PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用及風險事件發生率影響

蔣冬毅

【摘要】目的 PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用及風險事件發生率影響。方法 采用電腦隨機法將我院于2019年1月～2019年12月間收治的120例消化內鏡檢查的患者劃分為2組，比較兩種護理模式干預效果。結果 管理后護士對護理質量評分高于管理前，患者護理風險事件發生率低，P<0.05。結論 消化內鏡護理風險控制中應用PDCA循環模式可有效降低護理風險事件發生率，提高科室護理質量。

【關鍵詞】護理;消化內鏡;風險事件;滿意度;護理質量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..02

消化內鏡檢查是一種侵入性操作，患者接受檢查過程中會出現生理不適感，不利于檢查工作順利進行，此外部分患者對侵入性操作存在抵觸心理，可能合并緊張不安等應激反應，導致檢查過程中存在風險因素，隨著消化內鏡技術在臨床的廣泛應用，導致不可控性醫療護理風險也隨之不斷增加，因此做好檢查期間的護理工作、尋求高效可行的管理方法并制定護理干預計劃具有重要意義[1-2]。文章分析PDCA循環模式的應用效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組與對照組各60例，觀察組中男43例、女17例，年齡范圍：45～65歲，平均為（54.1±6.0）歲，鏡檢類型：胃鏡檢查50例、腸鏡10例。對照組中男45例、女15例，年齡范圍：43～68歲，平均為（55.0±5.8）歲，鏡檢類型：胃鏡檢查49例、腸鏡11例。兩組患者一般資料結果比較無統計學意義，P>0.05。同時納入消化內鏡室護士共6名。

1.2 方法

對照組采取常規護理模式，包括在鏡檢前為患者提供健康宣教，了解患者既往病史，常規術前準備指導，檢查過程中密切監測患者生命體征變化。

觀察組在對照組基礎上采取PDCA循環模式，包括：⑴計劃：科室成立護理質量控制小組，全面評估消化內鏡護理中存在的風險因素，提出護理問題與護理管理目標[3]。常見的護理問題包括鏡檢前患者未按醫囑進行檢查前準備工作，依從性較差、護士未嚴格執行三查八對制度、跌倒、墜床防控措施;部分護士護理操作欠規范、無菌意識不強、未做到規范性分類管理儀器器械;患者及家屬滿意度低，產生護患糾紛。⑵執行：按照護理方案定期組織護士參加培訓，每個月培訓1次，培訓的內容涉及到消化內鏡護理理論、護理操作、法律教育等，重視提高患者風險管理意識;環境管理：不斷優化科室布局，科學劃分各個區域、每個區域均設置專門的負責人，進行責任制管理，降低患者檢查過程中的交叉感染風險;護士需嚴格按照科室規定合理擺放藥物與儀器設備。科室建立風險防范機制，護士明確自身職責范疇與工作內容，樹立高度責任心，加強風險識別與管理能力，規范自身護理操作。醫院感染控制：要嚴格執行相關的法規和標準，如《軟式內鏡清洗消毒規范》及《洗手制度》等[4]，并制作成流程圖，將其放在引人注目的地方。積極貫徹執行預防感染的措施，降低感染發生率。⑶檢查：護理質量控制小組每周檢查科室護士的護理工作情況，針對消化內鏡檢查的重點環節、重點人群展開質量監督，每月不定期進行全程與專項考評，督促護士遵守規章制度，進行督促。⑷處理：根據考核結果，分析影響護理質量問題，分析常見的護理不良事件，制定針對性解決方案，進行下一個PDCA循環。

1.3 觀察指標

評價護士對管理前后護理質量評價，觀察項目包括基礎護理、專科護理、環境護理、消毒隔離、護理安全、儀器器械，評分標準：滿分150分，單項25分，得分高表示護理質量高。評價兩組護理風險事件發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用“x±s”差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評價護士對管理前后護理質量評價

管理后護士對護理質量評分高于管理前，P<0.05;見表1。

2.2 評價兩組患者護理風險事件發生情況

觀察組患者護理風險事件發生率低，P<0.05;見表2。

3 討 論

消化內鏡檢查是侵入性操作類型，診療過程中可能存在一定的風險因素，為提高檢查安全與護理質量，減少護理風險事件發生率，在消化內鏡護理風險控制中加強風險管理干預十分必要。

文章中結果表明管理后護士對護理質量評分高于管理前、患者護理風險事件發生率低于對照組，P<0.05;分析原因發現，觀察組采取PDCA循環模式，科室成立護理質量控制小組，制定制定護理風險控制方案并全面推行，重視培訓護士的專業技能與理論知識、儀器的管理等知識，通過在臨床護理實踐中不斷總結護理工作的不足與缺陷，進行循環管理，不斷完善補充，促進護理工作的全面性，提高護理質量。通過評估護理風險因素、提出護理問題、制定護理計劃、執行護理內容、檢查護理工作執行現狀、處理護理問題，融合PDCA循環管理的4個環節，確保對消化內鏡檢查患者的安全性護理，重視儀器管理，發揮醫護人員的崗位護理職責，不斷提高護士的專業技術水平，加強與患者及家屬的溝通等，提升護理服務水平，降低護理風險事件發生率。

綜上所述，消化內鏡護理風險控制中應用PDCA循環模式可有效降低護理風險事件發生率，提高科室護理質量。

參考文獻

[1] 關莉萍.PDCA循環管理模式在消化內鏡護理中的臨床應用價值[J].國際護理學雜志，2019，38（17）：2705-2708.

[2] 陳素欣，劉小麗，甘婉兒等.消化內鏡護理風險控制中PDCA循環模式應用價值分析[J].現代消化及介入診療，2016，21（4）：572-573.

[3] 李瓊霞，張 敏，高淑平等.基于PDCA循環模式的護理在消化內鏡中對風險控制的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（18）：2460-2464.

[4] 譚慶紅.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（16）：2283-2286.