全胸腔鏡與正中開胸心外科手術護理配合比較的新進展 ?

王波

【摘要】 近年來，隨著“大數據”時代的到來，心臟外科手術不斷進步，結合外周體外循環技術逐漸被應用，心外科手術方式逐漸由正中開胸至胸腔鏡輔助小切口再至全胸腔鏡下手術轉變，而不同手術過程中的護理配合也有差異。本文主要對手術切口、手術視覺效果、手術配合方法及管理進行總結，以便更好地配合腔鏡外科手術順利進行。

【關鍵詞】 全胸腔鏡 心外科 護理配合 新進展

[Abstract] In recent years， with the advent of the “big data” era， cardiac surgery has made continuous progress， and peripheral cardiopulmonary bypass technology has been gradually applied， cardiac surgery has undergone a median thoracotomy to a thoracoscopy-assisted small incision and then to a total thoracoscopy， and there are large differences in nursing cooperation in different surgical methods. This paper mainly summarize the surgical incision， surgical visual effects， surgical cooperation methods and management， in order to better cooperate with the smooth progress of thoracoscopy surgery.

“微創”是當前外科的一個熱門話題，而胸腔鏡技術很好地詮釋了“微創”的主題思想[1]。微創外科（minimally invasive cardiac surgery，MICS）指在順利完成手術目的基礎上，盡量做到最小的操作損傷和最少的生理性沖動傳導異常，以達到最佳外科治療效果的一種全新的外科操作技術[2]。

1954年，美國麻省總醫院Gibbon醫生發明體外循環技術[3]。早期體外循環建立的標準是經正中開胸入路對主動脈與腔靜脈插管，是促使心臟直視手術得以實現的先決條件。正中鋸開胸骨入路一直作為心臟外科手術的標準入路，具有暴露充分、手術視野清晰、操作方便、手術時間短等明顯優勢，但同時也需要面對組織創傷大、術中出血量多、患者術后恢復慢等問題。直至1996年，Carpentier等[4]完成首例腔鏡系統輔助下二尖瓣成形術，發現其具有手術切口小、術后疼痛輕、恢復快等優點。此后，世界范圍內相繼開展了多例微創胸腔鏡輔助二尖瓣手術。同時，德國Fromes等[5-6]提出了全新的經頸靜脈、股動脈、股靜脈插管建立外周體外循環方法，為心臟手術的微創腔鏡化提供了基礎。……