脊髓損傷患者應用綜合康復護理的效果

王莉莉

[摘要] 目的 對實施綜合康復護理對脊髓損傷患者的效果進行分析。方法 方便選擇該院收治的60例脊髓損傷患者作為該次研究的納入對象，選取時間段為2017年1月—2018年12月，按照患者的就診日期單雙數將其劃分為傳統護理組和綜合康復護理組，每組30例。傳統護理組應用傳統護理模式進行護理，綜合康復護理組應用綜合康復護理模式進行護理，分析并比較兩組患者的護理效果。結果 在SAS評分和SDS評分指標方面，傳統護理組和綜合康復護理組在護理之前比較差異無統計學意義（t=0.355、0.238，P>0.05）。護理之后，傳統護理組的SAS評分為（60.7±2.4）分，SDS評分為（56.4±3.6）分，綜合康復護理組的SAS評分為（43.6±2.2）分，SDS評分為（41.4±4.1）分，綜合康復護理組明顯優于傳統護理組（t=3.271、3.856，P<0.05）。傳統護理組的FIM評分為（38.4±6.6）分，Barthel指數為（30.5±9.1）分，綜合康復護理組的FIM評分為（76.1±5.3）分，Barthel指數為（59.6±7.2）分，綜合康復護理組明顯優于傳統護理組（t=3.427、4.033，P<0.05）。結論 采用綜合康復護理的方式對脊髓損傷患者進行護理具有很好的效果，能夠促進患者的康復，并且有效緩解患者的焦慮抑郁情緒，提升患者的日常生活能力。

[關鍵詞] 脊髓損傷;綜合康復護理;傳統護理;焦慮;抑郁

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）03（a）-0157-03

Effect of Comprehensive Rehabilitation Nursing on Patients with Spinal Cord Injury

WANG Li-li

Department of Traditional Chinese Medicine， Guanxian Central Hospital， Guanxian， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive rehabilitation nursing on patients with spinal cord injury. Methods 60 patients with spinal cord injury treated in the hospital were selected as the subjects of this study. The period of time was from January 2017 to December 2018， and the patients were divided into traditional nursing group and comprehensive according to the number of patients visiting the hospital. There were 30 cases in each group. The traditional nursing group applied traditional nursing mode for nursing， the comprehensive rehabilitation nursing group applied comprehensive nursing mode for nursing， and analyzed and compared the nursing effect of the two groups of patients. Results In terms of SAS scores and SDS scores， there was no significant difference between traditional nursing group and comprehensive rehabilitation nursing group before nursing （t=0.355， 0.238， P>0.05）. After nursing， the SAS score of the traditional nursing group was （60.7±2.4）points， the SDS score was （56.4±3.6）points， the SAS score of the comprehensive rehabilitation nursing group was （43.6±2.2）points， and the SDS score was （41.4±4.1）points， the comprehensive rehabilitation nursing group was significantly better than the traditional nursing group （t=3.271， 3.856， P<0.05）. The FIM score of the traditional nursing group was （38.4±6.6）points， the Barthel index was （30.5±9.1）points， the FIM score of the comprehensive rehabilitation nursing group was （76.1±5.3） points， and the Barthel index was （59.6±7.2） points. The rehabilitation nursing group was significantly better than the traditional nursing group（t=3.427， 4.033， P<0.05）. Conclusion The comprehensive rehabilitation nursing method has a very good effect on the nursing of patients with spinal cord injury. It can promote the rehabilitation of patients， effectively relieve the patients' anxiety and depression， and improve their daily living ability.

[Key words] Spinal cord injury; Comprehensive rehabilitation nursing; Traditional nursing; Anxiety; Depression

脊髓損傷指的是在外界損傷的傷害下導致的脊髓受傷，其會進一步造成患者出現反射、感覺和全身運動障礙等，在嚴重的情況下會引起癱瘓或者截癱，對患者的身體健康和生活質量都有十分不利的影響，加重了患者及家庭的負擔[1]。除了要對脊髓損傷患者進行必要的治療之外，還要采用科學的康復護理措施對患者進行護理，改善患者的生活自理能力，提升其生存質量，減輕患者及家庭的經濟負擔[2]。為了對實施綜合康復護理對脊髓損傷患者的效果進行分析，該文回顧性分析了2017年1月—2018年12月該院收治的60例脊髓損傷患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的60例脊髓損傷患者作為該次研究的納入對象，按照患者的就診日期單雙數將其劃分為傳統護理組和綜合康復護理組，每組30例。該次研究在經過倫理委員會通過之后實施，且全部患者都對研究項目知情同意，并且予以了簽字確認。傳統護理組中共計有7例女性，23例男性;患者的年齡最小值為20歲，最大值為75歲，中位年齡為（39.7±3.2） 歲;按照致傷原因予以劃分，其中6例重物壓傷，8例車禍，10例高空墜物，6例其他;按照損傷部位予以劃分，其中有3例腰髓，18例頸髓，9例胸髓。綜合康復護理組中共計有8例女性，22例男性;患者的年齡最小值為22歲，最大值為76歲，中位年齡為（40.9±4.1） 歲;按照致傷原因予以劃分，其中8例重物壓傷，8例車禍，11例高空墜物，3例其他;按照損傷部位予以劃分，其中有5例腰髓，17例頸髓，8例胸髓。在上述的基線資料方面，兩組患者之間差異無統計學意義（P>0.05），能夠開展組間比較。

1.2? 方法

傳統護理組應用傳統護理模式進行護理，具體護理方法為：針對患者實施個人衛生護理、壓瘡預防護理、臥位護理、皮膚護理等。做好對患者的安全護理工作，防止其出現跌倒或者墜床等事件，同時予以用藥護理和飲食護理[3]。

