極低出生體質量早產兒視網膜病變臨床分析

陳淑惠，陳敏瑜，張 敏，馬萍萍

0引言

隨著圍產醫學的迅速發展及新生兒監護設施的逐漸完善，早產兒存活率明顯提高，早產兒視網膜病變(retinopathy of prematurity，ROP)的發生率也隨之提高。在我國，ROP是兒童盲的首要病因，占18.2%[1]。由于各地經濟發展水平不同，篩查條件不同，ROP發病率、致盲率存在很大差異。中國大陸各地區ROP發病率從1.54%到46.25%不等，與當地各年度國內人均生產總值呈負相關[2]。早產和低體質量已經是公認的早產兒視網膜病變的危險因素[3-5]。但是文獻對極低出生體質量ROP的分析較少。本文收集了在我院新生兒科住院及眼科門診篩查的出生體質量小于1500g的極低出生體質量早產兒400例，回顧分析其臨床特點，現報告如下。

1對象和方法

1.1對象收集2009-12/2018-06在我院眼科門診及新生兒科住院并接受眼底檢查的早產兒3121例，男1862例，女1259例，其中出生體質量低于1500g的極低體質量早產兒400例，男191例，女209例，記錄早產兒的出生胎齡、出生體質量、性別、ROP的病變程度及隨訪觀察結果。并與同期篩查的出生體質量≥1500g的早產兒2721例比較，其中男1671例，女1050例。納入標準：參照《中國早產兒視網膜病變篩查指南(2014年)》[6]的篩查標準并結合我院的具體情況，制定本研究的納入標準：(1)極低出生體質量早產兒：出生體質量(BW)<1500g。(2)非極低出生體質量早產兒：出生體質量(BW)1500～1999g，或出生體質量≥2000g，伴有吸氧史或伴有嚴重的全身疾病，新生兒科醫生認為需要進行眼底篩查的新生兒。本研究經醫院倫理委員會審批通過，所有患兒檢查前均由監護人簽署ROP篩查知情同意書。

1.2方法自嬰兒出生后4～6wk或矯正胎齡32wk開始篩查。用復方托吡卡胺滴眼液充分散瞳，采用廣域數字化小兒視網膜圖像系統(RetCam Ⅱ)，由有經驗的眼科醫生進行詳細的眼底檢查。并隨訪至周邊視網膜完全血管化或病變退化。

根據《中國早產兒視網膜病變篩查指南(2014年)》[6]：將ROP病變程度分為5期。……