加強免疫。

提前接種疫苗一般不會對身體有害，但有可能影響疫苗的免疫效果。如因為其他原因未能及時完成相應劑次的接種，一般來說推后接種是可以的，但對于推后接種的劑次一定及時進行補種。

新生兒為什么要在出生后24小時內及時接種乙肝疫苗

我國大多數乙肝病毒表面抗原攜帶者來源于母嬰垂直傳播及兒童早期的感染，因為新生兒對乙肝病毒無免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染了乙肝病毒，則易成為乙肝病毒表面抗原攜帶者。1歲以下嬰兒感染乙肝病毒后，將有90%以上的人會變成慢性乙肝病毒表面抗原攜帶者。由此可見，新生兒預防乙肝尤為重要。所有的新生兒都應當在出生后24小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗，并按照0、1、6月齡的免疫程序，完成3劑乙肝疫苗的全程接種。

接種前要注意什么

準備并攜帶好預防接種證，向接種醫生說明寶寶的健康狀況，如身體不適，要和醫生確認補打的時間。接種前一兩天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔，換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位。口服糖丸疫苗前、后30分鐘避免喂奶、喂水，但也需避免饑餓狀態。盡量避免寶寶在睡眠狀態中接種疫苗。

接種后要注意什么

接種后留觀30分鐘方可離開。由于個體原因，接種疫苗以后極少數人可能會發生過敏反應。監測數據表明，過敏性休克大多發生在接種后30分鐘內，發生過敏性休克后，如果不在醫務人員監護范圍之內就容易發生生命危險，所以接種現場必須配有醫生和急救藥品，主要是防止發生意外。如果懷疑自己的孩子接種疫苗發生了不良反應，就應該及時向接種人員或疾病預防控制中心咨詢或報告。

接種疫苗后是不是就一定不得傳染病了

預防接種是預防和控制傳染病最經濟、最有效的手段，但成功率并非是100%，多數疫苗的保護率>80%。由于受種者個體的特殊原因，如免疫應答能力低下等因素，可導致接種后免疫失敗。但大量的研究證明，即使接種疫苗后發病，相對于不接種疫苗者，其患病后的臨床表現要輕很多。

如果想了解更多預防接種的相關知識，有哪些好的信息途徑

●中國疾控中心官方網站：中國疾病預防控制中心免疫規劃健康主題版塊http：//www.chinacdc. cn/jkzt/ymyjz/

●中國疾控中心免疫規劃中心官方網站：中國疫苗和免疫網http：//nip.chinacdc.cn/zstd/cjwt/

●浙江省疾控中心官方網站：浙江省疾病預防控制中心免疫規劃業務頻道版塊http：//www.cdc. zj.cn/immunization.php

還有一些公眾號可以關注，如健康浙江、浙江疾病預防控制、浙江健康教育。除了預防接種方面的知識，還會有很多其他健康相關信息發布。