產(chǎn)科住院患者抗菌藥物合理使用的管理對策

[摘要] 目的 探究產(chǎn)科住院患者抗菌藥物合理使用的管理對策。方法 選取790例在2017年1月—2018年1月管理對策實施前該院產(chǎn)科收治的患者（對照組）和790例在2018年2月—2019年2月管理對策實施后該院產(chǎn)科收治的患者（觀察組）。對產(chǎn)科住院患者抗菌藥物的不合理使用進行總結(jié)分析，并采取有效的管理對策。統(tǒng)計分析兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率情況。結(jié)果 與對照組（2.53%）相比，觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率（0.63%）較低（χ2=11.285，P<0.05）。結(jié)論 通過對產(chǎn)科進行積極整改和專項調(diào)研，實行專項處方點評制度、分級管理制度，強化對相關(guān)人員的知識培訓(xùn)，能夠促進產(chǎn)科抗菌藥物的使用合理性明顯改善，降低患者術(shù)后感染發(fā)生率。同時，通過持續(xù)改進管理體制，有利于產(chǎn)科在使用抗菌藥物過程中更加合理化和規(guī)范化。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科;住院患者;抗菌藥物;合理使用;管理對策

[中圖分類號] R95 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0090-03

Management Countermeasures for Rational Use of Antibacterial Drugs in Obstetric Patients

LIU Chun-yan

Department of Obstetrics， Zhanhua District People's Hospital， Binzhou， Shandong Province， 256800 China

[Abstract] Objective To explore the management strategies for the rational use of antibacterial drugs in obstetric patients. Methods A total of 790 patients （control group） were admitted to our hospital before January 2017-January 2018， and 790 patients were admitted to our hospital after February 2018-February 2019 （observation group）. Summarize and analyze the irrational use of antibacterial drugs in obstetric patients and take effective management countermeasures. Statistical analysis of the incidence of postoperative infection in the two groups of patients. Results Compared with the control group（2.53%）， the incidence of postoperative infection（0.63%） was lower in the observation group（χ2=11.285，P<0.05）. Conclusion Through active rectification and special investigations in obstetrics， the implementation of a special prescription review system， a hierarchical management system， and enhanced knowledge training for relevant personnel can promote a marked improvement in the rationality of antimicrobial use in obstetrics and reduce the incidence of postoperative infections. At the same time， by continuously improving the management system， it will help obstetrics to rationalize and standardize the use of antibacterial drugs.

[Key words] Obstetric; Inpatients; Antibacterials; Rational use; Management countermeasures

現(xiàn)階段，抗菌藥物存在日趨嚴(yán)重的耐藥性，明顯增高了感染性疾病的死亡率和發(fā)病率。為使抗菌藥物實現(xiàn)合理使用，保證患者治療安全，需要加強對有效管理對策的積極探究[1-2]。對于產(chǎn)科住院患者來說，其存在比較廣泛的用藥范圍，在哺乳期、分娩期及孕期均需要對抗菌藥物進行使用[3-4]。為保證產(chǎn)科患者在住院過程中實現(xiàn)合理應(yīng)用抗菌藥物，需要對產(chǎn)科住院患者抗菌藥物合理使用產(chǎn)生影響的相關(guān)因素進行分析，同時將針對性的管理對策制定出來，使產(chǎn)科患者的用藥安全得到保證，從而促進患者疾病迅速恢復(fù)[5-7]。該文主要探究產(chǎn)科住院患者抗菌藥物合理使用的管理對策，并選取在2017年1月—2019年2月管理對策實施后該院產(chǎn)科收治的1580例患者進行分析。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取790例在2017年1月—2018年1月管理對策實施前該院產(chǎn)科收治的患者（對照組）和790例在2018年2月—2019年2月管理對策實施后該院產(chǎn)科收治的患者（觀察組）。將患者的臨床資料納入，資料內(nèi)容主要有：患者的抗菌藥物應(yīng)用方式、應(yīng)用時間，患者年齡等相關(guān)信息。其中，兩組年齡分別為（28.15±7.25）歲、（28.08±6.25）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2? 方法

