中藥加味補(bǔ)中益氣湯對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者預(yù)后影響

安會(huì)明

【摘要】目的 探討呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者應(yīng)用中藥加味補(bǔ)中益氣湯治療效果。方法 對(duì)2018年1月～2018年12月接診的100例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者進(jìn)行分析，通過(guò)隨機(jī)法分研究組和對(duì)照組，對(duì)比兩組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者治療效果。結(jié)果 兩組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者體溫、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP異常恢復(fù)時(shí)間對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中對(duì)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者，為其提供中藥加味補(bǔ)中益氣湯治療效果理想，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)相關(guān)肺炎;補(bǔ)中益氣湯;預(yù)后;治療效果

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..01

臨床急救工作中應(yīng)用呼吸機(jī)的幾率比較高，對(duì)呼吸衰竭患者開(kāi)展搶救的主要措施為機(jī)械通氣，但是十分容易引發(fā)并發(fā)癥，其中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎比較多見(jiàn)。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎指的是機(jī)械通氣之后48小時(shí)到拔管48小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的一類肺炎疾病，文獻(xiàn)資料表明，最近幾年以來(lái)，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的出現(xiàn)幾率在9%～27%，患者死亡率超出50%[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年1月～2018年12月接診的100例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者進(jìn)行分析，通過(guò)隨機(jī)分組，給予50例患者常規(guī)治療，設(shè)為對(duì)照組，另50例患者接受中藥加味補(bǔ)中益氣湯治療，設(shè)為研究組;對(duì)照組中男35例，女15例，年齡42～79歲，平均68.82±11.19歲;研究組中男34例，女16例，年齡45～80歲，平均67.26±11.29歲。

1.2 方法

給予對(duì)照組50例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者一次性呼吸管路治療，每間隔7天更換一次，通過(guò)開(kāi)放式一次性吸痰管為患者進(jìn)行吸痰，依照具體需求隨時(shí)吸痰，為患者常規(guī)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持與制酸劑治療，與此同時(shí)給予患者抗生素等綜合性治療。

研究組50例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者在上述治療基礎(chǔ)之上加用中藥加味補(bǔ)中益氣湯：組方包含白芷10 g、生黃芪30 g、炒薏苡仁30 g、柴胡6 g、人參10 g、炙甘草6 g、當(dāng)歸15 g、連翹30 g、炒白術(shù)15 g、陳皮10 g以及黃芩15 g，上述中藥用水煎服，早晚給予患者鼻飼，服藥時(shí)間選擇在人工氣道建立之后28天之內(nèi)，對(duì)于早脫機(jī)患者用藥時(shí)間直到脫機(jī)之后1周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

給予兩組患者每天經(jīng)氣管插管一次性吸痰管吸痰液藥物敏感性試驗(yàn)以及微生物鑒定試驗(yàn)，記錄兩組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者白細(xì)胞總數(shù)和分類，每天檢測(cè)兩組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，所有的計(jì)量資料均采用x±s表示。統(tǒng)計(jì)處理采用x2和t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者體溫、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP異常恢復(fù)時(shí)間對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎具體指的是既往不存在肺部感染的臨床呼吸衰竭患者，在接受氣管插管或是氣管切開(kāi)機(jī)械治療48小時(shí)或是拔管48小時(shí)之內(nèi)所出現(xiàn)的一類肺部感染，屬于機(jī)械治療中非常多見(jiàn)的并發(fā)癥，由于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎主要屬于院內(nèi)感染，耐藥率比較大，治療難度大，最終引發(fā)脫機(jī)困難，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生死亡[2]。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病主要是由于機(jī)體其他臟器病變傷害到肺氣，或是由于外傷手術(shù)產(chǎn)生失血、耗氣與傷津，造成肺絡(luò)失養(yǎng)，外邪侵襲，最終產(chǎn)生肺失宣肅，出現(xiàn)肺衰，主要病機(jī)為肺氣受損以及宗氣不足，無(wú)法呼吸，從而危及到患者的生命。加味補(bǔ)中益氣湯存在解毒化痰、益肺扶正以及健脾升陽(yáng)作用，符合呼吸機(jī)相關(guān)肺炎病機(jī)，所以可以顯著改善呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者預(yù)后水平。根據(jù)本文的研究結(jié)果可見(jiàn)，兩組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者體溫、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP異常恢復(fù)時(shí)間對(duì)比差異明顯。

綜上所述，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者提供中藥加味補(bǔ)中益氣湯治療效果理想，能夠顯著改善患者預(yù)后水平，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 寇蘭俊，劉清泉，江其敏，等.加味補(bǔ)中益氣湯對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者預(yù)后影響的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（02）：202+208.

[2] 姬長(zhǎng)衛(wèi)，聶文麗，劉園園，等.不同自主呼吸試驗(yàn)?zāi)Ｊ綄?duì)呼吸衰竭患者撤機(jī)拔管成功率及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（06）：84-86.