對手術室低年資護士實施風險管理的效果探討

申媛 劉懷燕 席娟 楊富國

[摘要] 目的 分析評價手術室低年資護士工作中存在的風險性，對其應用風險管理，評價分析臨床應用價值，以期保證護理工作質量，保障患者治療安全性。方法 統計不同階段手術室低年資護士工作過程中存在的風險隱患，對其實施風險管理，具體內容包括風險管理培訓小組建立，完善導師制度以及手術室風險事件的劃分，風險管理監督制度的建立，評價探索在手術室低年資護士中實施風險管理的臨床效果，評價指標包括管理前后低年資護士在工作中的護理安全意識以及風險事件發生情況。結果 管理前，低年資護士在手術室相關工作中的風險事件發生率為1.01%，管理后，風險事件發生率明顯降低，為0.34%，兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 風險管理在手術室低年資護士應用過程中具有重要意義，在降低手術室風險事件發生率的同時能夠提高護理人員的安全意識。

[關鍵詞] 手術室;低年資護士;風險管理;安全意識;風險事件發生率

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0068-03

Effect Discussion on Implementing Risk Management for Young Nurses in Operating Room

SHEN Yuan1， LIU Huai-yan2， XI Juan2， YANG Fu-guo1

1.School of Nursing， Qingdao University， Qingdao， Shandong Province， 266000 China; 2.Operating Room， Affiliated Hospital of Jining Medical College， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the risk of low-level nurses in the operating room， to apply risk management to it， to evaluate and analyze the value of clinical application， in order to ensure the quality of nursing work and the safety of patient treatment. Methods Count the risk hidden dangers in the operating process of operating nurses at different stages in the operating room and implement risk management. The specific contents include the establishment of a risk management training team， the improvement of the mentor system and the division of risk events in the operating room， and the establishment of a risk management supervision system. The evaluation explores the clinical effect of risk management in operating room young nurses， and the evaluation indicators include the nursing safety awareness and risk events of young nurses before and after management. Results Before management， the incidence of risk events in the operating room-related work of young nurses was 1.01%. After management， the incidence of risk events was significantly reduced to 0.34%. There was a significant difference between the two groups of data（P<0.05）. Conclusion Risk management is of great significance in the application of low-age nurses in the operating room. It can reduce the incidence of risk events in the operating room and improve the safety awareness of nursing staff.

[Key words] Operating room; Young nurses; Risk management; Safety awareness; Incidence of risk events

手術室作為患者治療的主要場所之一，在治療過程中主要擔任搶救工作，治療中具有工作繁重、工作量大的特點，同時具有較高的應急情況，但是也具有較高的護理不良事件發生率。但是手術室中還是有很多低年資護士，低年資護士一般是指臨床工作時間在3年以內的護理人員，其工作態度以及職業規劃會直接影響護理服務質量，由于其工作經驗以及心理承受能力和應變能力具有一定的局限性，低年資護士在工作中存在的護理安全隱患以及缺陷性高達50%以上[1]，在臨床治療中應用安全管理對于減少不良事件的發生率以及保證患者的護理質量具有一定的價值。此次研究根據不同階段內不良事件的發生率給予干預，分析實施效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象為該院在職于手術室的低年資護士26名，在此次研究階段內未出現轉崗、離職等情況，在26名護理人員中男6名，女20名，其中本科學歷者21名（80.77%），專科者5名（19.23%），年齡區間為23～44歲之間，平均年齡為（33.50±4.11）歲，平均工齡為（3.77±1.17）年。

1.2? 方法

風險管理培訓小組建立：由低年資護理人員以及帶教老師和護士長組成，進行護理風險事件的分析評估，從而針對風險事件進行防范措施的制定。定期組織會議，分析統計手術室護理風險事件，明確防范措施的可行性[2]。

完善導師制度：由專業導師帶領低年資護士，將培訓對象設定為護士、護師人員，負責其培訓工作，在培訓期間定期和低年資護士進行交流，從而充分了解護士的心理、生活以及健康情況。

低年資護士風險預警能力培訓：將護士根據科室劃分為不同的小組，進行培訓時間表的制定，定期實施專科知識培訓，內容包括手術室風險事件的相關知識，患者手術治療中的注意事項以及患者在手術室中的安全管理、搶救措施以及針對突發事件的應急處理等，其次還包括手術中的相關制度（醫院感染預防控制、手術樣本處理方式、查核、清點制度等）[3]。定期由手術操作者進行專科手術配合要求的詳細講解，同時由麻醉醫生進行監測生命體征重點的講解，同時需要對低年資護士培訓知識的考核。針對出錯率比較高的風險事件進行分享，然后應用規范操作流程。

