養(yǎng)胃清幽湯、西藥聯(lián)合治療HP陽(yáng)性消化性潰瘍臨床分析

馬振成

【摘要】目的 對(duì)HP陽(yáng)性消化性潰瘍患者聯(lián)合應(yīng)用養(yǎng)胃清幽湯、西藥治療，分析其臨床價(jià)值。方法 選取2017年7月～2019年6月，在我院治療的88例HP陽(yáng)性消化性潰瘍患者，將其分為兩組。對(duì)照組44例，采取單純西藥治療;觀察組44例，在此基礎(chǔ)上，使用養(yǎng)胃清幽湯治療。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組為77.78%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 養(yǎng)胃清幽湯與西藥聯(lián)合應(yīng)用可提高整體療效，應(yīng)用價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;養(yǎng)胃清幽湯;西藥

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..01

消化性潰瘍是一種纏綿難愈、易復(fù)發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，近年來(lái)，大量研究顯示[1]，在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上，使用中藥輔助治療，可達(dá)到更加顯著的治療效果。本文將對(duì)HP陽(yáng)性消化性潰瘍患者聯(lián)合應(yīng)用養(yǎng)胃清幽湯、西藥治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年6月，在我院治療的88例HP陽(yáng)性消化性潰瘍患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組44例，女性：男性為21：23，年齡29～59歲，平均年齡（44.69±6.60）歲，病程1～8年，平均（4.04±1.28）年。對(duì)照組44例，女性：男性為19：25，年齡27～61歲，平均年齡（45.07±6.15）歲，病程1～9年，平均（4.75±1.33）年。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取單純西藥治療，使用泮托拉唑（40 mg/次，1次/d）+克林霉素（0.5g/次，2次/d）+阿莫西林（1.0 g/次，2次/d）。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用養(yǎng)胃清幽湯治療，藥方組成：薏苡仁、煅瓦楞各25 g，黃芪、黨參各20 g，柴胡、莪術(shù)、白術(shù)、半夏各15 g，白及、炙甘草、延胡索各10 g，酒大黃5 g。同時(shí)，氣郁重患者，應(yīng)加佛手、砂仁、陳皮;脾虛重患者，應(yīng)加茯苓、山藥;濕熱重患者，應(yīng)加蒲公英、梔子、茯苓。水煎300 mL，每日1劑，早中晚溫服。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)胃鏡下黏膜愈合情況判定療效，分為臨床治愈（愈合100%）、顯效（>50%）、有效（25～50%）、無(wú)效（<25%）幾個(gè)等級(jí)，總有效根據(jù)前三者合計(jì)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用（%）表示取得的計(jì)數(shù)資料，使用x?檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組臨床治愈25例，顯效12例，有效5例，總有效率為93.33%;對(duì)照組臨床治愈17例，顯效10例，有效8例，總有效率為77.78%，差異明顯（x?=5.09，P<0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍的主要癥狀包括噯氣吞酸、胸脅脹滿、胃脘疼痛等，屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇，與外邪傷胃、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等多種因素有關(guān)，其主要病機(jī)為脾胃運(yùn)行失常，瘀血內(nèi)阻，郁熱內(nèi)結(jié)，胃失濡養(yǎng)，可分為郁熱證、氣滯證、瘀血證等多種證型，通過(guò)辨證論治，可達(dá)到良好的治療效果[3-4]。本次研究使用中藥湯劑養(yǎng)胃清幽湯配合HP 感染陽(yáng)性消化性潰瘍，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組為77.78%，差異明顯（P<0.05），表明該方劑可提升整體療效。

養(yǎng)胃清幽湯共由12味中藥組成，以中醫(yī)傳統(tǒng)治療經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，并與人們“過(guò)食肥甘厚味”等飲食特點(diǎn)相結(jié)合。方中黃芪、黨參為君藥，具有益氣扶正之功效;白術(shù)為臣藥，可輔助君藥增強(qiáng)其療效，同時(shí)具有健脾作用;莪術(shù)、煅瓦楞、白及、柴胡、延胡索、薏苡仁等為佐藥，其中，柴胡疏肝、行氣;薏苡仁健脾、除濕;白及生肌;半夏燥濕、化痰;延胡索、酒大黃、莪術(shù)和絡(luò)止痛;煅瓦楞和胃、抑酸;甘草調(diào)和諸藥;全方可健脾和胃、利濕化痰、益氣扶正。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪、黨參、白術(shù)等主要成分能夠有效清除自由基，調(diào)節(jié)免疫;莪術(shù)、薏苡仁可改善胃黏膜供血，促進(jìn)胃黏膜生長(zhǎng);柴胡可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)。有報(bào)道顯示，對(duì)消化性潰瘍（HP陽(yáng)性）患者應(yīng)用養(yǎng)胃清幽湯輔助治療，可顯著改善胃黏膜炎癥指標(biāo)，降低胃脘疼痛、噯氣吞酸等中醫(yī)癥狀積分，與本次研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，養(yǎng)胃清幽湯與西藥聯(lián)合應(yīng)用可提高整體療效，應(yīng)用價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳新怡，曾梅艷，宋厚盼，林也，陳小娟，蔡雄，喻嶸，謝夢(mèng)洲.黃芪建中湯聯(lián)用常規(guī)西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍有效性及安全性的Meta分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2019，30（04）：993-998.

[2] 吳 潔，張為民，許華沖.自擬疏肝方配合西藥治療肝胃不和型消化性潰瘍的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（10）：1407-1409+1438.

[3] 王 滿，田 萍，張趙潔，劉妮妮.黃芪建中湯加味與西藥治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的對(duì)比研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，41（02）：34-37.

[4] 趙 艷，姬鋒養(yǎng).養(yǎng)胃清幽湯對(duì)HP陽(yáng)性消化性潰瘍患者胃黏膜炎癥及潰瘍愈合作用的研究[J].陜西中醫(yī)，2017，38（02）：154-156.