延續護理對產婦產后負性情緒的影響

葉秋爛

[摘要] 目的 探討實施延續護理對產婦產后負性情緒的影響。 方法 方便抽取2016年3月—2018年10月該院產科產婦170例，按照隨機數字表法分為兩組，各85例，對照組采取常規護理，研究組在對照組基礎上聯合延續護理，比較兩組護理效果。 結果 護理前，焦慮、抑郁評分對比，差異無統計學意義（t=0.135、0.085，P>0.05），護理后，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）;研究組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組護理滿意度分別為97.65%、89.41%，差異有統計學意義（χ2=5.610，P<0.05）。 結論 延續護理的實施具有重要臨床價值，可有效緩解產婦產后負性情緒，改善生活質量，同時促進良好護患關系，提高整體護理服務水平。

[關鍵詞] 延續護理;產婦;負性情緒

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）03（c）-0126-03

Influence of Continuing Nursing in Puerperas Negative Emotions after Delivery

YE Qiu-lan

Department of Obstetrics and Gynecology， Heping County Maternal and Child Health Hospital of Guangdong Province， Heyuan， Guangdong Province， 517200 China

[Abstract] Objective To discuss the influence of continuing nursing in puerperas negative emotions after delivery. Methods 170 puerpera delivered from March 2016 to October 2018 in our hospital were convenient selected and randomly assigned to two groups， 85 cases in each group. The control group was served as routine nursing; on the basis of the former， the research group was served as continuing nursing. The anxiety and depression scores， quality of life and nursing satisfaction were probed. Results Before intervention， the anxiety and depression scores between groups were not significantly different（t=0.135、0.085，P>0.05）; after intervention， the anxiety and depression scores in the research group were lower than control group（P<0.05）; the quality of life scores in the research group were higher than control group（P<0.05）; the nursing satisfaction in the research group （97.65%） was higher than control group（89.41%）（χ2=5.610，P<0.05）. Conclusion The continuing nursing is of great importance to relieve the negative emotions， improve the quality of life， maintain the favorable nurse-patient relationship and increase the overall nursing services.

[Key words] Continuing nursing; Puerpera; Negative emotions

對于正常女性而言，生育是一生中需要經歷的一個特殊過程。隨著胎兒的誕生，產婦角色也會發生相應轉變，初為人母一方面會給產婦帶來極大的幸福感與滿足感，同時也帶來沉重的心理壓力[1]。近年來，研究發現臨床上產后抑郁的發病率有上升的趨勢，受到廣泛關注。產后負性情緒是女性分娩后常見臨床癥狀之一，因其產后身心脆弱，角色的轉變及社會功能的短暫缺失會發生不同程度的心理障礙，以焦慮、抑郁最常見，不僅對產婦身心健康、生活質量造成不良影響，甚至會影響新生兒情感及認知發展。多數產婦生產住院時間較短，護理人員無法向產婦提供更多的護理知識，導致產婦出院后依舊存在護理及健康教育需要。該文探討2016年3月—2018年10月該院170例產婦實施延續護理對其產后負性情緒的影響，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便抽取該院產科產婦170例，按照隨機數字表法分為兩組，各85例，入選對象均知情，研究經倫理委員會批準。研究組年齡20～40歲，平均（29.25±2.37）歲;孕周36～42周，平均（39.25±0.14）周;順產50例，剖宮產35例。對照組年齡21～40歲，平均（29.32±2.19）歲;孕周36～41周，平均（39.37±0.05）周;順產55例，剖宮產30例，通過分析兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：實施常規護理方案，加強對產婦及其家屬的健康教育工作，做好生活干預及出院指導，產后早期進行康復鍛煉，定期門診隨訪。研究組：實施延續護理干預。首先構建理論框架，采用高級實踐護士（APN）延續護理模式，以APN為核心為產婦提供延續護理服務，保障延續護理工作的協調性、全面性及協作性。由APN、家庭訪視醫生、心理醫生、產后保健醫生及營養師等核心人員組建專業團隊，明確延續護理干預方案并按要求實施。延續護理方案的實施分為2個階段，即出院前、出院后。出院前：產婦出院前由APN全面評估其基本情況與疾病情況，采用焦慮抑郁評估表篩查評估產婦心理狀況，根據具體評估結果指導開展后續護理工作。出院后：產婦出院后由APN每月進行1次電話隨訪，隨訪6個月。通過電話隨訪了解產婦自我健康評估情況，指導產婦進行自我健康管理，幫助其解決居家護理中遇到的各種問題，若遇到電話隨訪無法解決的問題則改為門診隨訪。產婦出院后第2周、第6周對其進行家庭訪視，了解產婦生活環境及家庭關系，結合產婦基線資料給予個體化健康指導。指導產婦正確喂養、泌乳、新生兒接種等，組織產婦學習相關知識。耐心傾聽產婦的疑惑，給予相應解答，對產婦病情、負性情緒及治療情況進行分析，指導家屬加強對產婦的支持，告知其心理調節方法，及時糾正不合理信念。另外，對導致產婦產生負性情緒與心理壓力的因素進行分析總結，給予針對性心理干預，尋求利于產婦心理健康的支持因素，同時減少不利因素的影響。產后42 d左右產婦返院進行門診復查，APN與心理醫生組織產婦參與心理康復小組活動。鼓勵產婦宣泄產后負性情緒，心理醫生加強對產婦的健康教育與培訓，幫助其掌握排解心理壓力的方法。此外，設立延續護理交流群，對產婦進行網絡指導，充分調動產婦積極性與主觀能動性，及時發現自身問題，提高自主康復積極性。

