“零缺陷”護理管理理念在小兒手術護理質量管理中應用

來慶菊 何茂彩

[摘要] 目的 分析“零缺陷”護理管理理念在小兒手術護理質量管理中的應用效果。方法 隨機擇取2018年1月—2019年7月于該院收治的72例小兒手術患者作為研究對象，根據隨機數字表的方法，將其劃分成對照組與實驗組，各36例。對照組運用常規護理方法，實驗組采取“零缺陷”護理管理理念，比較兩組的護理缺陷率與護理滿意度。結果 對照組切口感染1例，異物殘留1例，手術部位錯誤6例，實驗組切口感染1例，異物殘留0例，手術部位錯誤1例，實驗組的護理缺陷率（5.56%）明顯低于對照組（22.22%），差異有統計學意義（P<0.05）。對照組相當滿意20例，滿意3例，不滿意1例，極不滿意12例，實驗組相當滿意30例，滿意2例，不滿意3例，極不滿意1例，實驗組的護理滿意度（88.89%）高于對照組（63.89%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 “零缺陷”護理管理理念在小兒手術護理質量管理中應用效果優良，護理缺陷率大幅度降低，小兒家屬的滿意度也提升，因此，該種護理理念在臨床中具有較大的推廣價值，應獲得人們的高度重視。

[關鍵詞] “零缺陷”;護理管理;理念;小兒手術;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0019-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of "zero defect" nursing management concept in the quality management of pediatric surgical nursing. Methods A total of 72 pediatric surgical patients admitted to the hospital from January 2018 to July 2019 were randomly selected as research objects. According to the method of random number table， they were divided into control group and experimental group， 36 cases each. The control group used conventional nursing methods， and the experimental group adopted the "zero defect" nursing management concept to compare the nursing defect rate and nursing satisfaction between the two groups. Results 1 case of incision infection in the control group， 1 case of foreign body residues， 6 cases of surgical site errors， 1 case of incision infections in the experimental group， 0 cases of foreign body residues， and 1 case of surgical site errors. The nursing defect rate（5.56%） in the experimental group was significantly lower than the control group（22.22%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. The control group was quite satisfied with 20 cases， satisfied with 3 cases， dissatisfied with 1 case， and extremely dissatisfied with 12 cases. The experimental group was quite satisfied with 30 cases， satisfied with 2 cases， dissatisfied with 3 cases， extremely dissatisfied with 1 case， and nursing satisfaction with the experimental group （88.89%） was higher than the control group（63.89%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The "zero-defect" nursing management concept has a good application effect in the quality management of pediatric surgical care， the nursing defect rate has been greatly reduced， and the satisfaction of children's families has also been improved. Therefore， this nursing concept has great promotion value in clinical practice， which should be highly valued by people.

[Key words] "Zero defect"; Nursing management; Management concept; Pediatric surgery; Nursing management

在通常情況下，危重病癥會運用手術治療的手段，但是手術期間存在眾多的風險因素，若護理方法不當，將會產生嚴重的后果。現今護理水平在不斷提高，因患者的護理要求在提升，對于小兒手術而言，“零缺陷”護理管理理念在其中扮演重要的作用，術中的安全性也被保障[1]。現隨機擇取2018年1月—2019年7月于該院收治的72例小兒手術患者作為研究對象，對其進行實驗研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機擇取于該院收治的72例小兒手術患者作為研究對象，根據隨機數字表的方法，將其劃分成對照組與實驗組，各36例。對照組男20例，女16例;年齡5個月～12歲，平均年齡（3.1±2.8）歲;尿道下裂14例，腹股溝斜疝22例。實驗組男25例，女11例;年齡7個月～10歲，平均年齡（4.5±3.7）歲;腹股溝斜疝29例，巨結腸根治7例。對照組與實驗組的年齡、性別、病情的資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，該次研究所有患兒均獲得家屬同意，家屬知曉具體的研究過程，簽署知情同意書，且該院倫理委員會監督該次實驗的實施。

1.2 ?方法

對照組患兒運用常規的護理手段，醫護人員對小兒的生命體征進行全面的檢查，實行各種基礎性的護理護理。實驗組運用“零缺陷”護理管理理念，護理人員加大巡視與檢查力度，及時地發現各種潛在的護理風險，并形成針對性的護理策略。對于手術患者護理過程中產生的缺陷，護理人員會集體進行探討，找出問題的原因，形成針對性的解決策略，還會對各種設備進行充分的消毒與檢查，運用無菌化操作的手段[2]。此外，術前還會進行基礎的護理，全面地評估患者術前的生命體征，與患兒家屬進行積極的溝通，降低其心理負擔，知曉具體的手術過程，并講述一些可能出現的不良反應，家屬產生相應的心理準備，并向家屬講解各種成功的案例。此外，術中也可能產生各種護理缺陷，對于術中的鑷子等進行全面地檢查，確保各種手術設備都齊全，且對數量進行仔細的核對[3]。切口護理也至關重要，遵循無菌化護理的手段，術前對患兒手術位置開展全面地判斷，此外，患兒的年齡過小，患兒應戴上具有姓名、病區等的標牌，用藥劑量等都是以千克作為依據。

