高血壓合并冠心病的臨床護理體會

徐雪燕

【摘要】目的 探討高血壓合并冠心病的臨床護理體會。方法 選擇我院2017年6月-2019年3月收治的105例高血壓合并冠心病患者作為觀察對象，將其依照單雙號法分為對照組（52例，行常規護理）和試驗組（53例，行綜合護理），對兩組患者的遵醫行為作比較。結果 試驗組合理飲食、自我監測、情緒控制、正確用藥、定期復查等遵醫行為評分均高于對照組，兩組間的差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓合并冠心病患者實施綜合護理干預有利于改善患者的遵醫行為，提高護理質量，值得在臨床護理中全面推廣。

【關鍵詞】冠心病;高血壓;臨床護理;護理體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..02

高血壓與冠心病均屬于臨床十分常見的心血管疾病，兩種疾病的發病率隨著生活方式、飲食結構的不斷改變而表現出逐年升高趨勢。高血壓發病初期癥狀表現缺乏特異性，患者重視度較低，但機體長期處于血壓升高的狀態中會增加心血管事件發生概率，以冠心病為代表。高血壓合并冠心病會出現病情彼此影響的情況，進而導致惡性循環，預后不佳[1]。基于此，為有效改善和控制高血壓合并冠心病患者的病情發展，提高臨床治療效果，需要積極配合科學優質的護理干預。本文選擇我院收治的105例高血壓合并冠心病患者作為觀察對象，現作如下評析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月～2019年3月收治的105例高血壓合并冠心病患者作為觀察對象，所有患者均滿足《全球高血壓防治方案》中高血壓的相關臨床診斷標準[2]，伴隨心悸、各種心律不齊、心區疼痛等冠心病典型癥狀。將其依照單雙號法分為對照組（52例）和試驗組（53例）。對照組27例為男性患者，25例為女性患者，患者年齡53～75（62.8±4.3）歲;合并病程7個月～8年，平均（4.2±1.3）年;試驗組29例為男性患者，24例為女性患者，患者年齡54～76（63.6±4.1）歲;合并病程8個月～9年，平均（4.3±1.4）年。組間以上基本資料的對比發現，不存在統計學差異（P>0.05），有比較意義。

1.2 方法

對照組常規護理：觀察和記錄患者各項生命體征變化情況，定期檢測和記錄心電指標、血糖、血壓值;遵醫囑用藥，給予基礎性的疾病知識宣教和心理疏導。試驗組綜合護理：（1）生活指導：叮囑患者保持充分的休息，禁止家屬或陪護人員大聲喧嘩，以確保患者睡眠質量良好;指導患者養成定時排便的行為習慣，必要的情況下可通過按摩手法、緩瀉劑等進行排便，防止用力排便導致血壓升高增加顱內出血的發生危險;（2）心理干預：對患者錯誤的疾病認知進行糾正，并通過介紹疾病知識、治療方法、預后及轉歸、相關注意要點等提高患者的理解能力，盡可能避免其出現煩躁、壓抑等負性情緒，加強思想溝通和語言交流，耐心傾聽患者主訴，幫助其答疑解惑，講解病情發展、防治措施、護理計劃等，提高患者的認知水平，從而穩定其情緒，避免消極心理加重病情，同時提高患者的配合能力和依從性;（3）運動干預：根據患者的身體情況、病情需要對運動計劃進行制定和實施，以適量運動、患者感覺舒適的標準為主，選擇打太極拳、散步等有氧活動，提升心臟適應度，并對造血功能進行改善，促使冠狀動脈擴張，降低血壓水平;（4）飲食指導：要求冠心病患者攝入膽固醇量的標準為≤300mg/d，脂肪攝入量為總熱量的30%以下，以低鈉高鉀飲食為主，糖類食物盡量避免或減少攝入量，蔬菜、水果適量增加，對蛋白質、鈣質進行積極補充，禁止吸煙酗酒;（5）并發癥觀察及預防：對患者脈搏、血壓、意識及瞳孔、心率、呼吸等生理指標進行密切關注，發現患者有惡心嘔吐、頭痛、面部潮紅癥狀出現時，需高度警惕腦病前驅癥狀;急性期盡量不要對患者進行移動，以臥位或半臥位休息狀為主，頭痛者將其頭部適當抬高，指導其進行緩慢呼吸和全身放松;以病發時各種表征為依據進行對癥治療，做好心動過緩、低血壓、液體潴留等不良反應預防措施，用藥過程中強化跟蹤隨訪，對患者主觀感受進行及時了解。

1.3 觀察指標

護理結束前1周運用自制遵醫行為調查問卷評定患者運動情況、自我監測、正確用藥、合理飲食、情緒控制、定期復查等遵醫行為，各項評分均在1-5分間，評分與遵醫行為成正比[3]。

1.4 統計學評析

相關數據的處理運用SPSS 22.0版本的統計學，全部計量資料以（x±s）進行表示，組間行比較方面予以t檢驗，P<0.05證明組間的差異具備統計學意義。

2 結 果

試驗組患者的定期復查、運動情況、情緒控制、正確用藥、自我監測、合理飲食等遵醫行為評分與對照組患者間比較，對照組均低于試驗組，且組間的差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1所示。

3 討 論

由于高血壓、冠心病均屬于慢性疾病，不可以單一的依賴臨床治療，還需要重視和加強診療過程中的臨床護理指導。以患者實際病情和具體需求為依據制定和實施系統性、多元化的護理措施，不僅可顯著增強臨床治療效果，還能為患者生命健康提供保障，具有非常深遠的臨床意義[5]。

綜合護理是對常規護理盲目性、局限性、經驗性等不足的一種完善和優化，其屬于新型護理模式，在基礎護理的前提下，通過強化健康宣教的方式提高患者疾病認知，同時通過心理干預等改善患者的消極心理，提高其配合行為;飲食指導、運動干預有利于保證患者的營養需求，改善機體免疫力;并發癥觀察及預防可顯著降低并發癥發生率，從而顯著提升患者生活質量和預后。

根據本次研究結果，試驗組患者的定期復查、運動情況、情緒控制、正確用藥、自我監測、合理飲食等遵醫行為評分與對照組間的差異有統計學意義（P<0.05）。由此表明，高血壓合并冠心病患者實施綜合護理干預有利于改善患者的遵醫行為，提高護理質量，值得在臨床護理中全面推廣。

參考文獻

[1] 趙莉莉.老年冠心病合并高血壓患者的臨床護理體會[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1716-1718.

[2] 趙桂紅.高血壓合并冠心病患者的臨床護理效果分析[J].系統醫學，2018，3（07）：150-151+154.

[3] 林佳燕.高血壓合并冠心病的臨床護理干預效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（65）：243.

[4] 任翠仙.高血壓合并冠心病的臨床護理干預要點分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（44）：257.

[5] 梁秀葵.90例高血壓并冠心病的臨床護理體會[J].按摩與康復醫學，2015，6（16）：95-96.