基于I-PASS病情交接模式的可視化動態信息在CCU危重患者預警護理中的應用研究

冷燕俠 朱美華 陸亞斐

【摘要】目的 研究基于I-PASS病情交接模式的可視化動態信息在CCU危重患者預警護理中的應用效果。方法 隨機選擇2018.06～2019.06期間本院CCU收治的180例危重患者作為研究對象，并根據入院時間不同進行分組，以2018.06-2018.12期間收治的90例患者作為對照組（常規交接模式），另以2019.01-2019.06期間收治的90例患者作為觀察組（I-PASS病情交接模式）。對比兩組交接模式存在的效果差異。結果 觀察組的問題總發生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組的交接綜合情況顯著優于對照組（P<0.05）。結論 I-PASS病情交接模式的可視化動態信息在CCU危重患者預警護理中的具有極高的應用價值。

【關鍵詞】I-PASS病情交接模式;可視化動態信息;CCU危重患者;預警護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..02

心臟重癥監護室（CCU）患者的病情均異常復雜且護理與治療項目較多，故在病情交接時需大量交接各項信息，而常規的交接模式極易導致出現交接信息遺漏、信息交接不清楚及信息交接不完全等情況，嚴重影響患者的治療與預后[1]。因此，還需找尋更有效的護理交接模式，以保障患者的生命安全與治療效果，本文對CCU危重患者采取I-PASS病情交接模式取得了較佳的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年06月～2019年06月期間我院CCU收治的180例危重患者被選為研究對象。根據入院時間不同進行分組，以2018年06月～2018年12月期間收治的90例患者作為對照組，采用常規交接模式，另以2019年01月～2019年06月期間收治的90例患者作為觀察組，觀察組患者采用I-PASS病情交接模式。對照組中男性49例，女性41例，年齡45～67歲，平均年齡（54.3±3.5）歲。觀察組中男性48例，女性42例，年齡46～66歲，平均年齡（53.7±3.8）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規交接模式，如：交接患者的病情、皮膚、導管、用藥及其他特殊情況，以口述為主。

觀察組采取I-PASS病情交接模式，例如：①疾病嚴重程度（I）：此患者病情較為嚴重，需加強觀察。②患者簡要情況（P）：患者唐XX，女，6 d前胸悶1次，加重1小時于06-08入院，既往否認其他病史及手術史，有長期吸煙史，患者6天前體力活動后出現胸悶，無頭暈，無胸痛，1小時前無明顯誘因出現胸悶，癥狀較前加重，急診測BP87/56mmHg，HR40次/分，查心電圖提示：竇性心律、下壁及前壁心梗，既往基礎血壓120/80mmHg，立即在DSA室行急診PTCA+臨時起搏器安裝+主動脈內球囊反搏術，11：20術畢平車回室，帶回右橈動脈鞘管一根、右腹股溝臨時起搏器及主動脈內球囊反搏，予持續心電、血氧飽和度及有創血壓監護，HR78-91次/分，DBP85-94 mmHg，SBP45-98 mmHg，SPO295-96%，入院后實驗室檢查提示：血小板：167*109/L;血鉀：4.3 mmol/L;肌酐119 umol/L;血氣PCO224.1 mmHg;其余正常。今日白班患者神志清，仍稍感胸悶，無胸痛，靜息狀態下無氣急，右橈動脈鞘管妥善固定，穿刺處稍感疼痛，疼痛評分2分，持續予鼻導管吸氧3 L/min，IABP反搏模式為自動模式，反搏比為1：1，反搏壓維持在100-10 mmHg，多巴胺現以8 ug/Kg/min靜脈泵入，去甲腎以0.8ug/Kg/min靜脈泵入，臨時起搏器起搏頻率設置為60次/分，輸出電流5 mA，感知靈敏度2 mV，右下肢予保護性約束。

1.3 觀察項目

①對比兩組的問題總發生率，包括病情交接不完整、物品遺漏及護理或治療措施遺漏。②對比兩組的交接綜合情況，包括信息簡潔明確、交接準備充足、溝通條理清晰、掌握患者情況及交接配合默契，以Likert5評分法進行評價，由非常不好至非常好五個層面，依次為1-5分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析處理。

2 結 果

2.1 對比兩組的問題總發生率

觀察組的問題總發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組交接的綜合情況

觀察組的交接綜合情況顯著優于對照組（P<0.05），見表2：

3 討 論

本文研究發現：觀察組的問題總發生率顯著低于對照組（P<0.05），提示I-PASS病情交接模式可有效降低各項問題的發生率。這是由于I-PASS病情交接模式是以護理人員交接班為模板，以建立標準化的交接規范，其具有突出重點、結構分明、內容覆蓋廣泛等特點，使CCU護理人員在交接班時有跡可循，從而可以完整精確的掌握患者病情，確保了護理人員的預見性，進而降低發生各種交接班問題[2]。本文研究亦發現：觀察組的交接綜合情況顯著優于對照組（P<0.05），提示I-PASS病情交接模式還可有效提高交接班的綜合質量，既可簡單明了的進行交接，從而提高了交接效率;還可真實、準確及全面的記錄病人各項信息，以減少主觀判斷，從而使其更重視觀察與預警等。因此，I-PASS病情交接模式可使護理人員快速的掌握各項有效信息，從而提高了護理質量與效率，為CCU護理交接班提高了可靠保障。

綜上所述，I-PASS病情交接模式的可視化動態信息在CCU危重病人預警護理中的具有極高的應用價值，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 劉 霞，陳海燕，黃 潤，等.I-PASS病情匯報模式在CICU護士交接班中的應用[J].護理學雜志，2016，31（15）：13-16.

[2] 彭小貝，賀愛蘭，高紅梅， 等.I PASS ABCDE結構化病情交班模式提升ICU護士交班質量[J].護理學雜志，2017，32（3）：43-45.