1.3 ?判斷標準

比較對照組與實驗組的護理缺陷率與護理滿意度，醫院自行設計護理滿意度調查表，家屬代替患兒填寫問卷調查[4]。

1.4 ?統計方法

對所有研究數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計與分析，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理缺陷率

經護理干預后，實驗組的護理缺陷率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理滿意度

經護理干預后，實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

“零缺陷”護理管理理念在小兒手術護理質量管理中的應用需獲得人們的高度重視，護理人員運用全面的護理手段，但患兒手術會存在眾多危險因素，應該運用“零缺陷”護理管理理念[5]。同時，小兒的身體機能尚未健全，術中的危險性會顯著增大，術前護理人員應知曉患者的手術項目、以往病史等，確保手術具備科學性、規范性的特點，當患兒家屬產生疑問時，護理人員應進行耐心地解答。如果家屬提出專業性強的問題，護理人員應學會與醫師溝通，讓醫師解答患者提出的問題，或者自身轉達醫師的意思[6]。目前，小兒手術護理工作中存在眾多的問題，護理工作中的紕漏日益增多，產生各種醫療糾紛事件，護理人員的護理意識應該提升，掌握更加優良的護理技巧。另外，手術室護理工作的范圍較廣，工作節奏也過快，每一例患兒的病情具有差異性，如果護理措施不當，患者的生命安全將會受到威脅。在該次實驗中，對照組切口感染1例，異物殘留1例，手術部位錯誤6例，實驗組切口感染1例，異物殘留0例，手術部位錯誤1例，實驗組的護理缺陷率（5.56%）明顯低于對照組（22.22%）（P<0.05），對照組相當滿意20例，滿意3例，不滿意1例，極不滿意12例，實驗組相當滿意30例，滿意2例，不滿意3例，極不滿意1例，實驗組的護理滿意度（88.89%）高于對照組（63.89%）（P<0.05）。對于護理人員而言，其應該具備終身學習的理念，了解護理工作的要點，確保患者的護理需求獲得最大程度的滿足，二者間相處良好。

護理人員不僅應協調好患兒的情緒，而且還應與家屬進行溝通，其能了解病人的身體狀況，降低家屬的擔心度，家屬的情緒十分放松。“零缺陷”護理管理理念在小兒手術護理質量管理中應用至關重要，良好的制度是護理工作中的重要組成部分，護理安全性將會被維護，因此，護士們應具備終身學習的理念，秉承良好的個人防范意識，確保患者受到滿意的護理，手術中的安全性被保障[7]。“零缺陷”護理管理理念在小兒手術護理質量管理中存在各種規章制度，護理人員應加大與患兒家屬的溝通力度，確保護患關系較為優良，降低不良事件發生的頻率，手術能夠順利進行。伴隨醫學技術的飛速發展，手術室中會具有眾多的設備，如微創設備等，護士需要知道各種設備的工作原理與運用過程，并掌握優良的保養措施，在術前檢查各種設備的工作狀態，確保其在手術中能被合理使用[8]。最終，護理人員的醫療質量意識也會明顯提升，將護理缺陷事件降到最低，術中的安全性被保障，形成優質的護理計劃，防患于未然。

綜上所述，“零缺陷”護理管理理念在小兒手術護理質量管理中應用效果優良，護理缺陷率大幅度降低，小兒家屬的滿意度也提升，因此，該種護理理念在臨床中具有較大的推廣價值，應獲得人們的高度重視。

[參考文獻]

[1] ?王霞.層級管理制度對小兒輸液室護理管理質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2018（10）：51-52.

[2] ?王賞利，楊碧虹，葉劍芳.零缺陷服務理念在患者手術護理質量管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015（23）：123-124.

[3] ?馮亞婷，陳靜，仇愛珍.“零缺陷”服務護理措施用于小兒先天性心臟病手術護理中對生活質量、并發癥的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（14）：1586-1589.

[4] ?張川波，張秋月，李薛穎.品管圈管理在小兒腹腔鏡手術中的應用[J].河北醫藥，2015（23）：3676-3677.

[5] ?林梅蘭.安全護理在手術室小兒手術中的應用[J].醫藥前沿，2016，6（2）：243-244.

[6] ?郭凱娜.“零缺陷”護理管理理念在小兒心臟手術護理中的應用[J].航空航天醫學雜志，2015（8）：1038-1039.

[7] ?倪風云.安全管理在小兒外科手術護理中的應用[J].中國衛生產業，2015（4）：82-83.

[8] ?佘俊文.小兒手術護理質量管理中"零缺陷"服務管理理念的效果研究[J].母嬰世界，2015（4）：280-281.

（收稿日期：2019-00-00）