強化公立醫院財政專項資金精細化管控對策研究

蓋淑一

【摘要】伴隨國家醫療衛生體制改革進程的深入推進，對于公立醫院而言加強財政專項資金的科學使用和管理，成為研究與探索的重點。本文首先闡述了加強公立醫院財政專項資金精細化管控的重要意義，分析了目前公立醫院在財政專項資金管控方面存在的不足，最后圍繞如何提升財政專項資金精細化管控成效提出了相關的對策，以供參考。

【關鍵詞】財政專項資金;公立醫院;精細化管控;內涵;對策

當前對于公立醫院而言正處于醫改的市場大環境下，公立醫院以其自身獨特的屬性決定了應當全面結合政府的要求加強財政專項資金的科學應用，才能更好地提升診療服務，樹立良好的社會形象。為此如何對財政專項資金進行規范應用，最大限度提高資源利用效能，成為公立醫院需要認真思考的問題。受到多方面因素的制約，目前公立醫院在財政專項資金管理使用等方面依然還存在不少的問題，新形勢下加強公立醫院財政專項資金精細化管控方法探究，對推動公立醫院持續健康發展具有重要的指導和支撐意義。

一、公立醫院加強財政專項資金精細化管理的必要性

對于公立醫院來說，其運營和管理需要國家財政專項資金的支持。財政專項資金是國家或上級管理部門等撥付給醫院，用于指導其在醫療項目建設等方面的資金。對于醫院來說可以利用財政專項資金用于醫院學科建設、科研診療項目的探索以及醫療設備的構建與基礎設施配套建設等各個環節。隨著醫療衛生事業改革進程的深入推進，對于公立醫院而言加強財政專項資金的全面科學管理，成為一項重要的基礎工作和戰略性任務。只有全面加強財政專項資金精細化管理才能及時掌握財政專項資金的流向以及使用等情況，進而通過科學分析和動態監控等確保資金專款專用，提高資源配置利用價值，不斷支撐公立醫院科學有序運行。同時通過實施全面的財政專項資金精細化管控，還可以及時發現醫院在改革發展和日常運營管理等方面存在的不足，進而及時加強風險的排查與隱患的整改，切實提高專項資金的最大化利用效能，將專項資金用于支撐醫院發展的關鍵領域，推動醫院持續穩定發展，鞏固核心優勢。

二、當前公立醫院財政專項資金管理現狀與問題探究

目前公立醫院在財政專項資金管理等方面依然還存在不少的問題，具體表現有：

（1）資金挪用套現等情形依然嚴重。公立醫院爭取財政專項資金，主要是為了支持醫院建設發展而配套使用的資金，應當堅持專業管理和專款專用的原則，這樣才能最大限度發揮資金應有的價值。但是公立醫院在專項資金應用等方面往往重視度不夠，管理比較粗放，一些單位在專項資金應用方面出現挪用等情況，利用項目課題申報以及技術開發等明目進行項目虛報，或者對專項資金用于出國考察等方面，這些資金挪用、套現等行為不僅不利于提高專項資金的科學利用效能，甚至也影響了醫院的形象。

（2）專項基金管控精細化水平有待提升。醫院想要獲得足夠的專項財政資金，需要嚴格按照程序進行層層申報，并以此為基礎將爭取的資金用于專業領域。但是在具體操作過程總一些公立醫院爭取相關的專項資金后沒有針對后續項目的開發與實踐探索等制定詳細完善的組織方案，很多項目啟動前缺乏深入的市行調研和分析，導致一些專項資金申請獲批后，卻沒有及時按照既有的進程等開展各項工作，在設備的購置、項目的推進等方面管理粗放，甚至出現資源浪費、資金亂用等情況，不利于提高財政專項資金科學精細化利用效能。另外醫院在財政專項資金申報和使用等方面相關的手續不夠規范，審批時間比較長，相關的監管機制不夠健全，從而不利于醫院各項改革工作的有序開展。

三、加強公立醫院財政專項基金精細化管控的具體措施

為了進一步提高公立醫院財政專項基金精細化管控成效，建議：

（1）完善醫院財務管理體系，強化財政專項資金專款專用功能。一方面要圍繞財政專項資金精細化管理內涵進行深入分析，并將其全面納入到財務管理機制建設中，形成完善的財務管理制度體系，對財政專項資金如何進行申請、使用以及管理等提出明確的指導規范和要求，從而確保嚴格按照程序保證財政專項資金的科學使用。另一方面要把握專項資金應用的原則，要完善基礎臺賬，對專項資金使用等各個環節加強精細化指標的建立，強化全面預算管理和精準核算，從而確保專項資金在各個環節的應用符合規范，降低風險。

（2）加強審計監督，提高信息化建設成效。一方面應當圍繞財政專項資金精細化管控工作全面加強內部審計監督。對公立醫院財政專項資金從使用的各個環節進行全面跟蹤，對專項項目的推進情況進行定期調度，對各類資金如何應用和管理的情況全面審查會計賬目、報表，并做好專項審計調查，從而從項目立項到預算編制及項目實施、賬目核算分析等各個環節強化監督控制，利用專業審計的力量進一步發現在資金應用中存在的不規范、不恰當等情況，并及時披露有關問題，監督整改。另一方面要積極探索運用現代化信息技術，融入財政專項資金精細化管理全過程中。加強專項資金使用合同管理，確保定期按照要求及時提報每一個環節完成的成果等，對出現的階段性問題要及時進行申報說明并動態進行資金調整。同時要完善信息服務平臺，政府相關部門應當圍繞財政專項資金使用管理等情況開展定期的監督檢查和隨機抽查，借助專家力量等項目成果等進行評估，完善資金使用跟蹤管理機制，利用信息平臺實現財政專項資金使用可視化管理，對項目申報等工作精簡程序，提高項目專項審批效率，從而切實通過信息平臺的搭建為公立醫院改革發展提供強大的資金保障。

此外還可以利用信息平臺等定期開展信息披露，對公立醫院財政專項資金使用情況等進行公開公示，從而便于公眾監督，切實保證專項資金用于關鍵環節和重要領域，更好地發揮其保障價值。

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