綜合康復護理組應用綜合康復護理模式進行護理，具體護理方法為：①肌力訓練康復護理：選擇功能性電刺激的方法對患者的1級肌力進行訓練，選擇滑板及助力運動的方法對患者的2級肌力進行訓練，選擇漸進抗組的方法對患者的3級肌力進行訓練。實施肌力訓練的目的就是要使患者能夠恢復到3級及以上的肌力[4]。②肌肉與關節牽張訓練康復護理：選擇被動牽拉訓練方式對患者的內收肌、腘繩肌和跟腱等進行牽拉訓練，直到患者的直腿能夠抬高 90°，這種方法還能夠減少肌肉痙攣和肌肉張力[5]。③直立適應性訓練康復護理：在7 d之內逐漸讓患者利用平臥姿勢、半臥姿勢、坐立姿勢和直立姿勢等進行直立適應性訓練，每天都要不斷增加傾斜高度，使患者能夠不斷地適應體位性低血壓。④轉移訓練康復護理：讓患者利用滑板等輔助工具進行旋轉、坐臥位縱向和橫向等動作。⑤神經源性膀胱康復護理：將清潔導尿的方式詳細講解給患者，主要是將膀胱內尿液排空，對膀胱壁中的血液循環起到刺激作用，并且預防上行尿路感染[6]。⑥并發癥預防康復護理：首先，雙下肢深靜脈血栓預防：主要是利用磺達肝葵鈉藥物、維生素K拮抗劑、低分子肝素等藥物對來預防雙下肢深靜脈血栓，也可以通過彈力襪、雙下肢氣壓泵對患者實施助動治療，加快患者下肢遠端的靜脈血液回流[7]。其次，肺部感染預防：每隔3 h幫助患者翻身一次，同時在確保其脊柱穩定的情況下，對其予以扣背護理，使其能夠更好地排除痰液和引流。同時要注意對患者的輸液速度予以合理控制，防止出現肺水腫。

1.3? 觀察指標

選擇焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）評價兩組患者的焦慮和抑郁情況，患者獲得的分數越高表明其焦慮抑郁情況越嚴重[8]。選擇FIM 功能獨立性評定量表和Barthel 指數對兩組患者的日常生活能力進行評價，患者獲得的分數越高表明其功能越好[9]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理與分析兩組患者的數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以頻數、百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 焦慮抑郁情況

在SAS評分和SDS評分指標方面，傳統護理組和綜合康復護理組在護理之前比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理之后，綜合康復護理組明顯優于傳統護理組（P<0.05）。見表1。

2.2? 日常生活能力

傳統護理組的FIM評分為（38.4±6.6）分，Barthel指數為（30.5±9.1）分，綜合康復護理組的FIM評分為（76.1±5.3）分，Barthel指數為（59.6±7.2）分，綜合康復護理組明顯優于傳統護理組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

脊髓損傷在臨床中具有很高的致殘率和死亡率，其會造成患者發生嚴重的肢體疼痛和肢體功能障礙，不僅影響到了患者的身體健康和生活質量，而且極大地增加了患者家庭的負擔。在對脊髓損傷患者進行治療的同時，必須要對其予以康復訓練，促進患者肢體功能的康復，并且降低并發癥的發生率[10]。

采用康復護理的方式針對脊髓損傷患者的受損部位予以訓練，并且以階段性的康復效果為依據，幫助患者制定科學有效的訓練方法，逐漸地調整訓練的方式、時間和強度，能夠有效改善患者的肢體運動功能。由于脊髓損傷患者的脊髓受損，其肢體有可能會發生遲緩性癱瘓，所以需要對其進行主動關節訓練和被動關節訓練，避免其出現骨質疏松和關節痙攣的問題。此外，患者在發生脊髓損傷之后可能會出現很多并發癥，為了避免其呼吸功能受損，可以利用幫助患者排痰、進行呼吸功能訓練、定期翻身等方式加快清除患者肺部的淤血和痰液等，改善其肺部呼吸功能，減少肺部感染等并發癥;利用助動治療的方式可以有效避免患者出現下肢深靜脈血栓[11]。總之，通過全方面的康復護理措施能夠有效促進患者的肢體康復，改善患者的日常生活能力，同時還可以控制患者并發癥的發生率，保證患者的康復效果。在該次研究中，在SAS評分和SDS評分指標方面，傳統護理組和綜合康復護理組在護理之前比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理之后，綜合康復護理組明顯優于傳統護理組（P<0.05）。傳統護理組的FIM評分為（38.4±6.6）分，Barthel指數為（30.5±9.1）分，綜合康復護理組的FIM評分為（76.1±5.3）分，Barthel指數為（59.6±7.2）分，綜合康復護理組明顯優于傳統護理組（P<0.05）。楊謝[12]在研究中發現，康復護理組的Barthel指數（48.62±7.58）分、FIM評分（71.54±5.84）分高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），與該次研究結果基本一致，證明采用綜合康復護理的方式對脊髓損傷患者進行護理的效果顯著。

綜上所述，采用綜合康復護理的方式對脊髓損傷患者進行護理具有很好的效果，能夠促進患者的康復，并且有效緩解患者的焦慮抑郁情緒，提升患者的日常生活能力。

[參考文獻]

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[9]? 劉小艷.延續護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質量及負性情緒的影響[J].河北醫學，2016，22（4）：677-680.

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[11]? 夏小萍. 脊髓損傷患者綜合康復護理的效果分析[J].內蒙古中醫藥，2018，37（3）：127.

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（收稿日期：2019-12-09）