不聽使喚的剪刀手

宋黎勝

過度用手神經受損

龔女士是個裁縫，從事縫紉裁剪工作10多年。她勤勞肯吃苦，手藝好又會迎合時尚，在當地算小有名氣，大家都愿意找她裁衣服，做縫補，為此龔女士經濟收入不斷增加，越做越有勁，經常加班加點，樂此不疲。

一年多前，龔女士時常感到右肘酸痛，當時也沒在意，但是漸漸地發現自己右手中指、無名指有些不聽使喚，下垂，主動伸直活動受限。龔女士覺得可能是太累了，自己揉搓掰一掰也就算了，一直沒有重視。直到一個多月前，龔女士的右手實在是沒有辦法繼續干活兒了，才到醫院就診。接診醫生為龔女士做了詳細的體格檢查，發現她右手中指環指下垂畸形，主動伸直活動喪失；右食指、小指主動伸直力量弱，不能抵抗；右拇指背伸力弱，初步考慮上述癥狀是由神經損傷引起的。龔女士這才慌了神，經人推薦，趕忙到浙江省人民醫院外科及修復重建外科就診。

為了明確診斷，醫生給龔女士做了肌電圖檢查，果然發現她的右橈神經經深支有部分損害。原來神經受損才是導致她成為“剪刀手”的罪魁禍首。

醫生分析，龔女士的神經損傷應該與長期捏拿剪刀等動作有關，久而久之導致肌腱或韌帶損傷，卡壓了與之伴行的神經。明確神經卡壓部位后，醫生為她做了橈神經松解術，避免了神經的繼續損傷。術后，龔女士右手無力的癥狀已明顯減輕，酸脹也已消失。龔女士感慨日后定要勞逸結合，不能再當工作狂了。

反復用手做同一種動作要當心

醫生表示，像龔女士類似的情況并不少見，很多人因為工作性質或其他原因會長期反復做同一種動作，如飲食服務行業的揉面師傅、理發店的理發師傅及裁縫等，還有些常年做家務、織毛衣的婦女，起初都會認為自己是干活累著了，休息兩天便能好。時間一長，就很容易引起腕部正中神經的卡壓。

人體的周圍神經比較脆弱，外傷、周圍組織的各種病變等許多因素，都有可能導致神經的損傷。有些損傷短時間內是可逆的，但時間久了，相關功能的喪失是不可逆的，被卡壓的神經即使通過手術松解了，就算有未損傷神經的代償，部分患者的功能也恢復不到正常水平。

一旦有肢體麻木持續存在、頸肩痛、腰腿痛等癥狀出現，患者要及時到醫院就診，并根據需要做相應部位的肌電圖檢查，以便明確診斷，避免延誤診治。平時也要盡量避免上肢長時間處于僵持、機械而頻繁活動的工作狀態，工作一段時間后，活動活動肢體，做一些放松的動作。周圍神經卡壓綜合征是臨床較常見的一類疾病，大部分患者經過及時治療后明顯好轉。