強化過程評價在康復治療技術專業推拿實訓教學中的應用與反思

摘要：針對康復治療技術專業推拿教學中的問題，對比了傳統學習組、混合式學習組、強化過程評價的混合式學習組的學習過程和考核結果，發現強化過程評價在教學過程中能增強學生學習積極性，提高學習成績，但仍有需反思和改進之處。

關鍵詞：過程評價;推拿;實訓教學

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2020）22-0291-02

中國傳統康復技術是康復治療技術專業中的專業課，是在中醫基礎理論的指導下，介紹中國傳統康復理論、技術和方法的一門應用型學科[1]。推拿技術是這門課中的重點，也是難點，針對推拿技術在教學中存在的一些問題，我們做了一些分析和探討。

一、康復治療技術專業推拿教學中的問題

1.學時少，任務重。我院康復治療技術專業的中國傳統康復技術課程中，推拿技術理論課為16學時，實訓課為16學時。從整個課程的學時數來看并不少，但是學生要想在這段時間內把推拿基礎手法練好，并對其臨床應用有初步的理解，時間還是很緊張。

2.看似易學，實則難練。推拿手法的學習是一個比較漫長的過程，簡單、枯燥、耗費體力，成效顯現需要一定時間[2]。學生在學習的初期積極性很高，但隨著練習時間的增加，興趣明顯降低，覺得累、沒興趣、難堅持。

3.學生中醫理論基礎差。康復治療技術專業的學生對中醫了解甚少。雖然中國傳統康復技術強調是基本技能的掌握和實際應用，但如缺少中醫理論的指導，推拿技術就不會被恰當運用。

為此，我們也做了一些嘗試，如為解決學時相對較少的問題，我們借鑒了混合式教學模式，把線上教學資源提供給學生，鼓勵學生利用課余時間學習、練習。為保證學習效果，督促學生更自覺地練習，我們鼓勵學生拍攝練習視頻，及時回課、糾錯。為使學生更熟悉中醫的基礎知識，我們除了在理論課上精講精練，還借助學習通、微信、QQ等工具推送臨床應用案例及解析等，增加學生對中醫的了解。這些舉措在一定程度上緩解了上述三個問題，但是又遇到了一個新的問題，混合式學習是線上學習和線下學習的結合，在一定程度上，學生接受線上學習就意味著要把更多的課余時間投入學習中，學生的積極性不高。為了解決這個問題，我們在我院2017級康復治療專業的推拿實訓教學中，加強了過程評價，從結果來看，有一定的收獲，但也暴露了很多問題。

二、強化過程評價的混合式學習在推拿實訓教學中的嘗試

我們把2017級康復治療專業的三個班級，用抽簽法隨機分配為傳統組、混合式學習組（以下簡稱混合組）、強化過程評價的混合式學習組（以下簡稱強化組），傳統組28人，混合組26人，強化組30人。

1.實施方法。理論課采用大班授課，三組同時上課，授課內容一致。實訓課中三組教學進度一致，但在教學方法上有所區別。①傳統組。實訓課上采用“教學做一體化”，按照教學進度授課，基本的教學過程分為教學視頻播放講解→教師演示→學生分組練習→教師巡視糾錯→繼續強化練習→布置課下練習作業。②混合組。借助超星學習通、微信、QQ等工具開展線上教學，作為課堂教學的有益補充。一是采取“教學做一體化”形式，進行多媒體教學，仍按照觀看視頻、動作要領分步講解、分組練習、糾錯、強化練習的步驟進行。二是教師將實訓操作微視頻上傳至學習通、微信、QQ等軟件，以備學生課后練習時對照使用。三是利用移動設備組織學生課下練習，課堂結束后，給學生布置練習作業，把每次練習小視頻擇優上傳。四是點評糾錯。下次授課前，對于每次練習中的典型問題視頻、優秀規范視頻，進行公開點評，然后再開始下節課的講授。五是知識拓展。教師在學習平臺上定期發布手法教學視頻、臨床資訊、典型病例等，并組織學習、討論。③強化組。主要教學方法同混合組，但強化評價和激勵。在每次的線上學習任務發布后，教師查看學習結果并點評、評分。每講完一個手法后，進行實踐操作考核，同時統計每位學生的到課率、課堂發言或作業的參與度，課下練習視頻的參與度、參與質量、實際操作考核的成績，并將其作為課程總成績的一部分。這些成績均及時公布，以增強學生學習的積極性。

