早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變抗VEGF治療后復(fù)發(fā)的危險因素分析

尹 雪，楊 暉，傅 征，王 娜，熊薇薇

0引言

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(retinopathy of prematurity，ROP)是由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常引起的疾病，是兒童致盲的重要原因之一[1]。激光光凝是治療ROP傳統(tǒng)的一線方式[2]，其通過破壞周邊部視網(wǎng)膜，將其轉(zhuǎn)化為無功能的瘢痕組織達到治療目的，但存在相對滯后、不可逆周邊視野缺損等局限性。有研究顯示，將近15%的ROP患兒由于光凝后的瘢痕組織引起中央視網(wǎng)膜牽拉，有17%～40%患兒發(fā)生高度近視[2-3]。

近年來，隨著對ROP的深入研究發(fā)現(xiàn)，眾多ROP發(fā)病相關(guān)的因子中，抗血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)藥物治療療效最確切，是目前唯一被認可應(yīng)用于ROP患兒玻璃體內(nèi)注射的治療藥物[4]。抗VEGF藥物直接結(jié)合并中和VEGF，不依賴于破壞周邊部視網(wǎng)膜來減少VEGF的產(chǎn)生，避免了許多由激光光凝帶來的并發(fā)癥，是目前的研究熱點。在目前開展的抗VEGF治療中均出現(xiàn)了不同程度的復(fù)發(fā)，影響抗VEGF藥物在臨床的應(yīng)用，但針對影響ROP抗VEGF治療后復(fù)發(fā)的全身因素相關(guān)研究甚少。本研究選取在本院行抗VEGF治療的ROP患兒56例作為研究對象，積極尋找ROP抗VEGF治療后復(fù)發(fā)的危險因素，為臨床工作提供參考，現(xiàn)報告如下。

表1 復(fù)發(fā)病例的基本資料

編號術(shù)前診斷治療方案復(fù)發(fā)間隔(wk)復(fù)發(fā)情況復(fù)發(fā)治療方案1雙眼AP-ROP雙眼球內(nèi)注射康柏西普5右眼ROPⅡ區(qū)2期+左眼ROPⅠ區(qū)2期+雙眼球內(nèi)注射康柏西普2右眼ROPⅡ區(qū)3期+右眼球內(nèi)注射雷珠單抗10右眼AP-ROP伴出血右眼眼底激光光凝3雙眼AP-ROP雙眼球內(nèi)注射康柏西普4.2雙眼ROPⅡ區(qū)2期+伴出血雙眼眼底激光光凝4右眼ROPⅡ區(qū)2期+伴出……