風險管理監督制度建立：低年資護士在工作中需要在相關操作流程中應用規范流程，在完成相關手術室操作后進行風險事件發生環節和時間的核查，在下班之前同樣需要進行風險事件誘發因素、時間以及環節的審查，針對存在風險事件的重點緩解需要進行監控和督查[4]。

1.3? 觀察指標

對比評價安全管理前后不良風險事件的發生情況，同時對低年資護理人員進行考核，評價其護理安全意識以及對手術室風險事件誘發因素、時間和環節的認知程度。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 評定不良風險事件的發生情況

管理前階段為2018年6—12月，共行3 769例手術，對低年資手術室護理人員實施專科培訓，培訓時間為期1個月，管理后階段為2019年2—7月，共行3 817例手術，管理前不良風險事件的發生率為1.01%，管理后不良風險事件的發生率明顯降低，為0.34%，組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 管理前后低年資護士安全護理意識

管理后低年資護士安全護理意識以及對手術室風險事件的認知程度和管理前相比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

低年資護士在工作中缺乏理想的工作經驗以及應變能力，在手術室護理中增加了不良事件的風險性。在手術室護理中加強對低年資護士的專業技能，同時針對手術室護理中的安全管理，在其降低護理風險性中是非常關鍵的環節。在此次研究實驗中選擇不同階段，進行其不良風險事件的分析，統計其誘發因素和環節，給予安全管理，分析評價安全管理的應用價值[5-6]。

研究所得數據表示，實施安全管理以后，其護理風險事件的發生率明顯降低（P<0.05）;且相較于管理前，管理后低薪資護士的安全意識以及對手術室風險事件誘發因素、時間和環節的認知程度評分明顯增高（P<0.05），研究數據充分證實在手術室低年資護士中應用安全管理具有積極意義，原因探討如下：此次研究中應用安全管理，對低薪資護士實施專科風險教育以及針對性的安全教育，針對手術室中存在的護士過失問題進行及時的討論分析。針對低年資護士中存在的護理缺陷實施對照組評估，對提高護士認知工作風險性具有積極意義，同時進行護理操作規程以及規章制度的明確執行，能夠有效保證風險事件的發生[7-8]。此次研究安全管理落實期間進行風險管理小組的設定，進行護理質量管理的加強，進行風險事故誘發因素的分析討論，進行針對性防范措施的制定和分析，進行手術室相關規章制度的分析探討，通過定期組織低年資護士對手術室護理內容、規章制度，加強對護士的專業培訓，進一步提高了低年資護士的專業水平。在手術室管理中進行培訓和工作內容的合理安排，進一步提高了護士的綜合素養，能夠有效避免在手術中存在的潛在風險問題，進行其學習能力的加強，同時也提高了低年資護士的專業知識和手術室中的護理操作技能[9]。

綜上所述，在低年資護士手術護理中應用安全管理措施，是提高手術室護理質量管理的重要保障，通過安全風險管理，針對護理工作中存在的風險性，采用積極有效的管理措施，進一步提高了低年資護士的防范意識。

[參考文獻]

[1]? 田晶晶.對手術室低年資護士實施風險管理的探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（26）：183.

[2]? 吳蒸，徐小群，俞嵐.無領導小組討論法在手術室低年資護士護理風險管理培訓中的應用[J].浙江臨床醫學，2017，19（1）：156-157.

[3]? 楊蘭，王維，錢蒨健.綜合性干預措施在提升手術室低年資護士評判性思維能力中的應用[J].護理研究，2015，18（34）：4301-4303.

[4]? 李晨燕.針對手術室低年資護理人員實施個體化科研能力培訓效果[J].中醫藥管理雜志，2015，24（4）：114-115.

[5]? 蔡亞娜，張彩霞，陳倩.標準化腔鏡操作流程圖在手術室低年資護士培訓中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，19（20）：95-96.

[6]? 李慧霞.情景模擬在手術室低年資護士培訓中的效果[J].國際護理學雜志，2017，36（18）：2569-2571.

[7]? 顏小挺，曹舸，楊美滋.基于微信平臺的視頻查房在手術室低年資護士培養中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（33）：4300-4302.

[8]? 吳麗媚，葉紹慧，張麗燕.手術室護士用藥安全管理的持續質量改進措施[J].中醫藥管理雜志，2017，22（19）：82-83.

[9]? 朱玉燕.強化手術室護士細節管理在手術室管理中的作用分析[J].智慧健康，2018，4（3）：38-39.

（收稿日期：2020-01-06）