2.考核方法。在推拿實訓結束后，三組統一考核。考核內容為常用推拿手法的操作，按照評分標準統一給分。任課教師作為考核的模特，保證了手法評分的準確性。

3.統計學處理及結果。①考核成績的統計。推拿技術的教學完成后，對三組的考核成績進行了統計分析。采用SPSS17.0版統計分析軟件，檢驗水準α取0.05，計量資料數據符合正態分布時，用均數±標準差（±）表示。三組間比較時，采用單因素方差分析;兩兩比較時，若方差齊采用LSD多重比較檢驗，方差不齊時采用Dunnett's T3法進行檢驗。②課下學習任務完成率的統計。在推拿技術的教學中，共發布了13個線上學習和練習任務。通過統計，分別計算出混合組和強化組的任務完成率，采用SPSS17.0版統計分析軟件，檢驗水準α取0.05，采用t檢驗，方差不齊用非參數檢驗。

3.結果。統計結果見表1。

三、討論

1.針對結果的討論。混合式學習在推拿實訓教學中很有必要。推拿練習需要投入很多時間，單純依靠課堂是不夠的。傳統組的考核成績明顯低于混合組和強化組，一定程度上反映出混合式學習的優勢。此外，強化組的考核成績高于混合組，雖然沒有統計學差異，但結合兩個班的平均分數和線上學習的任務學習效果也更好，說明加強過程評價有益于混合式學習更好地完成。

2.關于強化過程評價和學習積極性之間關系的思考。強化過程評價的任務完成率有明顯的提升，但這個提升是源于對分數、表揚或獎勵的追求，還是源于對推拿技術的喜愛，值得教師進一步觀察和反思。根據與學生平日的交流，我們能夠感覺到，強化過程評價給予分數或其他形式的反饋或獎勵，只能作為一種外在的刺激，并不能從根本上增加學生學習的內在驅動力，是治標而非治本。而當學生在每周的見習中親眼見到了傳統康復技術在臨床中的應用和療效后，學習的熱情就很高，推拿訓練也會變得更積極。由此可見，混合式學習在實施過程中，要通過多種途徑同時從內因和外因入手，增強學生學習的動力。

3.對線上學習任務完成度的反思。雖然強化組線上學習任務的完成度高于混合組，但78%這個數字說明很多學生不能每次都完成，背后原因值得深思。我們針對這種現象做了一些調查，發現學生普遍認為線上學習的內容和課堂上的沒有本質區別，只是換了個練習的場所，沒有吸引力。教學內容雖以多媒體形式出現，但沒有實質性的重構[3]，這是我們這次教學實踐中最需要改進的地方。另外還有一點值得考慮，教師讓學生在課下利用線上學習資源進行手法練習，在此過程中，通過學生的短視頻來檢查其動作有無錯誤，并不能對手法是否做到有力、均勻、柔和做出準確的評價。枯燥、重復且不易給出準確評價的學習內容，無論對教師還是對學生，都不是最優選擇。因此在以后的教學中，我們還要針對以上反思進行改進，把混合式學習更好地應用在傳統康復技術的教學中。

參考文獻：

[1]陳建爾，甄德江.中國傳統康復技術[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2014：9.

[2]王玉霞，許國防.推拿學基本功實訓教學之探索和實踐[J].中醫藥管理雜志，2016，24（19）：30-33.

[3]張麗娜，王真富.移動互聯環境下混合式學習模式的研究[J].中國成人教育，2016，（6）：12-14.

Application and Reflection of Reinforcement Process Evaluation in Massage Practice Teaching

of Rehabilitation Technology Major

DING Lin

（Xuchang University， Xuchang， Henan 461000， China）

Abstract： In view of the problems in massage teaching of rehabilitation treatment technology specialty， this paper compares the learning process and assessment results of traditional learning group， hybrid learning group and hybrid learning group of reinforcement process evaluation， and finds that reinforcement process evaluation can increase the learning enthusiasm and improve the performance in this teaching process， but there is still something to reflect and improve.

Key words： process evaluation; massage; practice teaching

收稿日期：2020-02-07

課題來源：2017年河南省醫學教育研究項目“強化過程評價的混合式學習在推拿實訓教學中的應用”（編號：Wjlx2017177）

作者簡介：丁琳（1984-），女，河南許昌人，本科，主治醫師，從事《中國傳統康復技術》的教學研究。