淺析無痛性內(nèi)鏡診療術(shù)的臨床應(yīng)用及安全性

劉江波

（河北省懷來縣醫(yī)院，河北 懷來）

0 引言

在治療在消化疾病時(shí)，內(nèi)鏡診療術(shù)是首選方案，能準(zhǔn)確判斷患者的病情，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性治療，但內(nèi)鏡診療術(shù)屬于侵入性的操作，對(duì)患者帶來了極大的痛苦[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，無痛性內(nèi)鏡診療術(shù)逐漸運(yùn)用到臨床治療上來，不僅療效確切，其安全性也極高，對(duì)患者具有重要的意義[2]。為分析無痛性內(nèi)鏡診療術(shù)的臨床應(yīng)用及安全性，本研究將選擇我院2018 年11 月至2019 年11 月門診收治的50例進(jìn)行內(nèi)鏡診療術(shù)的患者作為研討對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年11 月至2019 年11 月門診收治的50 例進(jìn)行內(nèi)鏡診療術(shù)的患者作為研討對(duì)象，按先后順序，把患者分為兩組，均為25 例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)內(nèi)鏡診療術(shù)，男13 例，女12 例；年齡18～74 歲，平均（53.37±9.73）歲；胃鏡16例，結(jié)腸鏡9 例；病程7～152 d，平均（59.94±7.87）d。觀察組患者采用無痛性內(nèi)鏡診療術(shù)，男14 例，女11 例；年齡18～74歲，平均（53.35±9.71）歲；胃鏡17 例，結(jié)腸鏡8 例；病程7～152 d，平均（59.94±7.87）d；對(duì)比兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有患者均簽署知情同意書；依從性強(qiáng)；能正常溝通。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

心肺功能不全；嚴(yán)重過敏體質(zhì)；精神狀態(tài)不能配合觀察；臨床檢查資料不齊全。

1.4 方法

兩組患者在術(shù)前10 h 內(nèi)禁飲、12 h 內(nèi)禁食，保證空腹?fàn)顟B(tài)，檢查前1 d 只能攝取流質(zhì)食物；對(duì)照組患者采用常規(guī)內(nèi)鏡診療術(shù)，選擇舒泰清治療，分別將A、B（各1 袋）用250 mL的水沖服，15 min/次。手術(shù)實(shí)施前了解患者的病史，叮囑患者注意事項(xiàng)，檢查儀器設(shè)備，為患者創(chuàng)建有效的靜脈通道，檢測(cè)患者的生命體征[3]。觀察組患者采用無痛性內(nèi)鏡診療術(shù)，應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，給予患者充足的氧氣，根據(jù)圖像了解患者的情況，對(duì)患者實(shí)施0.01～0.02 mg 的小劑量芬太尼以及1～2 mg/kg 的丙泊酚，使患者能夠自主呼吸，確認(rèn)患者的睫毛反射消失之后進(jìn)行內(nèi)鏡診療，觀察患者的反應(yīng)[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的安全性，可將安全性分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)。優(yōu)表示患者在內(nèi)鏡診療期間沒有不良反應(yīng)發(fā)生；良表示有部分患者在內(nèi)鏡診療期間出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；差表示患者在內(nèi)鏡診療期間出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛情況，惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率較高，安全性=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的治療前后的血壓與心率。調(diào)查兩組患者的滿意度，采用自擬滿意度評(píng)分表，總分為100 分，80～100 分為患者非常滿意，60～80 分為患者基本滿意，60 分以下為患者不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，并分別用（）（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的安全性

對(duì)照組患者的安全性（88.00%）比對(duì)照組患者的安全性（96.00%）低，兩組患者的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)內(nèi)容見表1。

表1 分析兩組患者的安全性[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后的血壓與心率

兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓、心率等均無較大的差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、比對(duì)照組患者低，心率高于對(duì)照組患者，兩組之間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見表2。

2.3 調(diào)查兩組患者的滿意度

觀察組患者對(duì)診療的滿意度（96.00%）高于對(duì)照組患者對(duì)診療的滿意度（80.00%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表3。

表2 比較兩組患者治療前后的血壓與心率

表2 比較兩組患者治療前后的血壓與心率

收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 123.34±12.33 127.77±12.69 61.74±8.72 63.38±6.95 71.07±6.82 74.33±7.83對(duì)照組 25 123.35±12.31 140.24±12.60 61.73±8.69 80.07±6.72 71.02±6.49 51.05±7.37 t 0.003 3.487 0.004 8.632 0.027 10.825 P 0.998 0.001 0.997 0.000 0.979 0.000

表3 調(diào)查兩組患者的滿意度[n(%)]

3 討論

內(nèi)鏡術(shù)是臨床上最常用的診斷方法，是治療消化道疾病的方式之一，效果良好，但對(duì)患者實(shí)施內(nèi)鏡術(shù)會(huì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感，導(dǎo)致患者拒絕使用此項(xiàng)手術(shù)[5]。在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，內(nèi)鏡診療術(shù)有了很大的改進(jìn)，無痛內(nèi)鏡診療術(shù)為患者提供了較舒適的檢查條件，使患者不再痛苦。為減輕患者的痛苦，在內(nèi)鏡診療期間實(shí)施麻醉藥物，可一直持續(xù)到患者檢查結(jié)束，能有效減輕患者的不不適感，消除患者緊張、不安的情緒，提高患者的耐受性，提高檢查質(zhì)量，降低了消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。

在無痛內(nèi)鏡診療術(shù)中采用的麻醉藥物為芬太尼和丙泊芬，芬太尼是一種強(qiáng)效的類阿片止痛劑，適用于各種疼痛，該藥起效迅速，作用時(shí)間極短，能在靜脈注射后1 min 起效，也可作為麻醉輔助用藥，與其他麻醉藥合用[7]。芬太尼的藥液有一定的刺激性和弱成癮性，重癥肌無力患者禁用。丙泊芬為無色或淡黃色澄清液體，可用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，是一種短效靜脈麻醉藥，能迅速分布于全身，麻醉恢復(fù)迅速，對(duì)呼吸系統(tǒng)有抑制作用，脂肪代謝紊亂者慎用，在無痛內(nèi)鏡的應(yīng)用方面，效果確切。少量芬太尼可加強(qiáng)丙泊芬的治療效果，降低對(duì)呼吸系統(tǒng)的抑制作用。

本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用無痛性內(nèi)鏡診療術(shù)患者的安全性（88.00%）比采用常規(guī)內(nèi)鏡診療術(shù)患者的安全性（96.00%）低，兩組患者的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓、心率等均無較大的差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，采用無痛性內(nèi)鏡診療術(shù)患者的收縮壓、舒張壓比采用常規(guī)內(nèi)鏡診療術(shù)的患者低，心率更高，兩組之間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者對(duì)無痛性內(nèi)鏡診療術(shù)的滿意度（96.00%）高于患者對(duì)常規(guī)內(nèi)鏡診療術(shù)的滿意度（80.00%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，無痛性內(nèi)鏡診療術(shù)的安全系數(shù)較高，不良反應(yīng)低，能提高患者的滿意度，得到了患者及其家屬的一致認(rèn)可，可為臨床治療提供有效的參考價(jià)值，患者的痛苦少，對(duì)患者后續(xù)治療及康復(fù)有著重要意義，臨床意義重大，值得在臨床應(yīng)用中推廣。