肥胖男性會有性功能障礙嗎

北京王女士

我男朋友25歲，長得白白胖胖的很可愛，但是我倆的性生活卻一點也不“可愛”，他有勃起功能障礙。請問減重可以改善嗎？

方祺南開大學附屬天津市第一中心醫院

肥胖問題是增長最快且具有挑戰性的公共衛生問題之一，從2009年開始，我國已經超過美國（1.1億人肥胖），成為全球肥胖者最多的國家。門診中經常遇到因性功能障礙就診的胖嘟嘟的男生們，我總是建議他們：去減重門診會診，科學減肥。為什么要勸那些胖嘟嘟的男生們減肥呢？因為肥肉與性功能不可兼得。

一項研究發現，79%患有勃起功能障礙的男性BMI（體重指數）>25。BMI在25～30的范圍內勃起功能障礙風險增加1.5倍相關，在30以上勃起功能障礙的風險高達3倍。一項為期14年的前瞻性研究更是表明，肥胖是ED（勃起功能障礙）的獨立危險因素。

男性體內有雌激素，就像女性體內也有少量雄激素一樣。和女性體內通過卵巢分泌雌激素不同，男性體內的雌激素是因為脂肪細胞，脂肪細胞里面有個“工廠”，可以把男性的一種雄激素轉換成雌激素（即芳香化酶將睪酮轉化為雌激素）。

正常體重的男性，其體內的雄激素和雌激素維持在一定比例。當男性過于肥胖，脂肪細胞增多，雌激素升高，會引起雄激素分泌下降，所以肥胖男性性激素通常表現出雌激素增高而雄激素下降的狀態。雄激素下降會破壞“丁丁”的房屋結構穩定性，比如下調組織內小梁細胞數量、平滑肌束變薄、同時膠原纖維排列紊亂、脂肪細胞沉積及結締組織增加等。雌激素上升、雄激素下降還會引起男性性欲低下。

減肥可以改善性功能。雖然肥胖從各方面導致了勃起功能障礙的發生，但通過改變生活習慣以及增加運動來減重可以改善，同時減肥可以在激素水平上提高睪酮水平，心理上可以增強自身形象認同和自尊心，消除抑郁焦慮情緒，這些都有助于改善男性勃起功能障礙。