蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理特點分析及護(hù)理對策研究

劉杰 王小麗

【摘要】目前蛛網(wǎng)膜下腔出血對我國對中老年人的健康和生命造成的危害十分嚴(yán)重，已然成為目前我國臨床醫(yī)學(xué)急需處理的護(hù)理研究課題。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)護(hù)理對于患者的生活和健康十分重要，本文通過選取2017年1月～2019年4月間有關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理文獻(xiàn)資料，積極探討有關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血康復(fù)護(hù)理的有關(guān)方案，為蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理提供合理可靠的方法指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】蛛網(wǎng)膜下腔出血;心理特點;護(hù)理對策

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..01

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)護(hù)理對于患者的生活和健康十分重要，本文通過選取2017年1月～2019年4月間有關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理文獻(xiàn)資料，積極探討有關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血康復(fù)護(hù)理的有關(guān)方案，為蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理提供合理可靠的方法指導(dǎo)。

1 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理表現(xiàn)

蛛網(wǎng)膜下腔出血作為現(xiàn)代臨床神經(jīng)外科疾病中的常見病和多發(fā)病，對于現(xiàn)代人群的醫(yī)療保健和身體健康存在比較大的威脅。一旦發(fā)病，如果未采取及時有效的治療及護(hù)理措施或者治療護(hù)理不當(dāng)，其直接后果就是患者在發(fā)病后臨床癥狀進(jìn)行性加重，甚至疾病后期存在意識障礙、失語、癱瘓等比較嚴(yán)重的后遺癥癥狀。在進(jìn)行治療和護(hù)理的時候，一般患者會存在下面的心理表現(xiàn)。

1.1 焦慮心理

患者在得知自己病情以后，擔(dān)心自己的病情會給家庭里面的經(jīng)濟(jì)帶來很大的包袱，同時又擔(dān)心自己的疾病得不到良好的治療和護(hù)理，沒有安穩(wěn)的心態(tài)進(jìn)行治療和護(hù)理。擔(dān)心高昂的住院費用和手術(shù)費用，也為手術(shù)過后的一般護(hù)理措施感到擔(dān)憂，進(jìn)而很有可能選擇放棄術(shù)后護(hù)理或者住院察看。

1.2 疑心重重

患者的文化水平有限，學(xué)識素養(yǎng)不高，對于現(xiàn)代化的治療設(shè)備和治療手段常常抱有猜疑心理。在患者診斷和治療期間常常會對醫(yī)生和護(hù)士的治療護(hù)理建議猶豫或者不予采納。當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士提出忠告的時候如果沒有經(jīng)過耐心的勸解和深刻的談話，患者可能會造成病情延誤，錯過護(hù)理和治療的最好時機(jī)。

1.3 依賴心理

蛛網(wǎng)膜下腔出血往往多見于中老年人，其中很多空巢老人也在內(nèi)。這部分的患者在心理和情感上是極其脆弱的，家庭經(jīng)濟(jì)條件大多也比較一般，部分患者的子女等家屬對于患者的病情并不關(guān)心。在住院護(hù)理期間常常一個人在醫(yī)院療養(yǎng)，很渴望別人的照料和關(guān)懷。因此在臨床護(hù)理的時候，這部分的患者常常會產(chǎn)生依賴心理。

2 蛛網(wǎng)膜下腔出血的有關(guān)影像學(xué)檢查

及時就診并進(jìn)行身體檢查是盡早發(fā)現(xiàn)患者蛛網(wǎng)膜下腔出血并及時診療的保障，在早期即接受有效治療及護(hù)理的患者康復(fù)率比較大、康復(fù)時間比較快，同時治療和護(hù)理費用也比較低廉。通常臨床早期明確對蛛網(wǎng)膜下腔出血，可使用頭顱CT平掃的方法進(jìn)行診斷，而頭顱DWI、MRI等則可為早期與缺血性腦血管疾病進(jìn)行鑒別診斷提供有意義的證據(jù)。全腦血管造影聯(lián)合頭顱MRI檢查則能夠明確患者是否患有顱內(nèi)動脈瘤、腦動靜脈畸形、動靜脈瘺、海綿狀血管瘤等疾病，為蛛網(wǎng)膜下腔出血患者隨后的病因治療及護(hù)理措施制定提供相應(yīng)的客觀依據(jù)，并為病情預(yù)后判斷提供參考。

3 蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理措施

3.1 社會支持

對于存在依賴心理和憂慮心理的中老年患者在治療護(hù)理的時候，醫(yī)護(hù)人員可以通過得到外界廣泛的社會支持增強(qiáng)患者治愈的信心，同時對于家庭經(jīng)濟(jì)條件不好的患者可以通過社會外界的資金援助來緩解患者心中的不安。社會支持系統(tǒng)的建設(shè)工作應(yīng)該有護(hù)理人員進(jìn)行并且護(hù)理人員還應(yīng)該積極發(fā)現(xiàn)患者的護(hù)理要求，在家屬方面做好充分的溝通工作，這樣家屬能夠給予患者治療康復(fù)的后援助力。

3.2 經(jīng)驗交流

護(hù)理人員的護(hù)理工作不應(yīng)該是孤立的，面對患者復(fù)雜多變的病情，家庭經(jīng)濟(jì)背景的大相徑庭、差異的文化程度以及并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)該給予多方面和多樣化的護(hù)理治療方案。護(hù)理人員可以通過定期組織討論的方式將患者及患者家屬組織到一起，通過疾病防治和并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理康復(fù)知識來為患者灌輸良好的疾病護(hù)理知識。這樣患者就能夠通過自己的力量做好住院治療期間的配合工作。

3.3 加強(qiáng)溝通

良好的護(hù)患關(guān)系能夠大大提升蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療效果。護(hù)患溝通就是以護(hù)理人員和患者溝通交流的方式達(dá)到患者能夠接受和配合護(hù)理的目的。在醫(yī)療護(hù)理中，能夠消除患者所表現(xiàn)的不安心理，深入了解患者的病情。

3.4 康復(fù)護(hù)理

3.4.1 補(bǔ)充營養(yǎng)

蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者在發(fā)病24小時內(nèi)禁食;24小時后待病情穩(wěn)定，可行鼻飼流質(zhì)飲食;鼻飼液體溫度以不超過30℃為宜，保證足夠蛋白和維生素的攝入。進(jìn)食過程中避免嗆咳發(fā)生。

3.4.2 促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)

急性期應(yīng)絕對臥床休息，如合并有肢體功能障礙，則癱瘓肢體保持功能位置。

3.4.3 言語訓(xùn)練

蛛網(wǎng)膜下腔出血有時也會給患者的語言表達(dá)能力造成困擾。護(hù)理人員進(jìn)行非語言溝通訓(xùn)練應(yīng)在病人的早起就加強(qiáng)。

4 討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血主要的發(fā)病對象集中在中老年人群體中，加之患者年紀(jì)和身體健康情況，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血已然成為目前我國臨床醫(yī)學(xué)急需處理的護(hù)理研究課題。目前對我國對中、老年人的健康和生命造成的危害十分嚴(yán)重。患者的康復(fù)護(hù)理對于患者的生活和健康十分重要。因此，在臨床當(dāng)中，要認(rèn)識蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理特征，正確評估患者當(dāng)前的心理狀況，依據(jù)具體情況對患者采用針對性的護(hù)理對策。

綜上所述，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者針對性的實施康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理是護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)，對患者的早日康復(fù)和回歸社會有著非常積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賁廣秀，張 玲，虞雪蓮.突發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理評估及護(hù)理干預(yù)[J].心理醫(yī)生，2018，24（5）：204-205.