硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察

賈靈娟

[摘要] 目的 觀察硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效。方法 2017年9月—2019年1月隨機選取高血壓合并糖尿病患者124例進行研究，將患者分為兩組，每組62例。對照組行常規治療，觀察組用硝苯地平緩釋片治療，對比兩組患者治療前后血壓、血糖變化、生活質量評分情況。結果 與對照組相比，觀察組收縮壓、舒張壓均有顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05），血糖水平明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），生活質量評分大幅提升，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予高血壓合并糖尿病患者硝苯地平緩釋片治療，能快速降低患者血糖、血壓水平，改善患者生活質量。

[關鍵詞] 高血壓合并糖尿病;硝苯地平緩釋片;血壓;血糖

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0041-02

在生活水平的不斷提升下，我國高血壓合并糖尿病發病幾率顯著增加，嚴重影響患者正常生活。導致此疾病因素較多，高血脂、運動量少、血液黏稠等都可能導致高血壓合并糖尿病，患者會表現出頭暈、腎臟功能減弱等癥狀，尤其是煙酒不忌人群癥狀更加嚴重[1]。硝苯地平緩釋片是目前臨床上常用的治療藥物，患者服藥后會抑制鈣離子向細胞內例如速度，心理收縮功能下降，使血管擴張，減少心肌需氧量，緩解心肌供血不足現象，達到治療目的[2]。將硝苯地平緩釋片與常規藥物進行對比，發現其藥效遠超常規藥品，為驗證硝苯地平臨床療效進行該次研究（時間為2017年9月—2019年1月），現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取124例高血壓合并糖尿病患者進行研究，采用隨機數字表法將患者分為兩組，每組62例，患者來該院接受治療。對照組男28例，女34例，年齡40～78歲，平均（59.36±5.25）歲。觀察組男33例，女29例，年齡41～79歲，平均（60.41±5.38）歲。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

納入標準：所有患者均符合高血壓合并糖尿病診斷標準;患者無精神病史，腎臟、肝功能正常;患者知曉該次研究，愿意配合醫院進行治療并簽署同意書;患者意識清楚，文化程度均在初中以上，能充分理解醫生意思。

1.2 ?方法

治療方法：所有患者在治療前均接受心率、脈搏、血壓等檢測，對照組行常規治療。在常規治療基礎上給予觀察組硝苯地平緩釋片治療，口服硝苯地平緩釋片（國藥準字H10910052;規格：20 mg×14片×3板），用量為1片/d，若患者病情較為嚴重，可遵照醫囑適當增加服藥量。服藥時注意直接用溫水吞服藥片，勿嚼碎藥片，若患者癥狀較輕可1 d服用半片硝苯地平緩釋片，沿藥物“中心線”將其切開。服藥期間禁止用其他藥物，如鈣拮抗劑，醫生時刻注意患者情況，病情尚未得到控制時禁止中止服藥，兩組患者用藥2個月，觀察患者相關指標變化情況。

血糖控制方法：兩組患者均采用日常干預療法控制血糖，措施包括：控制每日食物總攝入量，多吃蔬菜水果降低攝入總熱量，愛好吃肉的患者可吃魚改善口味;飯后運動，體質較好者慢跑20 min，體質較差者散步30 min即可，通過運動加快體內血糖分解;發生感冒、腹瀉等其它類型疾病及時治療，避免人體正常血糖水平受到干擾。

1.3 ?觀察指標

記錄兩組患者舒張壓、收縮壓變化值，血壓值下降表示患者病情恢復良好。統計兩組空腹、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平，下降越多說明治療效果越好。記錄患者的生活質量評分，評分標準如下：生活質量高：10分;生活質量較好：7～9分;生活質量一般：4～6分;生活質量差：3分以下。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血壓變化情況

治療前收縮壓：對照組（163.45±12.23）mmHg，觀察組（161.35±10.36）mmHg，兩組對比差異無統計學意義（t=1.032，P=0.152）。治療后收縮壓：對照組（162.54±10.37）mmHg，觀察組（128.65±9.52）mmHg，兩組對比差異有統計學意義（t=18.956，P=0.000）。治療前舒張壓：對照組（99.56±5.45）mmHg，觀察組（98.37±6.21）mmHg，兩組對比差異無統計學意義（t=1.134，P=0.129）。治療后舒張壓：對照組（98.65±4.31）mmHg，觀察組（88.64±3.24）mmHg，兩組對比差異有統計學意義（t=14.618，P=0.000<0.05）。與對照組相比，觀察組收縮壓、舒張壓顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 ?血糖指標

治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化蛋白水平為：對照組（10.35±3.12）mol/L、（15.63±3.43）mol/L、（7.18±0.68）%，觀察組（10.25±2.12）mol/L、（14.98±2.03）mol/L、（7.23±0.33）%;治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化蛋白水平為：對照組（9.41±2.37）mol/L、（14.31±2.18）mol/L、（6.69±0.51）%，觀察組（6.31±1.52）mol/L、（10.68±1.53）mol/L、（6.01±0.12）%。觀察組血糖水平下降速度遠大于對照組，差異有統計學意義（t=8.670，P=0.000;t=10.732，P=0.000;t=10.220、6.130，P=0.000）。

