漫談健康素養

吳青青

最近，在鄉鎮衛生院工作的章醫師有點小煩惱。平時她的工作就是為患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的老人做好慢病管理的服務，守護他們的健康，但是半月前她的愛人體檢時查出脂肪肝，總膽固醇5.36，體重指數30.31千克/平方米，已經構成很多慢性疾病的危險因素。由于長期從事慢病管理工作，這個體檢結果引起了章醫師的極度重視。

于是，章醫師圍繞健康素養中的健康生活與行為，制定了一個奔向健康的計劃。章醫師家里還有一個上幼兒園的兒子，她和愛人也希望在這個計劃的熏陶下，兒子能從小養成健康好習慣。如在家烹飪時以低鹽低脂為主，利用控油壺、限鹽勺來控制油和鹽的使用。她的愛人喜歡吃魚，于是她決定今后就盡量清蒸，既美味又營養，同時不買高脂油炸食品（她愛人比較喜歡這類食品），杜絕夜宵（之前一直喜歡吃夜宵、經常酗酒、吃油炸食品），多吃綠色蔬菜和水果。章醫師還制定了運動計劃，每天去體育廣場或附近學校打球、跑步、走路。此外，他們一家人還決定無論工作多繁忙，也要一起親子旅行，每年都帶孩子出去看看外面的世界，體會不一樣的風土人情，平時帶孩子進行采摘游，讓他知道各種蔬菜水果的營養及生長環境。他們一家三口希望能通過合理膳食、適量運動、戒煙限酒，來提高全家的健康水平。

健康素養是什么

健康是人生的基礎，有了健康的身體，我們才能幸福地生活。維護健康，需要掌握必要的知識與技能。是否具備科學健康觀，如何科學就醫，怎樣預防傳染病和慢性疾病，如何正確獲取健康信息并合理利用，碰到突發安全情況如何保證自己的安全并進行急救等，掌握這些知識與技能，我們才能避免無謂的傷害與死亡。那么如何去衡量一個人的健康相關知識與技能水平呢？國家從2008年起提出了一個新概念———健康素養。

健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息、服務，并運用這些信息和服務作出正確決策，以維護和促進自身健康的能力。換句話說，就是居民掌握和自己健康相關的，包括身體、心理、社會適應相關的知識、行為和技能，并通過掌握的知識等促進自己健康的能力。健康素養不同于文化水平，健康素養基于一般的文化水平，但又不僅限于此，它同時也受文化的影響。

健康素養主要包括基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能三大方面，具體來說，包括科學健康觀、傳染病防治素養、慢性病防治素養、安全與急救素養、基本醫療素養和健康信息素養六類健康問題。

健康素養與健康水平有什么關系

多項研究證實，健康素養是影響公眾健康結局和醫療費用的獨立影響因素。公民健康素養水平對個體、家庭和社會都會產生深遠的影響，有效提高健康素養被國際公認為維持全民健康的最經濟有效的策略。提高公眾的健康素養可以使公民樹立科學的健康觀和健康意識，提高健康知識水平和自我保健技能，增強應對健康問題的能力，提升全民的健康水平和生命質量。

國家高度重視健康素養

2008年，衛生部（現為國家衛生和健康委員會）發布《中國公民健康素養———基本知識與技能（試行）》的同時，也在全國范圍內開展健康素養促進行動。2012年，中央轉移支付健康素養促進行動項目在國家財政部正式立項，同年，“居民健康素養水平”指標納入《國家基本公共服務體系建設“十二五”規劃》和《衛生事業發展“十二五”規劃》，成為衡量國家基本公共服務水平和人民群眾健康水平的重要指標之一，這對于提升全民健康素養水平起到了積極的推動作用。當前，居民健康素養水平作為深化醫改和衛生計生工作成效的關鍵指標之一，納入《健康中國2030規劃綱要》《健康浙江2030行動綱要》、十三五規劃和本地區衛生計生工作績效考核。

浙江省自2008年開始持續開展居民健康素養促進行動，圍繞合理膳食、合理用藥、科學就醫、無煙生活主題，依托科技文化衛生三下鄉、健康中國行、健康生活方式行動、農村文化禮堂等平臺，建立各級健康素養講師團，開展各類健康科普與健康教育活動，積極推進健康促進醫院、健康促進學校、健康促進社區、健康促進縣區、健康促進企業等場所建設，強化重點人群健康教育與健康促進，努力營造全社會關注和促進健康的良好氛圍，并取得了明顯成效。并從2018年起開始健康家庭建設工作，每個縣（市、區）都有像章醫師這樣的家庭產生，攜手共同制定健康家庭計劃，共同邁向健康之路。

健康素養水平如何評估

2008年，衛生部（現為國家衛生和健康委員會）以公告形式發布了《中國公民健康素養———基本知識與技能（試行）》。同年，由國家衛健委組織、中國健康教育中心提供技術支持，在全國開展了第一次全國居民健康素養調查，浙江省也同步開展居民健康素養監測，此后每年浙江省均開展此項監測。居民健康素養監測由前期層層科學嚴謹的抽樣和入戶現場調查以及后期的數據整理分析所組成。健康素養水平根據具備基本健康素養的人在總人群中所占的比例來計算，判定具備基本健康素養的標準為問卷得分達到總分80%及以上。結果顯示，2008年中國居民健康素養水平為6.48%，浙江省居民健康素養水平為8.45%；2018年中國居民健康素養水平為17.06%，浙江省居民健康素養水平為26.64%。這說明無論是全國，還是浙江省，居民健康素養水平提升顯著。

健康素養66條覆蓋哪些內容

2015年國家對《中國公民健康素養———基本知識與技能》（以下簡稱《健康素養66條（2015年版）》）進行了修訂并于年底正式公布，提出了現階段我國城鄉居民應該具備的基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能，是各級衛生計生部門、醫療衛生專業機構、社會機構、大眾媒體等向公眾進行健康教育和開展健康傳播的重要依據。與2008年相比，《健康素養66條（2015年版）》重點增加了近幾年凸顯出來的健康問題，如精神衛生、慢性病防治、安全與急救、科學就醫、合理用藥、青少年的身心發展等。此外，還增加了關愛婦女生殖健康，健康信息的獲取、甄別與利用等知識。