社區發現傳染病后

吳晨

2019年8月15日，寧海縣疾控中心接到該縣某鄉鎮衛生院電話報告稱：該院收治多名白細胞和血小板減少的患者，懷疑為一起傳染病疫情。寧海縣疾控中心接到報告后立即派專業人員赴醫院調查核實。在調查過程中，發現3名患者為同村村民，癥狀相似，經實驗室檢測確認為登革熱。后通過傳染病信息系統上報本次登革熱暴發疫情。隨后各部門逐步落實各項防控措施，疫情得到有效控制，經登革熱最長潛伏期無新發病例報告，蚊媒控制也達到了標準，疫情宣告結束。

按照國家基本公共衛生服務的有關任務要求，社區是登革熱防控的主戰場，基層醫療衛生機構心在其中充當著一線作戰先鋒隊的作用。首先，基層醫療衛生機構在對病例診斷后，要在規定時限內進行傳染病的網絡報告（甲類傳染病2小時內，乙類、丙類傳染病24小時內）。在診斷困難時，也可以求助于疾控中心或者二級以上綜合性醫院。隨后，要協助疾控中心開展一系列防控工作，包括：

●社區病例搜索。通過入戶調查、電話詢訪等方式，搜索可疑登革熱病例并進行排查。

●對病例進行隔離治療，或轉診到相應的醫療機構治療。

●協助對本轄區病人、疑似病人開展流行病學調查，掌握其感染的相關信息。

●協助開展疫點消殺滅工作及環境整治。

●協助開展蚊媒密度監測。

●開展應急健康教育。以上各項措施有效落實后，登革熱疫情基本就可以有效控制了。

從以上的案例可以看出，基層醫療衛生機構在傳染病疫情防控中發揮著重要作用，包括以下幾個方面：

●傳染病和突發公共衛生事件的發現、登記和報告。按照要求進行相關信息的網絡直報。

●病人醫療救治和管理。按照有關規范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫學觀察等措施，對突發公共衛生事件傷者進行急救，及時轉診，書寫醫學記錄及其他有關資料并妥善保管，尤其是要按規定做好個人防護和感染控制，嚴防疫情傳播。

●傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。協助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫學觀察者提供必要的基本醫療和預防服務。

●流行病學調查。協助對本轄區病人、疑似病人和突發公共衛生事件開展流行病學調查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關信息。

●疫點疫區處理。做好醫療機構內現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水的處理工作。協助對被污染的場所進行衛生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。

●應急接種和預防性服藥。協助開展應急接種、預防性服藥、應急藥品和防護用品分發等工作，并提供指導。

●宣傳教育。根據轄區傳染病和突發公共衛生事件的性質和特點，開展相關知識技能和法律法規的宣傳教育。

除了登革熱，其他傳染病的處置流程以及基層醫療衛生機構所承擔的職責也基本類似，特別是轄區學校發生的傳染病疫情，如流行性感冒、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、食源性胃腸道感染等。

科普小貼士：

我國法定報告的傳染病分甲、乙、丙三類，共39種。包括甲類（2種）：鼠疫、霍亂；乙類（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感；丙類（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。