1.3 ?觀察指標

①采焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）分別評價產婦焦慮、抑郁情緒，分值越低提示負性情緒改善效果越好[2]。②比較兩組生活質量評分，采取SF-36健康調查量表，總分100分，分值越高生活質量評分越高[3]。③采取護理滿意度調查量表進行評價，總分100分，分為滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（60分以下）[4]。

1.4 ?統計方法

該次研究中數據計算采用SPSS 19.0統計學軟件，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?負性情緒

兩組焦慮、抑郁評分對比，護理前差異無統計學意義（P>0.05），護理后，研究組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?生活質量

研究組患者生活質量評分較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護理滿意度

兩組護理滿意度分別為97.65%、89.41%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

近年來隨著二胎政策的放開及社會節奏的加快，女性生育壓力及心理壓力也明顯增高，加上產褥期產婦體內激素水平的變化，導致臨床產婦產后抑郁發生率逐年上升，一方面危害產婦及新生兒的身心健康，同時關系到醫院整體醫療服務水平[5]。既往臨床產后護理服務將關注重點放在產褥期切口愈合延遲、產褥感染、乳腺炎等問題上，而缺乏對產婦心理疏導的重視。女性剛生產完極易出現各種負性情緒，護理人員除積極配合醫生治療外，還需預防產后抑郁的發生。

在臨床常規護理模式下，護理人員僅根據患者疾病做好常規性護理工作，簡單執行任務，缺乏針對性與預見性，無法及時緩解、疏導產婦產后負性情緒，難以滿足患者多方面的健康需求。因此，臨床上尋求一種更全面、優質、持續的綜合性護理模式至關重要。臨床上眾多實踐表明延續護理可改善產婦的心理狀態，降低產后抑郁癥的發生率[6]。

該文研究中將部分患者施行常規護理，加強生活和出院指導以及健康教育，定期進行門診，易忽略產婦的心理健康的干預;將另一部分患者施行延續護理，采用APN延續護理模式，加上營養醫師、心理醫生、保健醫生等保證了延續護理團隊的綜合素質，保證生活指導及健康教育等方面的工作質量。出院前評估產婦的心理狀態，護理人員能夠針對性地制定護理方案并采取相應的干預措施，體現延續護理的個性化。出院后定期電話隨訪有助于掌握產婦的病情及心理狀態，及時發現異常時可及時進行干預;指導產婦進行自我健康管理有助于加深產婦對自身情況的掌握，發現異常及時向醫護人員求助，避免病情進一步發展;有效的自我健康管理能在一定程度上降低SDS、SAS評分，改善心理狀態;護理人員主動指導新生兒的喂養與接種疫苗等有助于產婦到母親角色的融入，緩解其心理壓力;另外，家屬的支持與陪伴能增加產婦的信心，減輕心理負擔，促進心理健康;門診復查心理醫生的針對性心理干預，組織的小組活動能夠讓產婦的負性情緒得到一個宣泄口，快速排壓。日常生活中護理人員應幫助產婦保持積極、樂觀的平穩心態，了解其心理狀況及心理需求，及時疏導產婦負性情緒，保障睡眠充足，避免過度勞累，提高產婦自身抗壓能力與免疫力，防止其出現抑郁癥狀，改善產婦心理情緒，促進產后康復[7]。該文結果顯示，通過采取延續護理，有效改善患者整體不良情緒（P<0.05）;生活質量得到顯著提升（P<0.05）。當前各大醫院均重視產婦住院期間護理工作的開展，而出院后產婦除定期復診外，與醫院基本無更多的聯系。延續護理的實施可及時了解產婦出院后各方面護理需求，通過采取個體化干預措施全面提高產婦生活質量。此外，延續性護理主要是指為出院后產婦提供延續至家庭的優質護理服務，針對產婦出院后生理、心理、生活等多方面具體情況實施護理干預，通過定期隨訪讓產婦在家中得到針對性護理指導，有效解決產婦出院后遇到的各種問題。郭天智等[8]研究中將妊娠高血壓產婦施行延續護理，在滿意度調查中發現觀察組與對照組的滿意率分別為95.56%、87.78%，觀察組比對照組高（P<0.05）;該文結果中研究組與對照組的滿意率分別為97.65%、89.41%，觀察組比對照組高（P<0.05），與上述結果一致。

綜上所述，對產后女性而言，延續護理的實施是現代護理學“以人為本”理念的重要體現，對緩解產后不良情緒，且產婦整體生活質量、護理滿意度顯著提升。

[參考文獻]

[1] ?霍然，周衛陽，吳震云，等.延續護理對產婦產后負性情緒的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（16）：1237-1241.

[2] ?郜慶宇，康春梅.延續護理模式對產后負性情緒及自我護理能力的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（5）：57-60.

[3] ?席衛娟.延續性護理對初產婦產褥期負性情緒和生活質量的影響[J].護理研究，2018，32（10）：1621-1624.

[4] ?曾慧榮.舒適護理對產婦負性情緒、泌乳功能和疼痛的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（11）：1477-1479.

[5] ?謝長蕓.宮縮乏力性產后出血的護理干預對促進產婦產后康復的作用[J].國際護理學雜志，2016，35（19）：2658-2660.

[6] ?韓靜，王洪俠，王強，等.延續護理對產褥期產婦心理狀態及健康技能的影響[J].護理研究，2016，30（26）：3266-3269.

[7] ?方嬌嬌，張嵐，殷秀，等.延續性護理模式對早產兒母親育兒認知與心理健康的影響[J].中華護理雜志，2017，52（8）：938-943.

[8] ?郭天智，涂素華，邱敏，等.延續護理在妊娠期高血壓患者產后的應用[J].浙江臨床醫學，2017，19（8）：1533-1535.

（收稿日期：2019-12-25）