①將抗菌藥物專項管理小組成立：組員主要由藥劑科技術(shù)人員、醫(yī)院感染科醫(yī)師、產(chǎn)科臨床醫(yī)生組成。小組的職責(zé)是專門的改進和管理抗菌藥物的使用情況。②將對產(chǎn)科抗菌藥物合理使用產(chǎn)生影響的相關(guān)因素確定：小組成員需要積極探討相關(guān)影響因素，例如用藥時間、用藥時機、用藥劑量及給藥方式不合理等。③將管理對策積極制定和落實：從評價、責(zé)任、培訓(xùn)及制度等方面進行積極研究，將相應(yīng)的管理對策制定出來，并保證其充分落實。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后感染發(fā)生率情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組術(shù)后感染發(fā)生率對比：與對照組相比，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

國內(nèi)外相關(guān)研究顯示[8-10]，合理使用抗菌藥物會促進各種感染概率降低，使耐藥菌的產(chǎn)生減少。如果不合理使用抗菌藥物會影響機體的正常菌群，導(dǎo)致菌群失調(diào)，并出現(xiàn)藥源性疾病、藥品不良反應(yīng)、醫(yī)院感染及二重感染等相關(guān)情況。產(chǎn)科住院人群主要為母嬰，其存在一定的特殊性，加強對藥物的有效管理和監(jiān)督具有非常重要的意義。因此，必須積極探究有效的管理對策，保證抗菌藥物合理使用[11-12]。

3.1? 將抗菌藥物專項管理小組成立

組員主要由藥劑科技術(shù)人員、醫(yī)院感染科醫(yī)師、產(chǎn)科臨床醫(yī)生組成。小組的職責(zé)是專門的改進和管理抗菌藥物的使用情況。小組成員需要積極探討相關(guān)影響因素，從評價、責(zé)任、培訓(xùn)及制度等方面進行積極研究，將相應(yīng)的管理對策制定出來，并保證其充分落實。

3.2? 將抗菌藥物分級管理制度制定

針對抗菌藥物，需要將分級管理制度和分級管理目錄制定出來。對級別不同的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格規(guī)定。同時，在績效獎懲考核中納入抗菌藥物合理性評價，通報處理不合理的處方。

3.3? 將專項處方點評制度充分落實

①對抗菌藥物種類進行合理選擇：對第一、二代頭孢菌素類藥物推薦使用;②對給藥的時機嚴(yán)格掌握：預(yù)防性用藥時間應(yīng)當(dāng)小于24 h，靜脈給藥為推薦使用的給藥方式。剖宮產(chǎn)的給藥時機應(yīng)當(dāng)選擇在娩出胎兒斷臍以后;③在使用抗菌藥物過程中需要對藥物使用說明書嚴(yán)格遵循，同時對給藥方式和給藥劑量進行合理選擇。

3.4? 積極培訓(xùn)科室醫(yī)藥人員

將抗菌藥物管理制度充分落實，促進醫(yī)藥人員熟練掌握抗菌藥物的相關(guān)知識。同時，醫(yī)藥人員應(yīng)當(dāng)加強學(xué)習(xí)，積極學(xué)習(xí)新知識，強化專業(yè)考試，使學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的有效性得到保證。

3.5? 持續(xù)質(zhì)量改進

在保證患者治療安全，促進醫(yī)療質(zhì)量水平不斷提高的同時，還需要使抗菌藥物不合理使用率降低，例如，在監(jiān)督管理抗菌藥物合理使用過程中應(yīng)當(dāng)鼓勵患者積極參與;或?qū)DCA管理模式引入，促進持續(xù)改進和不斷優(yōu)化的目標(biāo)實現(xiàn)。

該文通過探究產(chǎn)科住院患者抗菌藥物合理使用的管理對策，數(shù)據(jù)顯示，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率（0.63%）較對照組（2.53%）低（P<0.05），表明管理對策實施后能夠減少術(shù)后感染情況的發(fā)生。該研究結(jié)果和徐莉?qū)W者[13]研究的通過采取管理對策后，患者抗菌藥物使用合理率達到98.59%，保證了患者用藥安全的結(jié)果一致。

綜上所述，為保證產(chǎn)科住院患者抗菌藥物合理使用，通過采取有效的管理對策，能夠促進患者術(shù)后感染發(fā)生率明顯降低，保證患者的治療安全，同時更加規(guī)范化了抗菌藥物的使用過程，可見其存在十分顯著的臨床價值。

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（收稿日期：2019-12-21）

[作者簡介] 劉春艷（1978-），女，山東即墨人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科無痛分娩。