2.3 ?生活質量評分

治療前患者評分都為（3.00±0.50）分以下，治療后對照組評分為（4.50±0.60）分，觀察組評分為（8.60±0.50）分，觀察組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=29.228，P<0.05）。

3 ?討論

高血壓、糖尿病都是臨床上常見疾病，患者同時有兩病，稱為高血壓合并糖尿病。高血壓以人體舒張壓、收縮壓為指征，當舒張壓超過90 mmHg，收縮壓超過140 mmHg，屬于高血壓人群。高血壓屬于慢性疾病，潛伏期較長，引起高血壓的因素眾多，如年齡、藥物、生活習慣等都會引發高血壓。患者血壓升高初期癥狀較輕，有暈眩、心悸等癥狀，隨著病情的發展，逐漸出現精神恍惚、記憶力下降、胸悶氣短等癥狀，尤其在患者進行高強度勞作后癥狀會加重，高血壓發展到后期，引起患者腎臟、心腦等功能障礙，嚴重者出現神志不清現象，并伴隨嘔吐、頭痛癥狀，嚴重威脅患者健康。糖尿病以人體血糖高低為指征，血糖長期處于居高不下狀態，應警惕高血糖[3]。家族遺傳、外部環境影響是導致糖尿病的主要原因，患者有“三多一少”癥狀，飲水、進食量及排尿量多于正常人，體重不斷減少且迅速下降到正常水平以下。患者經常感覺疲乏無力，少數肥胖型患者體重迅速下降。

若患者只是單一某種疾病，治療起來難度不大，若患者高血壓合并糖尿病，治療難度將大幅增加。高血壓合并糖尿病對患者身體危害巨大，其危害如下：疾病致死率顯著提升，是單個疾病致死率的2倍。患者體內糖代謝處于紊亂狀態，全身小動脈、腎動脈循環不暢，動脈硬化速度加快，外周阻力隨之增加，最終導致患者血壓升高。隨著血糖的升高，機體血容量增加，當其超過腎臟負荷后，患者會出現水鈉潴留癥狀，迫使體內血壓再次上升。兩種疾病相互影響，增加患者出現腎功能衰竭、心肌梗塞等并發癥幾率;心輸出量、外周阻力增加，導致患者血壓升高，糖尿病患者恰好滿足這兩項指征，導致患者血壓上升，反過來影響患者體內血糖含量，在此過程中，腎臟、血小管功能受到嚴重影響，造成惡性循環，患者病情不斷加重;患者并發癥發生幾率增加，如心腦腎損傷、血管硬化、神經病變等，進而引發腦卒中、心肌梗塞等疾病，加速患者死亡[4]。

如何提升糖尿病合并高血壓病的治療效果，是醫學界一直關注的問題，醫學專家研制的硝苯地平緩釋片在治療該疾病上療效顯著，其治療機理為：鈣離子膜轉運動作在硝苯地平緩釋片作用下受到強烈抑制，細胞內鈣離子水平顯著下降，血管隨之擴張，心肌收縮性降低。通過相關實驗證明，該藥物能減少心肌需氧量，心肌缺血癥狀得到緩解，磷酸化合物消耗變得緩慢，心肌抗缺氧能力提升[5]。該藥物服用后能被人體迅速消化吸收，藥物不會被其他物質抵消，能在肝臟、肺部及血清中長時間存在，藥效最長持續8 h。血漿蛋白自動與分布在人體中的硝苯地平緩釋片結合，兩者結合率高達98%，能迅速降低人體內血糖水平。硝苯地平緩釋片對人體毒副作用小，藥效發揮后經過氧化反應生成無藥理代謝物，與尿液混合在一起后排出體外，經臨床實踐驗證，24 h內有90%藥物分解產物被排出，藥物幾乎不會在人體內殘留[6]。需注意的是，服用藥物不能過量，否則會產生胸悶、惡心感。該研究顯示，治療后觀察組血糖水平、血壓都顯著下降，患者生活質量評分大幅提升，可見硝苯地平緩釋片臨床療效顯著。

綜上所述，給予高血壓合并糖尿病患者硝苯地平緩釋片治療，可迅速降低患者血糖水平，讓患者血壓回歸正常狀態，有效改善患者生活質量，藥物不良反應少且無需聯合用藥就能達到治療效果，具有臨床推廣意義。

[參考文獻]

[1] ?李宏宇.探討硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：71-72.

[2] ?王峰，厲鋼.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的有效性與不良反應研究[J].中國實用醫藥，2016，11（19）：170-171.

[3] ?陳業媛.2型糖尿病腎病合并高血壓治療方式及療效評定[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（9）：16-17.

[4] ?何春蓮.不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：89-90.

[5] ?周蕾.糖尿病合并高血壓患者有效降壓藥物的選擇[J].中國社區醫師，2016，32（22）：23-25.

[6] ?金菊.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效及其對病人心率肌酐尿素氮的影響[J].中國實用鄉村醫生雜志，2016，23（10）：60-61.

（收稿日期：2020-01-03）