不容忽視的乳房鈣化灶

宋黎勝

“太感謝了！”近日，50多歲的趙女士（化名）來到浙江省人民醫院，向乳腺甲狀腺外科主任醫師孟旭莉及其團隊深表感謝。原來，趙女士查出乳房有鈣化灶，自己沒當回事，幸好經醫生明確診斷為乳腺癌，最終及時治療。孟旭莉主任表示，對于乳腺健康，女性無需過于緊張，但是也不能不重視。

不痛不癢竟是乳腺癌

趙女士更年期癥狀明顯，進行激素替代療法2年多。前一陣，她去醫院例行檢查，乳房超聲沒發現任何腫塊，自我體檢也不痛不癢，但鉬靶報告出來為“右乳鈣化灶”，接診的醫生一時難以定論，建議做進一步檢查。

“鈣化灶應該問題不大吧！”趙女士并不在意，認為那么多人被查出鈣化，最后都不了了之。家人覺得最好還是請經驗豐富的專家再確診一次，拗不過家人一再相勸，趙女士來到浙江省人民醫院。

孟旭莉主任看了趙女士所帶的B超檢查結果，的確沒有發現腫塊，乳腺的專科體檢也沒有摸到明顯的腫塊，但看到鉬靶片立即警惕起來：右乳外上象限有成簇的泥沙樣鈣化灶。孟旭莉主任憑豐富的臨床經驗覺得有問題，立即與團隊醫生聯合放射科的醫生，建議在鉬靶下金屬絲鉤針定位手術，術中送快速病理檢測。不出所料，趙女士的病理報告果然是乳腺癌。

“得知病情，嚇得冷汗直冒，心咚咚地跳，一點思想準備都沒有，幾乎是晴空霹靂！”趙女士回憶當時聽到病理報告時的情形，至今還心有余悸。

“鈣化灶是X線檢測到的乳房內的鈣質沉積。如是細小鈣化灶，呈泥沙樣，多個鈣化點聚焦成簇，或沿乳腺導管呈區段分布，如每平方厘米達15個以上的細小鈣化灶，則提示可能是乳腺癌。這時，醫生一般要求立刻進一步作影像學復查，高度懷疑時則要進行活檢。”孟旭莉主任說，不過，并不是所有鈣化灶都是惡性的或者都會惡變。

女性定期體檢很重要

“乳房自我體檢—摸到腫塊就是癌，摸不到腫塊就沒有生癌，這些觀念都不正確。”孟旭莉主任說，前幾天就有一位30多歲的女白領，拿著體檢報告沖到她的診室，一口氣問了好幾個問題。患者說拿到這體檢報告后，她說自己接連幾天都沒睡好覺，頭發也掉了不少，就怕是得了癌癥。

“我診斷其為乳腺增生，嚴格來說，乳腺增生并不能被稱為一種疾病，它反映的是女性乳腺當下的一種病理狀態，不是乳腺癌的癌前病變，更不是腫瘤。”孟旭莉主任解釋說，如年輕女性檢查報告中沒有提及乳腺腫塊，或BI- RADS（乳腺影像報告和數據系統）低于3級，保持一年一次的檢查，不用過分擔心，避免造成過大的精神壓力。但如果有顯示腫塊或BI- RADS超過3級，則應該提高警惕，35歲以上女性還有必要做鉬靶檢查。

孟旭莉主任建議，女性有自我檢查乳房的意識很好，但不能單單憑自己觸摸是否有腫塊來判斷是否患病。如果有腫塊，也不要馬上覺得自己得了乳腺癌，自己嚇自己，要及時去專業醫院做進一步檢查確定。平時，女性可以對著鏡子，檢查一下自己的乳房是否出現異常，比如乳頭是否出現了溢液、溢血的情況，排除了外傷、寶寶吮吸等原因，就應該及時就醫；乳房皮膚是否出現類似酒窩狀的凹陷，或乳頭相比之前來說，是否出現了凹陷、色澤改變、發癢等情況，一定要提高警惕，盡快找專科醫生進行排查。