醫(yī)學(xué)生職業(yè)倫理中“一對一”導(dǎo)師與班主任制相結(jié)合培養(yǎng)模式的思考

王晶 黃潔

[摘 要] “一對一”導(dǎo)師制與班主任制相結(jié)合的培養(yǎng)模式是一種具有實踐意義的教育教學(xué)改革方法，對醫(yī)學(xué)生的理論知識培養(yǎng)與個人醫(yī)德素質(zhì)指導(dǎo)具有相當(dāng)大的意義，是回歸傳統(tǒng)“學(xué)堂制”與“師徒制”的有益結(jié)合。某校在四、五年級的兒科專業(yè)學(xué)生中實施“一對一”臨床導(dǎo)師制與班主任制相結(jié)合的培養(yǎng)模式，四年來取得了良好的實踐效果。

[關(guān)鍵詞] 班主任制;“一對一”導(dǎo)師制;德育;職業(yè)倫理

隨著教學(xué)改革的不斷深化，導(dǎo)師制成為高等教育階段培養(yǎng)學(xué)生普遍使用的方法之一。本科生“一對一”導(dǎo)師制與班主任制的有機結(jié)合，集教育教學(xué)一體化的新型學(xué)校管理制度之一[1];對加強學(xué)生個性化教育、改革傳統(tǒng)的學(xué)分制，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實踐能力均具有非常重要的意義。

目前我學(xué)院施行班主任制與本科生“一對一”導(dǎo)師相結(jié)合的教學(xué)制度。即每個年級配備專職輔導(dǎo)員三名，每個行政班配兼職班主任一名，每一位學(xué)生配備臨床導(dǎo)師一名。共同組建學(xué)生管理體系，加大對學(xué)生的細化培養(yǎng)與思想教育。

一、導(dǎo)師的角色定位與傳統(tǒng)班主任的區(qū)別

我院導(dǎo)師制與班主任制相結(jié)合的提出，一是當(dāng)前主流院校的傳統(tǒng)班主任教育和管理模式傳承有其獨特的傳承意義和工作便捷的不可替代性;二是能夠解決學(xué)生迫切想要了解熟悉臨床相關(guān)工作的需求。因此，臨床導(dǎo)師與班主任在學(xué)生工作中存在著不同的側(cè)重點。

（一）職責(zé)范圍不同

傳統(tǒng)班主任主要進行班級的整體管理，如班級整體學(xué)風(fēng)建設(shè)、班會與團活安排、學(xué)生的各類評獎評優(yōu)等，通過談話摸底和宿舍訪談等形式了解學(xué)生的日常活動和思想動態(tài)，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活及時地給予關(guān)注和反饋。

“一對一”導(dǎo)師主要是發(fā)揮臨床導(dǎo)師專業(yè)的特長和優(yōu)勢，在專業(yè)啟蒙、專業(yè)發(fā)展方向、臨床課程的學(xué)習(xí)方法、專業(yè)選修課程的選擇等對學(xué)生專業(yè)方面起到了強化性的指導(dǎo)和幫助。同時方便和帶動學(xué)生主動參與臨床，盡早接觸臨床，對培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)思想穩(wěn)定性有較大的優(yōu)勢作用。[2]

（二）選聘對象不同

我學(xué)院班主任隊伍由附屬醫(yī)院行政管理人員進行兼任，而導(dǎo)師由臨床工作8年及以上的主治醫(yī)師及以上人員擔(dān)任。不同的人員組成和工作性質(zhì)決定了對學(xué)生產(chǎn)生不同的作用和影響。

（三）工作目標(biāo)不同

班主任工作目標(biāo)側(cè)重于班級的管理和日常事務(wù)的處理，重點考察班級的班風(fēng)、學(xué)風(fēng)建設(shè)、班級同學(xué)的考試及格率和學(xué)生違紀率等整體情況。“一對一”導(dǎo)師制由于每位導(dǎo)師只帶一名本年級學(xué)生，傾向恢復(fù)傳統(tǒng)“師徒制”，導(dǎo)師可根據(jù)學(xué)生自身的特點因材施教，提高每一名學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和專業(yè)技能，同時在學(xué)生心理疏導(dǎo)方面有著獨特的作用[3]。

二、對醫(yī)學(xué)生的道德培養(yǎng)及影響

（一）分工不同，目標(biāo)相同

班主任與導(dǎo)師雖然在工作上各有分工，但是其目標(biāo)均是：將學(xué)生培養(yǎng)成為有穩(wěn)定專業(yè)思想的醫(yī)學(xué)生[4]。在大學(xué)階段，班主任最貼近學(xué)生，了解學(xué)生，他在指學(xué)生思想、學(xué)習(xí)和生活方面發(fā)揮著“第二類家長”的作用，不僅引導(dǎo)、指導(dǎo)學(xué)生，同時也承擔(dān)監(jiān)督和管理的工作。為此，在學(xué)生大三年級配備導(dǎo)師時，班主任就要將最詳細的學(xué)生信息呈報給導(dǎo)師，同時也要將完善的導(dǎo)師信息公布給學(xué)生，來實現(xiàn)師生雙向選擇。同時，在“一對一”導(dǎo)師制的運行過程中，也需要與班主任一起形成育人合力，共建因材施教的格局。

（二）協(xié)同合作，共同培養(yǎng)

