穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的效果研究

張江武

【摘要】 目的：探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院門診2017年1月-2019年1月收治的老年冠心病心律失?；颊?00例，將其隨機(jī)分為兩組，每組150例。對(duì)照組采用美托洛爾治療，研究組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療。比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的85.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病心律失?；颊咴谂R床治療中，采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，更具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 冠心病 心律失常 穩(wěn)心顆粒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.019 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）12-00-02

Study on the Effect of Wenxin Granule Combined with Metoprolol in the Treatment of Elderly Patients with Coronary Heart Disease Arrhythmia/ZHANG Jiangwu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -46

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Wenxin Granule combined with Metoprolol in the treatment of elderly patients with coronary heart disease arrhythmia. Method： A total of 300 elderly patients with coronary heart disease arrhythmia admitted in the outpatient department of our hospital from January 2017 to January 2019 were selected and randomly divided into two groups， with 150 cases in each group. The control group was treated with Metoprolol. The research group was treated with Wenxin Granule combined with Metoprolol. The treatment effect and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of treatment in the research group was 93.33%， which was higher than 85.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the research group was 3.33%， which was lower than 13.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the clinical treatment of elderly patients with coronary heart disease arrhythmia， the combination of Wenxin Granule and Metoprolol has a significant effect and a low incidence of adverse reactions. It has more clinical application value.

[Key words] Coronary heart disease Arrhythmia Wenxin Granule

First-authors address： The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Yuedong Hospital， Meizhou 514000， China

冠心病屬于心血管疾病，多發(fā)于老年群體中，由于老年患者自身機(jī)體調(diào)節(jié)與控制能力不高，因此在病情發(fā)展中可能并發(fā)多種疾病，心律失常是冠心病常見的并發(fā)癥，危害患者心、腦等重要器官，嚴(yán)重時(shí)還危害患者生命健康，所以在冠心病心律失?；颊叩呐R床治療中，應(yīng)以改善心律失常癥狀為主要目的。藥物治療是臨床治療中的主要措施，在藥物治療中，中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療措施的應(yīng)用越發(fā)廣泛，穩(wěn)心顆粒作為中藥制劑，在冠心病心律失常的臨床治療中能夠起到較好的效果。為進(jìn)一步研究穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床效果，本研究以筆者所在醫(yī)院300例老年冠心病心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象展開觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院門診2017年1月-2019年1月收治的老年冠心病心律失?；颊?00例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均于筆者所在醫(yī)院接受心電圖檢查，確診為冠心病心律失常，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];（2）未合并其他較嚴(yán)重的臟器疾病或影響臨床治療的疾病，無(wú)同期接受其他藥物治療試驗(yàn);（3）一般資料及病例資料完整，皆按時(shí)復(fù)查、復(fù)診;（4）未合并精神疾病，具有良好交流表達(dá)能力，能夠較好配合臨床治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次治療藥物有過(guò)敏史。將其隨機(jī)分為兩組，每組150例。對(duì)照組男89例，女61例;平均年齡（61.2±4.5）歲;平均病程（2.7±1.1）年。研究組男92例，女58例;平均年齡（60.8±4.9）歲;平均病程（2.8±1.0）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及家屬均清晰了解本次研究?jī)?nèi)容，均自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者皆接受常規(guī)治療。包括給予阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021，規(guī)格100 mg/片），100 mg/次，1次/d;阿托伐他汀鈣（樂(lè)普制藥科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163270，規(guī)格20 mg/片），20 mg/次，1次/d。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044，25 mg/片）口服治療，25 mg/次，2次d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒治療。穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026，規(guī)格：9 g×9袋/盒），9 g/次，3次/d，溫開水沖服。兩組療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床治療效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床癥狀基本消失，動(dòng)態(tài)心電圖檢查無(wú)心律失常，或心律失常較原有狀態(tài)減輕>90%;有效：臨床癥狀較之前明顯減輕，動(dòng)態(tài)心電圖檢查心律失常較原有狀態(tài)減輕50%～90%;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，動(dòng)態(tài)心電圖檢查心律失常無(wú)改善，或較原有狀態(tài)減輕<50%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%%[2]。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括頭暈、低血壓、心律緩慢等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的85.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組2例頭暈，3例心律緩慢，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%;對(duì)照組8例頭暈，6例心律緩慢，6例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.002，P<0.05）。

3 討論

冠心病屬于心血管疾病，由于患者動(dòng)脈血管中血液循環(huán)受限造成心肌組織缺血性壞死，引發(fā)心肌功能障礙，心律失常是臨床上冠心病患者常見的合并疾病，也是冠心病患者主要的臨床表現(xiàn)，所以在臨床治療中，應(yīng)從改善冠心病患者心肌供血不足中入手，預(yù)防心肌缺血，從而預(yù)防心律失常[4]。冠心病心律失常患者中，若心律失常較為嚴(yán)重，可能造成預(yù)后效果不佳，因此臨床上治療冠心病心律失常患者，需要采取有效的治療措施，提高治療及時(shí)性與針對(duì)性，避免患者心、腦、腎等重要臟器受到影響[5]。

臨床治療該類患者多采用藥物治療措施，美托洛爾是臨床上常用的抗心律失常類藥物，能夠抑制交感神經(jīng)異常激活狀態(tài)，緩解心臟異位起搏點(diǎn)頻率，并延緩心房、心室的興奮傳導(dǎo)[6-7]。因此將美托洛爾應(yīng)用于冠心病心律失常患者中，能夠起到緩解心律失常的作用，改善心功能及血流動(dòng)力學(xué)，保持心律穩(wěn)定[8]。穩(wěn)心顆粒屬于中藥制劑，應(yīng)用于冠心病心律失?；颊咧心軌蚱鸬交钛?、定悸復(fù)脈的效果[9]，具有糾正心肌缺血狀態(tài)的作用[10]，也有利于提高心肌耐缺氧能力[11]，并能夠起到抑制心臟異位搏動(dòng)效果[12]。經(jīng)過(guò)臨床多項(xiàng)研究表明，穩(wěn)心顆粒在治療心律失常中具有較高的效果，且藥物安全性高，不良反應(yīng)小[13]。穩(wěn)心顆粒作為中藥制劑，有明確的中醫(yī)、中藥治療理論基礎(chǔ)，且國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究顯示，心律失?；颊吲浜戏€(wěn)心顆粒進(jìn)行臨床治療，在作用效果上較為明確[12]。所以臨床上使用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行冠心病心律失?；颊叩呐R床治療，能夠獲得較好的臨床治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的85.33%（P<0.05）。說(shuō)明聯(lián)合用藥下，患者治療效果得到提升，有利于患者病情的恢復(fù)。且在聯(lián)合用藥下，患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低，僅為3.33%，而單獨(dú)使用美托洛爾治療，患者不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)13.33%，這說(shuō)明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾能夠起到藥物協(xié)同作用，降低藥物不良反應(yīng)，減少對(duì)患者造成的影響，從而有利于促進(jìn)患者病情的改善。

綜上所述，采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常較單獨(dú)使用美洛托爾更為有效，有利于患者病情的緩解與控制，臨床效果顯著。

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（收稿日期：2020-01-19） （本文編輯：桑茹南）