Lund-Mackay評分預測慢性淚囊炎合并慢性鼻竇炎同期手術療效的作用

蘇銳鋒，趙 敏，盧姍姍，齊智偉,譚小波，蘇 暢

0引言

慢性鼻竇炎(CRS)是耳鼻喉科的常見疾病，影響了全球4%～10%的人群[1]。慢性淚囊炎多由鼻淚管炎癥反應或鼻部病變如鼻竇炎、鼻息肉、中鼻甲肥大等鼻腔阻塞性病變所致。傳統的淚囊鼻腔吻合術不能治療鼻內病變，往往容易導致淚囊炎復發，并且存在對患者損傷較大、手術時間長、術中出血量多、手術后瘢痕等問題，部分患者因此拒絕行手術治療[2-3]。近年來，隨著鼻內鏡技術的發展，同期鼻內鏡下行鼻部手術及淚囊鼻腔造孔術逐漸在臨床上展開[4-5]。但臨床上可見部分嚴重慢性鼻竇炎患者同期手術后存在鼻部局部粘連、淚道再次堵塞等術后并發癥。Lund-Mackay評分[6]是對慢性鼻竇炎病情嚴重程度的一種量化評價，本研究期望通過Lund-Mackay評分預測慢性淚囊炎合并慢性鼻竇炎同期手術的預后情況，為臨床手術選擇提供參考，現報道如下。

表1 同期和分期手術患者性別構成比較 例

1對象和方法

1.1對象本研究為前瞻性單盲研究。選取我院2016-05/2019-03門診就診的慢性淚囊炎合并慢性鼻竇炎患者92例92眼，其中男12例，女80例，根據Lund-Mackay評分將患者病情分為輕度(0～4分，22例)、中度(5～8分，34例)、重度(9～12分，36例)三組，每組隨機分為同期手術組和分期手術組。兩組患者年齡、性別構成比比較，差異均無統計學意義(P>0.05，表1、2)。所有患者均經過藥物及淚道沖洗等治療，效果不佳。本研究通過承德醫學院倫理委員會通過，所有患者均知情同意、自愿參與研究。納入標準：(1)慢性淚囊炎診斷依據《臨床診療指南》眼科學分冊[7]，同時符合有溢淚、按壓淚囊區有分泌物溢出、沖洗淚道示下淚道完全阻塞。(……