由于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的特殊性，學(xué)生在5年的學(xué)習(xí)過程中會遇到理論課程多、見習(xí)醫(yī)院路程較遠、實習(xí)過程艱苦等一系列問題，同時還包括學(xué)生的生活和情感等各項問題。導(dǎo)師是學(xué)生的另一位師長，這種亦師亦友的關(guān)系，使得學(xué)生更愿意與導(dǎo)師建立起緊密的聯(lián)系，同時分享自己的困惑并獲得一定的幫助。每一位臨床導(dǎo)師只帶一名本年級學(xué)生，同時可以帶其他年級學(xué)生，這樣同一導(dǎo)師下的上下年級學(xué)生之間也會有一定的交流和影響。學(xué)生與班主任、學(xué)生與導(dǎo)師和班主任與導(dǎo)師之間的有效溝通與互動，形成另一個良性循環(huán)，使得學(xué)生無論是學(xué)習(xí)問題還是生活問題都可以得到快速而有效的解決。

三、實施效果

本方案在我學(xué)院施行6年，參與導(dǎo)師48名，學(xué)生179名。對比同期實施班主任與導(dǎo)師結(jié)合聯(lián)合培養(yǎng)的兒科班學(xué)生與單純班主任制的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生。在成績、就業(yè)、穩(wěn)定性等方面兒科班學(xué)生均高于臨床醫(yī)學(xué)班學(xué)生。

（一）學(xué)生的學(xué)習(xí)成績普遍提高

2010—2013級連續(xù)四屆兒科專業(yè)學(xué)生畢業(yè)率及學(xué)位授予率均為100%，2014級預(yù)計畢業(yè)率為100%。參加考研的2010級、2011級、2012級、2013級兒科專業(yè)學(xué)生考研錄取率分別為75%和51%、47%、55%，歷年均高于本校同年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)平均水平（每年為45%左右），很多學(xué)生考研時選擇的專業(yè)就是自己本科生導(dǎo)師的專業(yè)。

（二）專業(yè)思想穩(wěn)定性較高

在國內(nèi)各級醫(yī)院醫(yī)生普遍缺乏、醫(yī)生超負荷工作的大環(huán)境中，很多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后選擇從事如醫(yī)藥代表、保險顧問等相關(guān)行業(yè)，并未從事醫(yī)學(xué)本身。2010—2013級兒科畢業(yè)生就業(yè)醫(yī)學(xué)相關(guān)程度均為100%，高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。

四、實施意義與小結(jié)

（一）學(xué)生的醫(yī)德需要全方位培養(yǎng)

醫(yī)德培養(yǎng)方面，只有接受全面系統(tǒng)的道德教育，并以正確的社會導(dǎo)向為指引，才能培養(yǎng)出專業(yè)的、合格的醫(yī)學(xué)生。通過“導(dǎo)師制”的實施，醫(yī)生對學(xué)生的言傳身教是對我國醫(yī)學(xué)生在大學(xué)階段的醫(yī)學(xué)人文教育理論體系的補充與完善，使得學(xué)生無論從理論上還是實踐上都充分知曉“醫(yī)德”是一個醫(yī)生不可或缺的職業(yè)道德。

（二）導(dǎo)師的榜樣作用

醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗科學(xué)、實踐科學(xué)，在行醫(yī)實踐過程中，醫(yī)學(xué)生不僅要跟導(dǎo)師學(xué)習(xí)實踐技能和行醫(yī)規(guī)范，更重要的是學(xué)習(xí)優(yōu)秀帶教老師身上的道德理想、道德信念、道德情操，導(dǎo)師的醫(yī)德水平將直接影響規(guī)培醫(yī)生的醫(yī)德水平。救死扶傷、忠于職守是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的、最基本的道德修養(yǎng)，它要求醫(yī)務(wù)人員正確認識醫(yī)學(xué)職業(yè)的神圣性及社會責(zé)任，從而培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)責(zé)任心和敬業(yè)精神。

（三）小結(jié)

我院正在實施的班主任工作制與導(dǎo)師制相結(jié)合的工作制度，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中的實踐意義是非常大的。只要認真推行，注意實施細節(jié)與雙方快速的有效溝通，是非常有助于醫(yī)學(xué)生的成長與發(fā)展的。目前，仍是以班主任為核心，每個導(dǎo)師既面向自己的單獨學(xué)生，同時“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，也會為其他學(xué)生提供一定的幫助。這對學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、個性、人格發(fā)展和全面素質(zhì)的提高提供了有利幫助。這種相結(jié)合的模式既可以在一定程度上克服班主任制管理模式的不足，又能充分發(fā)揮現(xiàn)有的教學(xué)資源促進醫(yī)學(xué)生的全面穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻

[1]王發(fā)成.實施“班主任+導(dǎo)師”制，促進學(xué)生全面發(fā)展[J].讀寫算素質(zhì)教育論壇，2011（3）：19-20.

[2]馬艷秀.對清華大學(xué)本科生實行導(dǎo)師制的實證研究[J].江蘇高教，2006（3）：84-86.

[3]張華綱，宋紅松，樊東升.傳統(tǒng)模式與導(dǎo)師制在八年制醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中的比較與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（2）：121-122.

[4]雷瑩子.專職輔導(dǎo)員+專業(yè)班主任+企業(yè)導(dǎo)師——地方高校校企合作培養(yǎng)模式下學(xué)生管理體系的探索[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2016（25）：148-149.