醫院骨科感染常見因素分析與管理對策

[摘要] 目的 探究導致醫院發生骨科感染的相關影響因素，并采取有效的管理對策。方法 選取75例在2018年7月—2019年5月該院骨科收治的患者，對導致醫院發生骨科感染的相關影響因素進行總結分析，并采取有效的管理對策。統計分析對策實施前后感染發生率情況。結果 與對策實施前（12%）相比，對策實施后骨科感染發生率（4%）較低（χ2=10.842，P<0.05）。結論 導致醫院發生骨科感染的相關影響因素十分復雜，主要包括環境因素、制度因素、管理因素及人員因素等，通過采取有效的管理對策，能夠促進骨科感染發生率有效降低。

[關鍵詞] 骨科;醫院感染;影響因素;管理對策

[中圖分類號] R68 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0101-03

Analysis of Common Factors of Hospital Orthopedic Infection and Management Countermeasures

QIN Wei-guang

Department of Traumatology and Orthopaedics， People's Hospital of Zhanhua District， Binzhou， Shandong Province， 256800 China

[Abstract] Objective To explore the influencing factors of orthopedic infections in hospitals and to take effective management countermeasures. Methods A total of 75 patients who were admitted to the orthopaedic department of this hospital from July 2018 to May 2019 were selected to summarize and analyze the related influencing factors leading to the occurrence of orthopedic infection in the hospital， and take effective management countermeasures. Statistical analysis of the incidence of infection before and after the implementation of countermeasures. Results Compared with before the implementation of the countermeasures （12%）， the incidence of orthopedic infections after the implementation of the countermeasures（4%） was lower（χ2=10.842， P<0.05）. Conclusion The influencing factors of orthopedic infections in hospitals are very complicated， including environmental factors， institutional factors， management factors and personnel factors. By taking effective management measures， the incidence of orthopedic infections can be effectively reduced.

[Key words] Orthopedic; Hospital infection; Infcuencing factors; Management countermeasures

對于醫院感染來說，它指的是住院患者在醫院內引起的感染，骨科醫院感染主要包括非植入物醫院感染和植入物醫院感染兩種類型，感染情況一旦發生，使患者住院時間明顯延長的同時，還會使住院費用增加，使患者及其家屬的精神和心理壓力不斷增大[1-2]。在不斷提高科學技術和加劇人口老齡化的影響作用下，逐漸提高了人體壽命，同時使得各種老年性疾病發病率明顯增高，加大了醫護人員的工作難度，并且容易導致各種不良事件發生，導致醫院感染發生率明顯增加。因此，必須加強對相關影響因素的分析，旨在降低醫院感染發生率[3]。該文主要選取75例在2018年7月—2019年5月該院骨科收治的患者，探究導致醫院發生骨科感染的相關影響因素，并采取有效的管理對策。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取75例該院骨科收治的患者，男女人數之比為38：37;患者年齡為（39.54±9.28）歲。

1.2? 方法

1.2.1 分析導致醫院發生骨科感染的相關影響因素? 影響骨科感染的因素主要有環境因素、制度因素、技術因素及人員因素等，部分醫護人員的風險意識比較缺乏，存在較弱的責任心，沒有對各項操作規范嚴格執行，容易引起各種責任事故。針對技術因素來講，它主要指的是醫護人員沒有對自身的技術水平和知識結構及時更新，對療效的重視度較高，沒有對各項技術熟練掌握，且存在較差的應急處理能力。在管理方面，工作流程和管理制度缺乏一定的合理性，可操作性較差，例如工作人員具有比較繁重的工作任務，應急預案和安全防護措施比較缺乏等。在環境方面，因骨科存在比較繁重的工作，醫護人員配置不足，同時在工作過程中沒有對無菌操作規程嚴格執行，從而導致感染幾率明顯增加。

