近10年針灸治療緊張型頭痛研究概況

李偉 孫偉 尹洪娜

【摘要】緊張型頭痛是神經系統常見病，其特點是雙側枕部或全頭部壓迫性或緊縮性疼痛，臨床中許多患者因頭痛反復發作而飽受折磨，甚至影響正常生活。針灸治療緊張型頭痛療效顯著且副作用小，文章對近10年來針灸治療緊張型頭痛的研究進行綜述，以期為臨床診治提供依據。

【關鍵詞】緊張型頭痛;針灸;機制;綜述

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..01

緊張型頭痛（tension-type headache，TTH）是臨床常見的一種頭痛類型，主要表現為一側或雙側枕、顳部，隱痛、脹痛或全頭部緊縮性疼痛，多表現為慢性、持續性的疼痛[1]。其發病率呈逐年上升趨勢，全球終生患病率為46%～78%[2]。

1 機制研究

有研究表明[3]，疼痛通路的敏化可能與一氧化氮（NO）的產生及一氧化氮合酶（NOS）的激活有關，輸注NO供體甘油三硝酸酯可誘發緊張型頭痛，而NOS抑制劑可減少中樞敏化。吳宏等[4]通過實驗證實針刺風府穴可降低TTH大鼠血漿NO和ET水平，緩解局部肌肉緊張，可能是針刺風府穴治療緊張型頭痛作用機制之一。

2 臨床治療

2.1 單純針刺療法

于學平等[5]采用青龍擺尾針法，結果治療組愈顯率和VAS評分下降幅度均優于對照組。鄧晶晶[6]對50例緊張性頭痛患者予頭部”米”陣針刺法治療，縮短疼痛持續時間和減少發作頻率，提高患者生活質量。繆茜等[7]對慢性緊張性頭痛患者采用子母補瀉針刺治療，結論證實子母補瀉針刺治療慢性緊張性頭痛是一種有效方法。姚旭等[8]證實針刺治療可顯著降低緊張型頭痛伴情緒障礙患者的頭痛程度，同時改善焦慮、抑郁癥狀，近遠期療效較好。

2.2 電針療法

蔡賢兵等[9]采用電針及推拿治療緊張性頭痛患者，結果顯示觀察組在頭痛程度評分、頭痛持續時間和頭痛發作頻率方面，均優于西藥組。顏東[10]用電針率谷、風池、太陽、四神聰、三陰交、神門、阿是穴配合穴位注射頭部阿是穴、風池穴治療緊張性頭痛患者，結果療效顯著且無副作用。

2.3 針刺聯合放血療法

張麗蕊[11]對氣滯血瘀型緊張性頭痛患者選用三棱針對百會、耳尖進行刺血配合刮痧治療，結論證實刺血療法配合刮痧是一種治療氣滯血瘀型緊張性頭痛的有效方法。

3 討 論

綜上所述，大量研究肯定了針灸對緊張型頭痛的臨床療效，針刺治療方法靈活，可有效改善緊張型頭痛患者的臨床癥狀，療效顯著，且不良反應小。并且文中所述的治療方法都可以相互配合，以求篩選出最佳的治療方案。

參考文獻

[1] 房 銘，侯書偉.緊張性頭痛中醫藥臨床治療近況[J].江西中醫藥，2013，44（01）：75-78.

[2] Scripter C.Headache： Tension-Type Headache[J].FP Essent.2018 Oct;473：17-20.

[3] 劉豆豆，雷 琦，楊 謙，郭生龍.緊張型頭痛發病機制的研究進展[J].中國醫刊，2019，54（01）：19-23.

[4] 吳 宏，王希友，王福文，侯書偉.針刺風府穴對緊張型頭痛大鼠血漿NO和ET水平的影響[J].山東醫藥，2014，54（35）：29-31.

[5] 于學平，陳明亮.青龍擺尾針法治療肌緊張性頭痛臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2018，30（07）：1317-1319.

[6] 鄧晶晶.頭部米陣針刺法治療緊張性頭痛的臨床研究[J].四川中醫，2013，31（08）：132-135.

[7] 繆 茜，白慧梅.子母補瀉法針刺治療慢性緊張性頭痛30例[J].內蒙古中醫藥，2018，37（04）：88-89.

[8] 姚 旭，譚克平.針刺阿是穴及安神六穴治療緊張型頭痛伴情緒障礙的療效觀察[J].中華中醫藥雜志，2019，34（01）：398-400.

[9] 蔡賢兵，楊卓欣，李亞，鄭曉斌，韓丑萍.電針結合推拿治療慢性緊張性頭痛臨床觀察（英文）[J].Journal of Acupuncture and Tuina Science，2017，15（02）：120-125.

[10] 顏 東.電針配合穴位注射治療緊張性頭痛63例[J].上海針灸雜志，2011，30（05）：327.

[11] 張麗蕊.刺血療法配合刮痧治療氣滯血瘀型緊張性頭痛療效觀察[J].上海針灸雜志，2013，32（03）：178-179.