合谷刺電針動法聯(lián)合通督交泰針法對中風患者踝背屈功能障礙影響的臨床觀察

王俊濤 呂文亮 賈力

【摘要】目的 觀察合谷刺電針動法聯(lián)合通督交泰針法治療中風后踝關(guān)節(jié)背屈功能障礙的臨床療效。方法 60例者隨機分為對照組與試驗組。對照組采用合谷刺電針動法;試驗組合谷刺電針動法結(jié)合通督交泰針法。治療前后采用踝關(guān)節(jié)最大主動背屈角度進行療效判定。結(jié)果 治療后，兩組患者的踝關(guān)節(jié)最大主動背屈角度顯著增加（P<0.01），試驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 合谷刺電針動法聯(lián)合通督交泰針法合谷刺電針動法治療都能夠改善中風患者踝背屈功能，試驗組優(yōu)于對照組。

【關(guān)鍵詞】中風;通督交泰針法;合谷刺;踝背屈

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..02

腦卒中是目前導致人類死亡的三大疾病之一，且具有極高的致殘率。中風患者多遺留不同程度的踝關(guān)節(jié)功能障礙[1]。合谷刺電針動法結(jié)合古代合谷刺與現(xiàn)代經(jīng)筋結(jié)點理論而成針刺療法，在中風肢體功能障礙的康復中療效顯著[2]。通督交泰針法根據(jù)中樞控制及局部取穴治療的理論為激發(fā)人體任脈經(jīng)氣針對中風患者的特殊針法。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例中風后踝背屈障礙患者隨機分為對照組與試驗組，一般資料如下。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫(yī)診斷標準

依照中國中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]。

1.2.2 西醫(yī)診斷標準

依照中華神經(jīng)科學會發(fā)布的“各種腦血管病診斷標準”[4]。

1.2 治療方法

對照組：合谷刺電針動法：取穴足三里、陽陵泉;飛揚、昆侖。針灸針直刺1寸，平補平瀉手法針刺得氣后提至淺層，分別向兩旁斜刺至得氣，將針退至皮下后垂直進針1寸，在穴位與第1針約成45°左右旁開0.5cm針尖向外側(cè)斜刺，連接三組導線，接通治療儀（英迪牌KWD-808I）。頻率50Hz，斷續(xù)波，治療15min/次，1次/日，每6天休1天，共28天。

試驗組：合谷刺電針動法聯(lián)合通督交泰針法

合谷刺電針動法同對照組。

通督交泰針法：取穴神庭透百會、氣海透關(guān)元。患者仰臥位，施術(shù)者采用150 mm不銹鋼芒針（華佗牌），針尖與皮膚平面呈15～20°平刺，神庭透百會，氣海透關(guān)元，針刺5 cm后小幅度捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min，1次/日，每6天休1天，共28天。

1.3 療效評價

踝關(guān)節(jié)最大主動背屈角評估踝關(guān)節(jié)功能障礙的嚴重程度。患者坐位，腓骨的縱軸線作為固定臂，以第五跖骨的長軸線為移動臂測量患者踝關(guān)節(jié)主動背屈最大角度。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0處理，計量資料用“x±s”表示，符合正態(tài)分布行t檢驗，否則用秩和檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗。

5 結(jié) 果（見表2）

6 討 論

中風在中醫(yī)學中屬痿病，由于機體氣血兩虛，陰陽失衡，筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉失于濡養(yǎng)。痿病治療常用“治痿獨取陽明”的理論。督脈為“陽脈之海”，任脈為“陰脈之海”，總領人體一身之陰陽，通督交泰針法中神庭透百會、氣海透關(guān)元，能夠調(diào)整任督二脈之氣機，使人體達到陰平陽秘健康狀態(tài)，結(jié)合局部取穴促進中風后患者踝關(guān)節(jié)功能障礙的康復。

中風后中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，肢體失去了上級神經(jīng)的支配，產(chǎn)生異常運動模式。通督交泰針法通過刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)與患側(cè)肢體重新建立聯(lián)系，從而促進肢體功能的康復，其理論基礎來源于大腦的可塑性與運動控制理論。針對中風后踝背屈功能障礙通督交泰針法刺激神經(jīng)中樞，合谷刺電針動法局部治療踝關(guān)節(jié)，既可以使中樞神經(jīng)功能恢復，同時刺激踝關(guān)節(jié)周圍的皮膚、神經(jīng)、血管，促進下肢的血液循環(huán)及增加患側(cè)肢體的肌力。

參考文獻

[1] 劉 玥，金香蘭，張寅等.腦卒中高危人群臨床流行病學特征的中西醫(yī)研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（08）：1180-1183.

[2] 馮麗媛.合谷刺電針動法對腦卒中后腕背伸功能恢復的臨床研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學，2010.

[3] 李國銳.《中醫(yī)病癥診斷療效標準》出臺[J].標準化信息，1995（02）：5.

[4] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會.中國急性缺血性腦卒中診治指南 2014[J].中華神經(jīng)科雜志，2015，48（4）：246-257.