1.2.2 采取有效的管理對策? ①加強對醫護人員的教育培訓：對醫護人員定期實施有效、合理的教育培訓，能夠促進醫護人員的職業素養有效增強，使其安全意識不斷提高，在教育培訓中，法律法規教育、職業道德教育等是主要的培訓內容。在培訓期間應當充分利用業余時間，對醫護人員實施分散培訓，同時有效結合考試、問題研討及業務講座等，從而促進培訓效果有效提高。②將安全管理制度不斷完善：建立的規章制度要保證具有明確的責任，以便促進操作規程的標準化和規范化有效提高，同時使規程的執行和落實情況得到充分保證。③將預警方案合理建立：將有效、合理的預警方案建立起來，對安全評估和問題排查工作不斷加強，安全信息、醫護人員的工作量及資質水平是主要的評估項目，同時對存在于臨床工作中的相關問題進行有效分析，并積極探究產生問題的原因，從而將有效的緊急預案和日常干預方案制定出來。④手術室內防控感染的對策：手術室應當合理布局流層，定期監測手術室的環境衛生，進入手術室之前需要將三關把好，需要對層流凈化手術室的參觀人數進行嚴格控制。非手術人員不得進入手術室內，在特殊感染手術過程中禁止他人進行參觀。對潔凈級別不同的手術間進行合理使用。定期對手術室的空氣進行保養和維護，每周定期清潔和消毒濾網，手術間需要保持在持續正壓狀態，盡可能減少自動門的開啟次數，嚴格控制人員的進出次數。同時，對手術室的溫度和濕度進行合理控制，通常情況下，溫度控制在22～25℃范圍內，濕度控制在50%～60%范圍內。

1.3? 觀察指標

比較管理對策實施前后骨科感染發生率情況。

1.4? 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

對策實施前后骨科感染發生率對比：與對策實施前相比，對策實施后感染發生率較低（P<0.05），見表1。

3? 討論

國內外相關研究顯示，切口感染、呼吸系統感染、泌尿系統感染及皮膚感染等是骨科醫院感染的常見類型，感染性疾病的發生會對疾病轉歸產生嚴重影響，對患者生命安全產生極大的威脅，同時會給患者及家屬帶來巨大的精神和心理負擔，導致患者的生活質量明顯降低。為降低醫院骨科感染發生率，需要加強對相關影響因素的積極研究[4-6]。

與其他科室相比，臨床骨科這一重要科室存在一定的特殊性，它存在較強的工作強度和較高的工作風險，同時對技術水平具有較高的要求，在醫院安全管理過程中，骨科護理安全是一項十分重要的內容[7-9]。對于骨科患者來說，手術治療是對骨科疾病進行有效治療的手段，然而受手術期間各種不良因素的影響，容易導致患者出現感染情況，因此為提高手術治療效果，使手術室不良事件發生率和骨科感染發生率有效降低，需要將合理的工作流程和工作制度積極完善，醫護人員需要不斷提高自身的安全防范意識，同時充分調動醫護人員的工作主動性和積極性，在臨床工作中，醫護人員需要對各項操作規程嚴格遵守，從而有效減少安全事故的發生，降低醫院感染發生率。除此之外，醫護人員還需要對各類安全風險準備識別，從而促進骨科安全管理水平顯著提高[10-12]。

該文經研究顯示，與對策實施前（12%）相比，對策實施后感染發生率（4%）較低（P<0.05），該研究結果和胡新鮮學者[13]研究的觀察組采取有效應對策略后，患者的術后感染和并發癥發生概率為6.67%，而對照組患者的術后感染和并發癥發生概率為23.33%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）的結果一致。

綜上所述，導致醫院發生骨科感染的相關影響因素十分復雜，主要包括環境因素、制度因素、管理因素及人員因素等，通過采取有效的管理對策，能夠促進骨科感染發生率明顯降低，促進不安全事件管理水平明顯提升，有利于保證患者的治療安全。

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（收稿日期：2019-12-24）

[作者簡介] 秦偉光（1976-），男，山東萊州人，本科，副主任醫師，研究方向：創傷骨科。