曲美他嗪、硝酸異山梨酯對(duì)穩(wěn)定型勞力性心絞痛臨床治療價(jià)值比較

賈永平

【摘要】目的 探討硝酸異山梨酯、曲美他嗪應(yīng)用于穩(wěn)定型勞力性心絞痛患者臨床治療價(jià)值。方法 對(duì)照1組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硝酸異山梨酯，對(duì)照2組字啊常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硝酸異山梨酯、曲美他嗪。結(jié)果 治療前三組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間對(duì)比均P>0.05，用藥后研究組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間改善幅度優(yōu)于對(duì)照1組、對(duì)照2組（均P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用曲美他嗪、硝酸異山梨酯聯(lián)合治療穩(wěn)定型勞力性心絞痛效果更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)定型勞力性心絞痛;硝酸異山梨酯;曲美他嗪

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..02

穩(wěn)定型勞力性心絞痛是臨床發(fā)病率較高的心血管疾病之一，患者發(fā)病后經(jīng)適當(dāng)休息心絞痛癥狀方可有效緩解，但臨床仍應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的治療藥物，以便降低其致殘率及病死率，而如何取舍用藥方案臨床仍存一定爭(zhēng)議。本文將選取我院于2018年3月～2019年7月收治的90例穩(wěn)定型勞力性心絞痛患者作為本次研究對(duì)象，探討硝酸異山梨酯、曲美他嗪應(yīng)用于穩(wěn)定型勞力性心絞痛患者臨床治療價(jià)值，以期為今后合理取舍此病用藥方案提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例穩(wěn)定型勞力性心絞痛患者中男女比例為49：41，年齡范圍42～87歲、平均（65.13±0.17）歲，病程1～7年、平均（3.01±0.15）年。利用隨機(jī)數(shù)字表法將90例入選患者分為研究組、對(duì)照1組、對(duì)照2組，每組均含30例，各組一般資料對(duì)應(yīng)各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比均P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

三組均予以臨床常規(guī)治療，如指導(dǎo)患者適當(dāng)臥床休息、低流量吸氧、補(bǔ)液等。對(duì)照1組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硝酸異山梨酯，單硝酸異山梨酯緩釋片[由魯南貝特制藥有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字H19991039）]每日給藥1次、每次口服40 mg，連續(xù)治療6個(gè)月。對(duì)照2組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，曲美他嗪[由施維雅（天津）制藥有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）]每日給藥3次、每次口服20 mg、連用6個(gè)月。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硝酸異山梨酯、曲美他嗪，各藥物給藥方法、使用時(shí)間、藥物來(lái)源同上。

1.2.2 觀察指標(biāo)

記錄三組治療前、用藥后心絞痛發(fā)作頻率（每周）、心絞痛持續(xù)時(shí)間（每次）變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

三組心絞痛發(fā)作情況相關(guān)指標(biāo)均屬于計(jì)量資料（x±s表示、t檢驗(yàn)），數(shù)據(jù)傳入版本號(hào)：SPSS 19.0軟件檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05表示對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

各組6個(gè)月均遵醫(yī)囑用藥，經(jīng)分析可知治療前三組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間對(duì)比均P>0.05，用藥后研究組上述指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比均P<0.05），如表1。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（即冠心病）是臨床發(fā)病率、致殘率、致死率均較高的心血管疾病之一，心絞痛是此類病患主要臨床表現(xiàn)。研究表明，心絞痛發(fā)作的病理基礎(chǔ)在于心肌缺血缺氧，因此臨床既往多應(yīng)用擴(kuò)張心肌血管藥物硝酸異山梨酯松弛血管平滑肌、減少心肌耗氧量，達(dá)到改善心肌缺血缺氧情況的用藥目的[1]。

曲美他嗪是一種哌嗪類化合物，是現(xiàn)階段于臨床推廣的穩(wěn)定型勞力性心絞痛治療藥物。研究表明[2-4]，曲美他嗪給藥后可通過(guò)增加細(xì)胞對(duì)缺血狀態(tài)的耐受性從而使缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞損害程度下降，心絞痛癥狀隨之緩解，此外該藥物還能夠通過(guò)降低脂肪酸生成量、提高葡萄糖代謝功能、供給心肌所需能量從而輔助治療疾病。

但應(yīng)注意的是，由于個(gè)體差異客觀存在，因此部分穩(wěn)定型勞力性心絞痛患者單用硝酸異山梨酯或曲美他嗪可能無(wú)法獲得滿意療效。有研究認(rèn)為[5-8]，針對(duì)穩(wěn)定型勞力性心絞痛患者予以曲美他嗪、硝酸異山梨酯聯(lián)合治療，二者經(jīng)過(guò)不同途徑共同發(fā)揮藥效，從而達(dá)到相輔相成的作用提高臨床用藥效果。

綜上所述，應(yīng)用曲美他嗪、硝酸異山梨酯聯(lián)合治療穩(wěn)定型勞力性心絞痛效果更優(yōu)，值得今后實(shí)際工作中參考使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張秀琴，陳新民，王曉華.單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療心絞痛療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（5）：151-152.

[2] 徐 疆，陳文玲.單硝酸異山梨酯緩釋片治療心絞痛的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（2）：161.